持續性溢乳-閉經綜合徵：原因、症狀、診斷、治療

持續溢乳，閉經綜合徵（別名：Chiari綜合徵 - Frommelya，阿烏馬達綜合徵 - Argonsa - 德爾卡斯蒂略 - 在代表提案，誰首先從生下描述的症狀在第一種情況下，第二的 - 未產婦）。Galaktoreyu雄性綜合徵有時稱為的O'Connell。主要臨床症狀 - 溢乳，它可以在高催乳素血症的背景中觀察到，並且在normoprolaktinemii。Normoprolaktinemicheskaya溢乳通常發生不伴有閉經。違反了月經週期和不育的 - Hyperprolactinemic galactorea與疾病的其它兩個臨床表現相結合。

持續性溢乳 - 閉經綜合徵的原因

持續性溢乳 - 閉經綜合徵的主要原因之一是腦垂體腺瘤 - 微小腫瘤和大環形腺瘤。鞍旁和下丘腦局部腫瘤可引起持續溢乳 - 閉經綜合徵。該病也有創傷性起源（垂體足的破裂）和炎性浸潤性發生（結節病，組織細胞增多症-X）。

高泌乳素血症性性腺功能減退症可伴有顱內高壓和“空”土耳其鞍的綜合徵。

這些病因知識初步判斷醫生與患者（頭骨眼底，視野的X射線，計算機斷層掃描）的強制性神經研究戰術。此外，相當常見的原因綜合徵持久溢乳，閉經是延長的應用改變腦神經化學藥劑 - 合成抑製劑的一元胺（TX-甲基多巴），意味著減少庫存的一元胺（利血平），多巴胺受體（吩噻嗪，丁酰苯，噻噸）抑製劑的拮抗劑反向神經元單胺類神經遞質捕獲（三環類抗抑鬱藥），雌激素（口服避孕藥）的藥物。

一個持續性溢乳，閉經綜合徵的常見原因是憲法生化失代償丘腦缺損多巴胺能系統的不足的領域結節漏斗發展。在這些情況下，有時使用術語“特發性高催乳素血症”，“功能性下丘腦高催乳素血症”。

對催乳素的從外源（情緒壓力 - 急性或慢性，衰弱長運動）的不利影響分泌的CNS抑制效應減少可以導致高泌乳素血症SPGAU綜合徵的形成。

持續性溢乳 - 閉經綜合徵的發病機制

該疾病是以高泌乳素血症為基礎的，這是違反下丘腦 - 垂體多巴胺能機制的結果。多巴胺是泌乳素分泌的生理抑製劑。下丘腦的結節漏斗區多巴胺能係統功能不全導致高泌乳素血症; 它也可能是由於腦垂體泌乳素分泌腫瘤的存在。在宏觀和垂體微的形成高度重視下丘腦紊亂兒茶酚胺控制催乳素分泌可能導致與可能的進一步形式的泌乳素瘤垂體tsrolaktaforov過度增殖。

持續性溢乳 - 閉經綜合徵的症狀

溢乳應該被認為是不同程度的分泌乳汁樣乳汁的分泌物，它在最後一次懷孕後持續2年以上，或者不管它發生。溢乳的表達程度可以顯著變化 - 從乳汁自發排出前乳頭區域的乳腺受到強大壓力的單分泌液滴。對月經週期的違反表現為繼發性閉經或月經過少;很少可以觀察到原發性閉經。多數情況下，溢乳和閉經同時發展。一般來說，患者的子宮和附件萎縮，直腸溫度單調。應該記住的是，在疾病的頭幾年，內生殖器的萎縮性變化可能不存在。

由於陰道分泌物的顯著減少，性交缺乏和性交困難。可以同時減少和增加體重。多毛症通常是中度的。顯得蒼白的皮膚，面部的past，，下肢，心動過緩的傾向。腦肥胖，尿崩症，特發性水腫 - 綜合徵持續性閉經溢乳可以與其他neyroobmenno內分泌綜合徵合併。

在情緒個人領域，不明確的焦慮抑鬱症佔上風。通常，這種疾病始於20至48歲。自發緩解是可能的。

鑑別診斷

有必要排除外周內分泌腺體的病理，這可能導致繼發性高催乳素血症和持續性溢乳 - 閉經綜合徵的症狀。這些疾病包括原發性甲狀腺功能減退症，產生雌激素的腫瘤，斯坦 - 萊文綜合徵（多囊卵巢綜合徵），先天性腎上腺皮質功能障礙等疾病。慢性腎功能衰竭也應排除在外。據了解，有60-70％的這種疾病患者有催乳素水平。肝硬化時也觀察到其增加，尤其是肝性腦病。有必要排除泌乳素（肺，腎）異位產生的非內分泌組織的腫瘤。如果脊髓和胸壁受損（伴有燒傷，切口，帶狀皰疹），如果IV-VI肋間神經參與該過程，可能會出現溢乳。

治療持續性溢乳 - 閉經綜合徵

治療策略取決於導致高泌乳素血症的原因。當腫瘤被證實時，使用外科手術或進行放射治療。在沒有腫瘤或炎症性浸潤CNS炎性使用，可吸收的，脫水治療或放射治療的未示出。主藥綜合徵持久閉經溢乳的治療是麥角生物鹼衍生物：Parlodelum（溴隱亭）lisenil（麥角乙脲），metergolin和L-多巴，氯米芬。

Parlodel是一種半合成麥角生物鹼，它是一種特定的多巴胺受體激動劑。關於對下丘腦多巴胺受體的刺激作用，帕羅地諾對催乳素的分泌有阻滯作用。通常以2.5至10毫克/天的劑量分配，每日應用3-6個月。Lisenil的劑量高達16毫克/天。還使用其他麥角生物鹼：麥角新鹼，metisergide，米格林，但其應用的治療策略正在開發中。

L-DOPA的治療效果是基於增加中樞神經系統中多巴胺含量的原理。L-DOPA每日用量為1.5至2克，療程通常為2-3個月。有跡象表明這種藥物在正丙乳酸血症溢乳中的有效性。據信這種藥物可以直接影響乳房的分泌細胞並減少痢疾。在2-3個月內沒有效果。進一步治療的應用是不切實際的。

氯米芬（clomid，klostilbegit）規定劑量為50-150毫克/天。從月經週期的第5天到第14天，由先前的施用抑制素誘導。花3-4個療程。該藥比帕羅地爾藥效低。

為了治療持續性溢乳 - 閉經綜合徵，使用5-羥色胺受體阻滯劑peritol（cicroheptadine，deseril）。該藥物的有效性是有爭議的：它不能幫助所有患者，沒有明確的使用標準。parlodel或lisenil的首選治療策略。