鼻子結核
最近審查：23.04.2024
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鼻子有兩種形式的結核：原發性（狼瘡和結核瘤）和繼發性（鼻腔潰瘍性結核病和鼻骨結核）。原因是分枝桿菌。
鼻子結核是一類肺外結核，各種部位都有皮膚和皮下組織損傷。
在女性中，狼瘡中結核病更為常見（65％）。鼻部病變為63％，頰部58％，耳部和眼周表面14％，13％的病例中唇部的紅色邊緣受到影響。
發病機制和病理解剖
紅斑狼瘡起源於MBT通過血源性和淋巴途徑從其他器官的內源性病灶傳播。有時，通常在童年時期，由受損皮膚的大量感染引起的外源性感染。有局部和傳播形式的皮膚結核病。紅斑狼瘡是指局部形式，並影響鼻子的皮膚，其粘膜擴散至口腔粘膜。主要元素是結節（直徑2-3毫米） - 圓形的狼瘡，邊界清晰，柔軟有彈性，棕褐色粉紅色，觸診無痛。在鼻中分配一個扁平的早期浸潤型結核性狼瘡。
扁平形式是由位於真皮中的狼瘡融合形成的浸潤物，並且幾乎不突出到皮膚的水平之上。浸潤有不同的扇形邊緣，周圍充血帶。它的分佈是由於外圍形成新的顛簸。浸潤的表面可以覆蓋銀白色鱗片，疣狀生長物，糜爛和潰瘍或具有其他特徵。
狼瘡的浸潤結核鼻形式的特徵在於鼻軟骨和鼻唇區域的軟組織損傷，導致與模糊和剝離的表面上形成的真皮和皮下組織浸潤。癒合滲透發生與形成一個深刻的毀容性疤痕。狼瘡或爐長期存在，可以疤痕他maligiizatsiya：有壞死緊痛苦的粉紅色，藍色浸潤在中心，往往覆蓋著厚厚的黑痂（狼瘡癌）。
最喜歡的本地化狼瘡鼻子上臉主要是鼻子和臉頰的皮膚，新興的圖片是極具特色，是蝴蝶的平面視圖，“身體”，這是位於鼻樑，“兩翼”是 - 對稱的臉頰。
鼻子結核的臨床過程和症狀
通常，患者在疾病獲得足夠清晰的體徵時尋求醫療幫助。在初始階段，他們的鼻子抱怨瘙癢和燒灼感，對鼻塞，鼻腔經常出血，鼻道，可以在鼻子和其表面上的皮膚輸入蔓延殼的存在。鼻粘膜蒼白，萎縮，硬皮，據此確定柔和的黃色結節邊有齒痕，周圍可見潰瘍，觸摸時很容易出血。這些潰瘍導致鼻中隔和穿孔用鋸齒邊緣，被肉芽組織，lyupoidami和萎縮性脊覆蓋的軟骨的曝光。疤痕組織可以形成鼻內粘連，狹窄鼻孔吸引鼻子到上唇，給它鸚鵡的嘴的外觀，而破壞性和壞死形式完全破壞鼻部的內部支撐元件，扭曲角錐的形狀，給它一個“死頭”的外觀。
鼻子的鼻紅斑狼瘡的臨床病程長，持續了很多年，通過緩解，有時自然恢復中斷，但常伴有粘液鞘sosedninh呼吸道和pischeprovodyaschih，淋巴設備，咽鼓管，到中耳的增殖。該病伴有局部淋巴結炎。
特別的臨床形式鼻子的狼瘡的是骨結核腋窩鼻系統。狼瘡的這種形式的特徵在於特定的鼻骨膜炎和骨炎的外觀，其次隨後所謂的冷膿腫，瘺形成在牙槽突的上部區域大多局部的，乾酪樣壞死組織崩解或形成psevdotumoralyyuy結核瘤。患者抱怨在金字塔，犬齒窩和眉的基部的鼻子區域的疼痛，按照其中印象深刻的氣動系統， - 分別格狀迷宮細胞頜骨或額竇。
在最初階段，受影響區域的皮膚變白，有時是 - 下頜下淋巴結炎。在鼻粘膜上檢測到不明確的結核結節和浸潤。當在通用內窺鏡的幫助下對上頜竇或額竇進行內窺鏡檢查時，粘膜會發現交替充血區域和乾酪性淡黃色突出部位。粘膜中這些變化的存在證明了炎症過程向成熟階段的轉變。
狼瘡步驟rinosinusnoy的成熟形式，其特徵在於受影響區域的乾酪樣壞死塌陷，形成瘻管以及這些和化膿性軟乾酪和骨組織的釋放。最常見的情況是，上頜竇在肺泡過程中受到影響。此處產生的骨膜炎具有廣泛的生長，並伴有三叉神經第二分支的出血和神經痛。當正面定位紅斑狼瘡骨炎在額鼻縫合線或在篩板被局部化。隨著篩骨中獲取與假瘤形成俗氣月和瘺的形狀在軌道或篩竇板，其經常導致嚴重的並發症的內部角的區域的處理的定位 - 結核性腦膜炎。蝶竇的失敗的特徵是同樣的變化篩骨的失敗，在這種情況下，下破壞的威脅是視神經，海綿竇和垂體。鼻竇的病變伴有膿性鼻腔分泌物。
[哪裡受傷了？
鼻子結核的診斷
診斷的依據是鼻子和麵部皮膚多態性變化，病程延長和進展，與結核病患者或遠處爆發患者接觸的可能性。
在疾病的早期鑑別診斷是困難的，因為鼻子的結核性狼瘡的經常局部表現可類似於平庸皮炎鼻前庭。在鼻子的狼瘡的這些階段應該從ozeny和孩子所謂的手指糜爛相鑑別。在一個成熟的狀態狼瘡鼻子應該從營養性潰瘍鼻中隔哈耶克，三期梅毒rinoskleromy，麻風病，當異物鼻子和rinolitiaze，良性腫瘤，最後，假瘤形成結核性狼瘡的鼻子應該是惡性腫瘤區分開來的肉芽組織出現分化。在可疑的情況下產生的活檢的病理植入材料豚鼠，離jubantibus診斷（抗生素）。
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治療鼻子結核
治療結核性紅斑狼瘡是一個漫長的過程，並不總是有效。主要用於以往的一般的TB治療，這是加上與適當的抗生素軟膏規定大劑量的維生素D 2，維生素A和C.本地，強化鼠李油，玫瑰果，karotolin等人，蛋白水解酶，糖皮質激素。用蓬鬆的結核病，用鋅，鉻，銀，三氯乙酸和乳酸的鹽進行化學燒灼。也施加不同的理療裝置（galvanokaustika，紫外線照射，電離輻射，激光），但這些技術的治療效果不能被認為是充分的。
手術治療主要針對切除瘢痕組織和恢復鼻子的呼吸功能，消除美容缺陷，例如恢復鼻尖。然而，只有在該過程穩定或恢復之後，才應進行任何手術干預來消除結核性紅斑狼瘡的解剖缺陷。
預後為鼻子的結核病
預後取決於病理過程的嚴重程度及其定位。最嚴重的預後是副鼻竇的失敗。