膀胱頸部硬化
最近審查：23.04.2024
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膀胱頸硬化 - 由於膀胱頸部炎症而導致的結締組織瘢痕形成過程的發展，部分涉及器官壁的過程。
ICD-10代碼
N32.0。膀胱頸部的閉塞。膀胱頸部狹窄（獲得性）。
什麼導致膀胱頸硬化？
在病因學中的主要作用屬於前列腺腺瘤術後乾預（開放式和內窺鏡）術後的複雜病程。也有文獻中稱為Marion氏病的膀胱頸部特發性硬化，這首先描述了它。
所述病理狀況可作為狹窄或膀胱頸總閉塞和表徵VOBI進展直至完全尿瀦留和需要膀胱引流（造瘻）發生。在後一種情況下，狀態是伴隨著患者，慢性腎盂腎炎，慢性膀胱炎與氣囊的可能的收縮發展的社會失調。
不同的手術干預後，膀胱頸硬化的發生率並不相同。所以。箱子2-10％，雙極等離子體動力學切除後 - - 在TUR钬激光後患者1.28％ - 在患者0.5-3.8％前列腺膀胱其1.7-3,9％的患者中觀察到TUR後後。
[診斷膀胱頸硬化
膀胱頸部硬化症的診斷在術後早期是根據病人的排尿或無法排空膀胱以自然的方式，信息先前傳送操作和複雜的急促的投訴。
為了確定IVO的嚴重程度和定位，使用尿道造影的升高對照，並保留排尿，UFM和尿道鏡。
有用的信息可以讓你獲得經直腸echodopplerography。
鑑別診斷是通過轉移手術的其他阻塞性並發症進行的：尿道狹窄，假通道，“結核病前期”以及前列腺硬化。這些疾病的常見症狀是排尿困難或全面延遲。
在徑向和內窺鏡檢查方法的幫助下進行診斷。所以。當上升尿道上的膀胱頸硬化決定了尿道到膀胱頸部的自由通過性時; 在尿道狹窄處，在尿道遠端部分（相對於膀胱頸）檢測到收縮。如果尿道上有“預吹泡”，則將膀胱狹窄部分與尿道狹窄部分之間的空腔對比。
需要檢查什麼？
如何檢查？
誰聯繫？
治療膀胱頸硬化症
治療膀胱頸硬化的目標是恢復膀胱尿道段的通透性。唯一的治療方法 - 門診手術只能用抗菌藥物進行藥物治療，以減少泌尿系統器官感染和炎症過程的活動。在存在膀胱造口術的情況下，確保排水的及時更換。用抗菌液清洗膀胱。
一種治療膀胱頸硬化的有效方法是瘢痕組織的經尿道電切割。適應症 - IVO的徵兆。如果膀胱頸部硬化伴有狹窄，則在將導體插入狹窄部分後進行手術。
對於直視下膀胱鏡從膀胱和尿道的頸部總替換膀胱頸瘢痕組織的腔，並且使用TRUS控制（防止直腸損傷）穿孔疤痕。從尿道側進行導線，導線的位置通過膀胱造口鏡穿過膀胱鏡進行膀胱頸投影監測。然後，用冷刀切割瘢痕組織，然後切除疤痕並以漏斗形式形成膀胱頸。在手術結束時，尿道內留有氣囊導管，膀胱排出24-48小時。
伴有膀胱頸硬化復發的TUR瘢痕可以通過安裝前靜脈內支架來完成。
術後期間，廣泛行動的抗生素以及NSAIDs被規定用於預防感染和炎症並發症。應該優先選擇環加氧酶-2的選擇性抑製劑。
儘管採取了措施，手術後仍有可能發展為尿道炎，附睾炎或肺炎性腸炎，需要立即拔除球囊導管的症狀出現，改變抗菌藥物並加強抗感染治療。對於破壞性附睾炎，有時會進行附睾切除術。在出院後，建議繼續使用抗菌藥物進行治療，控制在一般尿液分析，細菌學檢查和尿微生物群對抗生素敏感性的控制下。在3-4週內繼續接受NSAIDs。隨著尿流的減弱，顯示UFM，尿流率 - 尿道造影和輸尿管鏡檢查減少。隨著膀胱頸硬化復發的發展，疤痕的重複TUR被執行，其通常給出良好的結果。
如何預防膀胱頸硬化？
在轉基因腺瘤切除術後預防膀胱頸硬化的發生包括：
- 避免去除腺瘤結;
- 通過在腺體內襯上使用可移除的結紮物的止血，通過尿道輸出;
- 減少尿道膀胱引流的持續時間至2-4天（不超過7天）;
- 早期恢復獨立小便。
所有這些因素都有助於膀胱尿道段的有利形成。
如何預防TUR後預防膀胱頸硬化：
- 仔細準備患者使用抗菌藥物進行手術;
- 使用適當直徑的工具;
- 用凝膠充分處理工具;
- 在手術過程中最小化膀胱頸部的侵襲性凝血和接觸操作;
- 限制電切鏡管在頸部區域的往復運動，以利於管內器械和器械的運動。
膀胱頸硬化的預後
隨著膀胱頸硬化及其變窄，預後相當令人滿意。隨著子宮頸的消失，經常發生復發，有時會失禁。在完全尿失禁的情況下，使用合成材料進行人造括約肌植入或吊索操作。