白酒：標誌如何治療

在臨床實踐中，當針對一個原因腦脊液（腦脊髓液）或其他超出腦脊髓液系統，其中，該生物液體不斷循環，提供腦和脊髓的保護組織中的營養和清除代謝產物的liquorrhea診斷。

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流行病學

在成人顱腦創傷患者中，鼻液溢出的頻率為1.7-6.5％，並且從耳朵發展出腦脊液的可能性是其三倍。

臨床統計數據表明顱底骨折中腦脊液後創傷性流量高達10％。在這種情況下，來自鼻子的腦脊液伴有至少40例面部顱骨骨折的100例骨折。

但平均來說，自發性鼻腔流血的比例佔所有鼻息肉病例的3.5％。

在神經外科和lorg-內窺鏡手術實踐中，腦脊液發生率和術後流血發生率超過50％，是一個嚴重的問題。

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原因 likvorei

主要原因liquorrhea和危險因素局部exfusion 腦脊液骨折和脊柱損傷，其中所述固體殼損傷的脊髓和確定創傷性脊髓liquorrhea相關聯的專家。

還分離相關的創傷後基底liquorrhea  並發症和創傷性腦損傷的後果，特別是骨骨折顱蓋（正面）或鹼（篩竇，時間，蝶竇，枕骨）。

通過定位時這樣的物質被分離CCT作為鼻liquorrhea，即liquorrhea鼻子（鼻或rinolikvoreya liquorrhea）和otolikvoreya腦脊液洩漏 - liquorrhea從耳朵或耳liquorrhea。

相當經常向外洩漏酒具有醫源性病因學，外科手術對大腦中時，有liquorrhea術後腦脊液瘺形成結果（瘺），在任何鼻竇（在去除的囊腫，息肉，腫瘤），隆鼻等。

術後腦脊液的原因之一是在有聽力問題的人群中安裝人工耳蝸植入物。或硬膜外麻醉 - 脊髓liquorrhea的發展可以通過進行診斷和治療腰椎穿刺（G97.0在腰椎穿刺到期代碼腦脊液） - 是複雜的，如果不考慮執行數據處理的技術。

由於違反腦室或腦炎症（腦炎）和膜（腦膜炎）蛛網膜下腔拖車（瀦subarachnoidales）的液體系統的成員的完整性的觀察症狀liquorrhea。這種類型的先天性異常腦疝氣CSF洩漏特性的-  脊膜膨出，和迷宮耳先天性缺陷，和脊髓和腦腫瘤（特別是在垂體）。

其中的原因，有時可能會出現，並打破非創傷 - 自發liquorrhea鼻子可以與特發性顱內壓增高相關聯，並且骨缺損蝶竇或網格迷宮特別篩骨 - 在相對高的位置的情況下上頜竇。

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風險因素

據研究，除了這些風險因素的神經外科或五官科手術和操作可以是腦腫瘤和先天性腦脊液充滿囊腫顱內期增大（深入到蛛網膜下腔）。

另外，在自發發生的鼻溢液發展中，腦積水的存在   與垂體腺瘤肢端肥大症的發生有關; 遺傳確定的顱骨或腦膜骨結構的解剖異常; 一個空的土耳其馬鞍的綜合徵，以及被稱為Marfan綜合徵的遺傳性膠原  病。

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發病

對大腦和脊髓發病liquorrhea骨折或操作由於這樣的事實，所述硬殼的干擾可能導致在裂縫區域的形成（或具有在手術用縫合線閉合缺陷）或瘺或疝囊。在這兩種情況下，腦脊液系統都不再是氣密的。

通過瘻管，腦脊液自由地從脊髓蛛網膜下腔滲出，並且這種脊髓流血。

的影響下，顱內壓發生穿孔疝，脊髓液，然後流入填充有腦（位於蛛網膜下）的酒蛛網膜下腔椎管或葉的硬膜外腔。從大腦通過鼻尖峰酒進入鼻竇並流過鼻道，並且當所述耳CSF - 外耳道的。

此外，由於各種原因，大腦軟殼的腦脊髓管的完整性可能會受到損害，這增加了鼻腔自然流膿的風險。

顱底骨骨折中腦脊液發生率較高的原因可能是局部存在於充滿酒液的該區域的蛛網膜下腔。

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症狀 likvorei

鼻腔溢液的第一個跡象表現為幾乎無色的透明液體通過一個鼻腔通道釋放。一般而言，如果頭部向前傾斜，流出量會加劇。隨著耳蝸腦脊液更加密集地流入他們具有側向傾斜頭部的耳道，這個耳朵上的聽力可以降低。

標有CSF的粉紅色表明它含有血液混合物。

鼻腔溢液的症狀還可以以夜間咳嗽的形式表現，這可以通過CSF以俯臥位流入呼吸道來解釋。

由於顱內壓可能下降，不排除頭痛。嚴重的脊髓性流血伴隨著身體的一般脫水和皮膚乾燥的增加。

並發症和後果

什麼危害流血？當未補償並減少液體的體積後降低其吸收，顱內壓力和容器，身體組織的萎縮和損傷腦結構，這導致中樞和自主神經系統的功能障礙的腦血液填充 - 高達終端狀態的發展。

另外，對於各種類型的流血，與感染有關的後果和並發症是特徵性的。因此，在沒有適當的治療liquorrhea弓可能導致腦膜炎，腦炎，腦室（ependimitu）的炎症，顱內積累空氣（性氣）和支氣管和胃（到期，如果病人吞下腦脊液）的炎症。

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診斷 likvorei

流血的複雜診斷包括洩漏腦脊液的分析，以及油污的測試，當餐巾與從鼻子或耳朵出來的液體樣品一起乾燥時殘留。

使用使用鼻鏡，耳鏡檢查，放射線照相，CT和MRI（腦脊髓）的儀器診斷。

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鑑別診斷

為了鑑別可能的鼻炎（變應性或漿液性），內耳迷路的炎症以及腦或鼻竇中的腫瘤，進行鑑別診斷。

治療 likvorei

保守治療liquorrhea - 在醫院環境中，符合臥床休息（上升到床頭板或rhino- otolikvoree） - 涉及藥物的管理，可以幫助降低顱內壓，並為此被分配利尿藥（滲透或循環），以及延緩生產CSF衍生物乙酰唑胺 - Diacarb或Diumerid（每天0.25克）。

也用於減輕腫脹和組的皮質類固醇藥物（腸胃外）頭孢菌素抗菌素的炎症（取決於患者 - 腸胃外或口服），以及所述NSAID的鎮痛和抗炎藥（在片劑或肌肉內）。

由於利尿劑和diacarb療效不足以及腦脊液壓力增加，使用腰部（引流）引流的脊柱穿刺。

手術可能需要腦脊液 - 創傷後，術後或自發性。而手術的主要任務（經鼻或經顱） - 刪除一個囊腫，修復或關閉腦脊液漏停止腦脊液漏，恢復頭骨的密封狀態。

預防

預防liquorrhea患者的具體方法不存在，和醫療建議涉及對脊柱創傷性腦損傷和工程業務的神經外科治療，腦，鼻竇和鼻腔程序，如腰椎穿刺。

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預測

由於腦脊液漏出的所有負面後果以及這種病理可能的並發症，很難預測其結果。然而，在三分之二的病例中，治療由中度至中度結核病引起的腦脊液是成功的，並且僅限於藥物治療。