Anthracosis

炭疽是一種由長時間吸入煤塵引起的職業性肺部疾病。考慮炭質沉著病的症狀，症狀，診斷和治療方法。

炭疽病包括在一組稱為塵肺的疾病中，並且是專業的。肺結構的破壞程度直接取決於粉塵的化學成分。考慮職業性肺部疾病的主要群體：

• 碳酸鈣病是由吸入高含量煤塵（煤渣，石墨病，塵肺）引起的一組疾病。
• Siderosilikoz，anthracosilicosis - 當暴露於輕微混合的灰塵時發展。電焊工和煤氣割刀專業疾病。
• 由吸入有機來源的粉塵（亞麻，羊毛，甘蔗）引起的肺塵埃沉著病。根據臨床體徵，本病與支氣管哮喘或過敏性肺泡炎相似。

與矽肺不同，單純的炭肺病有一個長期和良性的過程。事實上，煤塵通過支氣管和肺部的淋巴引流被巨噬細胞排出。如果塵埃含有高比例的二氧化矽，則會導致嚴重的肺硬化，即混合性塵肺病（炭疽，矽質疏鬆症）。

長期吸入煤塵導致其在體內積聚。在這種情況下，直到大量肺纖維化形成之前，這些團簇是不可見的。煤塵或肺炭疽的積累不僅出現在煤炭工作者身上，而且也出現在工業區特別是吸煙者身上。灰塵存在於淋巴引流系統，巨噬細胞，細支氣管周圍和肺泡腔中。在靠近工業區的人群中，積塵很少引起肺部問題。只有在塵土飛揚的礦井工作多年的煤礦工人才會產生嚴重的後果。

這種疾病在礦工中的患病率約為12％，而從事無菸煤提取工作20多年的人中，有50％的肺部疾病患有此病。在煤礦開採（佔無菸煤和褐煤之間煤化程度的中間位置）中，煤炭病很少見。煤塵就像煙草煙霧一樣，因此炭肺病的症狀常常與慢性支氣管炎相似。

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炭化的原因

造成煤塵病的原因是長時間吸入煤塵。這種疾病會影響長期接觸煤塵的工作人員，即礦工，選礦廠和其他工業企業的工人。

肺部失敗是由於暴露於二氧化矽。煤炭色素有助於硬化的發展，嚴重程度完全取決於岩石的組成和煤的性質。煤塵不具有硬化性質。與煙煤相反，無菸煤粉塵會導致最嚴重的肺損傷，木炭粉塵根本不會導致病理。

肺部失敗是由於吸入並長期限制塵埃顆粒，即小氣道的不可逆轉的伸展。如果沒有及時診斷和治療，疾病開始發展，它會影響兩個肺部。這導致纖維組織的增加，病灶的融合和肺結構的廣泛破壞。

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肺炭疽

在煤塵濃度高的礦井工作經驗豐富的人群中肺部炭疽會發展。每個在不利的工作條件下處理煤的人都會受到影響。這是一種進展性疾病，有幾個發展階段。

發展病理的風險與暴露於塵埃的強度和持續時間以及生物個體的敏感性直接相關。早期的放射學改變代表肺結構的重建，出現小結節（直徑1-5 mm的局灶性陰影）。肺炭疽病導致10％的病例發生鈣化，並且通常在無菸煤萃取方面經驗豐富的患者。該病的腫瘤形式是肺上部的結節形成。10-15％的病例發展為結節狀，並且取決於吸入煤的類型。

碳塵肺伴隨著臨床嚴重程度，類似肺支氣管炎和肺氣腫。在患者中，出現外部呼吸裝置的嚴重障礙。我們來考慮這種疾病的三個階段：

第一階段

有快速疲勞，咳嗽，胸部輕微疼痛和體力消耗過程中呼吸短促。在某些情況下，這種疾病並不表現出來，只有在X線研究後才能發現它的存在。在圖片中，在肺部的變形網格圖案的背景下可以看到淺聚焦陰影。肺的中間部分受到影響，病灶的大小從1到5毫米。

II階段

即使在休息時也出現呼吸急促和咳嗽，胸痛增加。在這一點上，炭肺病的症狀看起來像支氣管炎或肺氣腫。X射線顯示小型組織的數量和大小增加。陰影出現在中間，鎖骨下和膈下區域。葉間裂隙和膈肌可能有胸膜改變。

III階段

這個階段很少見。患者全身無力，氣短，咳嗽痰多，胸部疼痛劇烈。在X光片上，可以看到高達5-10厘米的大質量均勻陰影。陰影具有不規則的形狀，但不同的輪廓位於不同的高度，一次在一個肺部和兩個肺部。根據X線和臨床體徵，炭化可以歸因於緩慢進展的慢性疾病。

炭化症的症狀

並不總是讓自己感覺到炭疽病的症狀，在第一階段，該疾病可能不會表現出來。也就是說，病理的主要形式是無症狀的，但如果發病機理複雜，病人會出現咳嗽，氣促，黑痰。隨著體力活動，呼吸短促程度增加。由於疾病的漫長過程，痰液變得厚實，黃色或綠色。

• 肺損傷發展非常緩慢，因此主要症狀：咳嗽，全身無力和呼吸急促，可伴隨患者長時間。該疾病可導致肺動脈高壓，肺結核和心臟體積增加。在有炭疽病的吸煙者中，慢性支氣管炎或肺氣腫是可能的。
• 煤塵刺激支氣管粘膜，導致支氣管腺分泌過多和炎症反應，其症狀與支氣管炎的表現相似。由於肺氣腫導致肺功能減弱，可以確定呼吸振盪。
• 在倫琴上，炭肺病看起來像是明顯的根和肺的擴大和鞏固。清晰可見的是小斑點陰影，這是反映了結節纖維化，在積聚灰塵的地方。在這種疾病多年可能處於發展的一個階段。
• 急性進行性炭疽極其罕見。由於堅持肺炎，肺氣腫，肺或肺心衰，慢性支氣管炎等主要疾病，患者病情惡化。並發症顯著改變了職業病的臨床 - 人類學圖景。

診斷炭疽

肺炎的診斷始於體格檢查。在表現出的疾病跡像中，醫生注意到胸部不健康和其他不健康的肺部症狀。胸部X光檢查是一種強制性的診斷方法。在圖片中，您可以在肺部的所有區域看到小陰影，但大部分都在其上部區域。如果炭火症呈複雜形式，則在X線圖上顯示一個大的不透明區域。

在計算機和磁共振斷層掃描的幫助下，可以確定炭質沉著症（大塊，斑點，結節）的特徵及其所處的階段。如果疾病繼續發展，會導致病灶面積和組織數量增加。在這種情況下，肺組織不同部位的血流量和通氣量的評估被用於診斷。對於這項研究，使用肺閃爍掃描和區域rheopulmonography。

對於外部呼吸的研究，進行肺活量測定，肺速攝影，體積描記。這使您可以確定違規類型（obstraktivnye，具有破壞性）。隨著炭化病的明顯臨床表現，患者接受了支氣管鏡檢查，肺根部淋巴結穿刺和經支氣管肺組織活檢。還進行肺功能測試以評估肺容量。為了最終診斷，分析動脈血氣成分，其提供關於血液中氧氣水平的信息。進一步的診斷完全取決於症狀的嚴重程度和塵肺病的階段。

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治療炭肺病

治療煤渣症的重點是消除疾病的症狀，減少缺氧和預防呼吸道感染。治療和預防措施以門診為基礎進行，在醫院較少。患者是用於擴張小氣道和類固醇藥物的處方藥。治療屬性有物理治療，例如按照某種方案用打擊和振動進行咳嗽，以徹底清除痰液。

治療的強制性條件是液體攝入量增加，每天2-3升。如果炭火症處於第一階段，那麼通常的治療方法就是治療呼吸系統疾病。但是如果疾病處於最後階段，那麼病人通過呼吸或通過面罩吸入氧氣。

如果在定期吸入煤塵條件下長期工作的患者被診斷為Ⅰ期煤煙症，但沒有功能障礙或併發症，則不需要改變職業。但是這樣的人需要動態的醫療監督來監測他們的健康。如果疾病處於II期或III期，並發支氣管炎並且外部呼吸功能參數受到侵犯，則不允許患者在接觸粉塵的條件下工作。

預防炭疽病

預防炭火症的目的是減少空氣中的塵埃。為了減少職業病的數量，煤炭行業採用了多種技術，並伴隨著最小限度的塵粒釋放。礦工的定期預防性檢查是強制性的，每6個月一次。一名工作人員由一位治療師，放射科醫師，phthisiatrist和其他專家進行檢查。為了確定炭肺病的早期症狀，胸片，白細胞和血紅蛋白水平的血液檢查，肺功能檢查。

所有面臨這種疾病和其他專業性疾病風險的工人都需要一般的醫療和預防措施。首先，有必要確保合理的工作和休息模式，全面營養，維生素和蛋白質含量高。鍛煉和拒絕不良習慣，尤其是吸煙不會是多餘的。為了減少或徹底治愈塵肺病的症狀，建議避免感染，每年接種針對流感病毒的疫苗並引導健康的生活方式。這些方法有助於減少疾病的進一步發展。

預測的炭疽病

炭質沉著症的預後取決於許多因素：疾病階段和吸入煤塵條件下的服務年限，肺部受累的類型，患者的年齡以及生物體的個體特徵。通常，在短時間內吸入病原體後，不會導致並發症的無症狀疾病可以開始顯著地發展。在這種情況下，並發症的風險增加。如果肺結核和其他疾病加入肺損傷，預後會惡化。在特別嚴重的情況下，該疾病導致工作能力喪失，心臟和肺功能不全。

炭疽病是一種影響所有工作與長時間吸入煤塵有關的疾病。這種疾病有一個良性的過程，但沒有早期診斷和治療可能導致殘疾和一些慢性肺病。

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