原因 胃泌素瘤
目前,有約500例患者證實了潰瘍病綜合徵的腫瘤性質。該疾病基於高胃泌素血症。後者引起胃襯細胞功能的不斷刺激。高濃度鹽酸引起的胃分泌過多導致該綜合症的多數表現,首先是胃腸道粘膜的表達。
最常見的潰瘍位於十二指腸後部,儘管從食道到迴腸可見。幾乎四分之一的患者有多處潰瘍。在胃分泌過多的情況下,即使在迷走神經切斷術和對胃重複手術(吻合口消化性潰瘍)後,它們也有復發的傾向。與通常的潰瘍病相比,該疾病的另一個特點是出血,穿孔,狹窄等並發症的頻率更高。幾乎所有患者都有明顯的疼痛綜合徵。由於胃中酸性內容物的大量供應導緻小腸上部pH值的變化導致腹瀉的發展,並且胰和腸內酶的失活導致脂肪瀉。
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診斷 胃泌素瘤
胃液的研究很大程度上決定了胃泌素瘤的診斷。對於潰瘍綜合徵患者,鹽酸的12小時夜間分泌是特徵性的 - 超過100meqv,小時基礎分泌超過15meq。
另一個指標是小時基礎分泌與小時組胺刺激的HCl分泌的比例,其在大多數患者中超過0.6。特別的診斷意義是免疫反應性胃泌素的分泌。如果其水平超過300ng / ml,那麼胃泌素瘤的概率很高。
放射學上,除了一處或另一處局部的潰瘍外,由於其增生導致胃粘膜總是粗糙折疊,並且胃內容物量很大。以胃泌素的局部診斷為目標,可以使用血管造影方法,但對略超過一半的患者有效。胃泌素的特徵通常是多重性和異位,通常位於胃和十二指腸的壁上,靠近胰腺本身。
治療 胃泌素瘤
治療Zollinger-Ellison綜合徵是手術治療。無論檢測或去除胃泌素瘤的被認為是選擇胃切除術,其目的的方法 - 消除效應器官的,因為從來沒有在完全去除腫瘤組織或不存在轉移..藥物治療是無效的胃泌素瘤的確定性。使用抗酸劑和抗膽鹼能藥物只能促進症狀。最近,H2-受體組胺拮抗劑methamide已被使用,結果良好。