兒童高滲性糖尿病昏迷：原因、症狀、診斷、治療
最近審查：23.04.2024
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高滲性糖尿病昏迷是一種以50 mmol / L以上高血糖和缺乏酮症為特徵的昏迷。
高滲性昏迷的原因
此選項昏迷開發涉及脫水條件：嘔吐，腹瀉，尿崩症的存在，等等。加劇胰島素缺乏的因素包括並發疾病，手術，西咪替丁，皮質類固醇，兒茶酚胺，β-受體阻滯劑，速尿，甘露醇，噻嗪類利尿劑，鈣通道阻滯劑慢預約。
高滲性糖尿病昏迷的症狀
高滲性昏迷比糖尿病酮症酸中毒發展緩慢。它的特點是體溫過高，在沒有酸中毒的情況下明顯存在異常，早期出現神經系統疾病（失語，幻覺，驚厥）。
診斷標準
血糖水平為50-100 mmol / l，高鈉血症。尿液和血液中的酮體水平正常或輕微升高。血漿滲透壓330-500 mOsm / kg; 血液pH值7.38-7.45; BE +/- 2mmol / l。
緊急醫療事件
最初，補液是通過一0.45％的氯化鈉溶液：一歲以下的兒童施用至1000ml，1-5歲 - 1000-1500毫升，5 - 10年 - 2000毫升，10 - 15年青少年 - 2000-3000毫升。當血液的滲透壓降低到320mOsm / l以下時，引入0.9％的氯化鈉溶液。隨著血糖降低至13.5mmol / l以下，開具5-10％的葡萄糖溶液。在前6個小時內，您必須輸入日流量的50％，接下來的6小時 - 25％，剩餘的12小時 - 剩下的25％。
胰島素的起始劑量，儘管高血糖，應不超過0.05 U / kghch），因為患者的特徵在於胰島素靈敏度高，並且在葡萄糖的快速減小可以是腦水腫。輸入肝素鈉，維生素B和C，各種作用的抗生素。
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