超經期綜合症

超經期綜合症（月經過多） - 月經量和持續時間增加至永久性出血。

生殖器出血可發生在女性生活的不同年齡階段，但最常見的是發生在生殖期。

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流行病學

儘管超經期綜合徵仍然是婦科醫生訪問的主要原因，但僅有10-20％的女性在月經期間遇到與失血有關的嚴重問題。

任何有月經期的育齡婦女都可以出現月經過多，通常發生在30歲以上。

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原因 超經期綜合徵

• 子宮和附件的炎症過程：
  • 生殖器感染。
• 內分泌病理學：
  • 原發性下丘腦 - 垂體功能障礙;
  • 繼發性卵巢功能障礙與體內其他內分泌腺體的病理有關。
• 子宮和卵巢的有機疾病：
  • 子宮內膜增生過程（腺體增生，子宮內膜息肉，不典型增生）;
  • 子宮良性腫瘤（纖維瘤）;
  • 子宮腺肌症（子宮內膜異位症）;
  • 人體和宮頸惡性腫瘤（絨毛膜癌，肉瘤，腺癌，宮頸癌）;
  • 激素活性卵巢腫瘤。
• 生殖器官的創傷和手術損傷。
• 血液病：
  • 出血素質;
  • 血小板減少症;
  • leykozы;
  • 對血管壁有毒性和過敏性損害。
• 軀體和傳染病，中毒。
• 醫源性原因：
  • 雌激素，抗凝血劑使用不足;
  • 宮內避孕。

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風險因素

• 精神抑鬱症;
• 不利的生活條件;
• 氣候變化;
• 吸煙。

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發病

超月經綜合徵的發展可能與子宮增厚的粘膜延遲排斥反應與雌激素相對或絕對過量的背景以及下一個月末的減緩再生有關。在發病過程的動態過程中，與經期相比，經前期綜合徵是月經不規則性較不嚴重的階段，因為它在卵巢保存雌激素生產的條件下發生。

大約25％的患者由於生殖器器官的有機損傷而出血，而在其他情況下，它們是由侵犯下丘腦 - 垂體 - 卵巢系統引起的。

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形式

有以下形式的超經期綜合徵：

• hyperpolymenorrhea - 豐富和長期。
• 月經過多 - 月經時出血。
• 崩漏 - 超出月經期的出血。
• Menometrorrhagia是meno-和metrorrhagia的組合。
• 無環流血 - 生殖器官出血的循環完全不存在。

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並發症和後果

罕見的月經過多事件通常不會對女性的整體健康造成嚴重的風險。

持續失去80多毫升血液的患者由於慢性失血而有發生缺鐵性貧血的風險。超經期綜合徵是絕經前婦女貧血的最常見原因。如果出血嚴重，女性可能會出現氣短，疲勞，心悸等症狀。

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診斷 超經期綜合徵

年齡是決定患者出血的最重要因素。它影響的性質和檢查及治療方法（例如，在青少年青春期出血非常保守的），住院治療的緊迫性範圍的選擇（對前和絕經後婦女疑似腫瘤的原因）。在出血原因的分類和診斷和治療措施算法的開發中也考慮到了這一點，突出了特定年齡段的疾病特徵。

診斷是對病史的研究，然後是體檢和盆腔器官的超聲檢查。如有必要，進行實驗室測試。以下是婦科醫生可以用來確定超經期綜合徵原因的診斷程序列表：

• 直腸檢查。
• 巴氏塗片排除宮頸瘤形成。
• 盆腔器官的超聲波。
• 子宮內膜活檢排除子宮內膜癌或不典型增生。
• 宮腔鏡。

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治療 超經期綜合徵

在某些情況下，需要緊急護理。

藥物保守治療

第一行

• 宮內螺旋與黃體酮。

第二行

• 氨甲環酸與抗纖維蛋白溶解劑。
• 非甾體類抗炎藥（NSAIDs）。
• 聯合口服避孕藥。

第三行

• 孕激素（例如，炔諾酮，Depo-Provera）。

其他選項

• 促性腺激素釋放激素激動劑。

嚴重失血的病例需要住院進行靜脈輸液和輸血和/或雌激素治療。對保守治療無效的患者可能需要進行手術。

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手術治療的變種

• 子宮內膜消融
• 栓塞子宮動脈
• 宮腔鏡子宮肌瘤剔除術治療肌瘤

預測

他特有的失血增加不僅會導致喪失舒適感，工作能力，還會威脅到健康，並在某些情況下威脅到女性的生命。有適當的診斷，及時有效的治療和隨訪護理，預後良好。

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