腎臟的X射線

泌尿系統的X射線檢查

很難想像沒有輻射研究的現代泌尿科診所。事實上，正是由於他們，泌尿科已成為最準確的醫學學科之一。這並不奇怪，因為射線方法允許醫生詳細研究排泄器官的形態和功能，並在發育的早期階段檢測它們的病理變化。

輻射研究的適應症非常廣泛。對於懷疑有腎臟，輸尿管，膀胱，前列腺疾病或損傷的每位患者開處方。這個任命由主治醫師完成。

輻射部門負責人或放射診斷領域的專家選擇研究方法及其應用順序。一般來說，合格的泌尿科醫師已準備好對腎臟和尿道損傷和疾病進行放射診斷，並且可以聯繫放射科醫師自己確定放射治療的順序和體積。

放射學檢查泌尿系統的方法

腹部區域的調查X光片。許多泌尿外科患者在檢查的第一階段或超聲檢查後對腎臟和尿道進行檢查。為此，患者需要做好準備 - 在研究前一天的早上和早晨清潔腸道。在X光房間，病人必須空腹出現。唯一的例外是急性腎絞痛患者：必須在不清潔腸的情況下進行檢查。病人被放在他的背上，照片在一個大型電影上進行，這樣腎臟，大腰部肌肉和骨盆就顯示在單獨關節的水平上。

調查圖像上的腎臟並不總是大約60-70％的受試者。通常它們看起來像兩個豆狀陰影，位於左側的ThXII-LII和右側的LI-LII。因此，左腎略高於右腎。腎臟的上極通常位於身體的中線附近，而不是下身的中線。腎臟輪廓通常清晰，影子均勻。個體變體是外輪廓的弧形隆起（所謂駝背腎）。腹腔檢查X線照片上的輸尿管不可見。充滿尿液的膀胱可導致骨盆中的橢圓形或圓形陰影。陰影中的正常前列腺沒有給予。調查射線照相術的主要目的 - 檢測混凝土，鈣化和氣體。

靜脈尿路造影。這是泌尿系統病變患者進行的主要影像學研究之一。靜脈尿路造影是基於腎臟從血液中捕獲碘化有機化合物的生理能力，濃縮它們並將它們排泄到尿液中。在常規的尿路造影禁食患者經過初步純化及腸排空膀胱20-60毫升靜脈內施用一個urotropnyh造影劑 - 離子或，更優選地，非離子型的。

 靜脈尿路造影 

直接腎盂造影。在大多數情況下，排泄性尿路造影提供了腎盂 - 腎盂系統的研究。然而，在一些患者中，尤其是當造影劑微弱切除時，如果有必要詳細檢查腎盞和骨盆，必須進行上尿路的直接對比。它通過安裝在輸尿管（逆行腎盂造影）的導管逆行進行，或通過針或腎造瘻管（順行腎盂造影術）順行進行。在獲得的X光片上，花萼和骨盆結構的所有細節都清晰可見，可以檢測出輪廓和形狀的微小變化。直接腎盂造影術的有限使用與尿道導尿的必要性及其感染風險有關。本研究禁用於腎和尿道急性炎症過程以及大量血尿。

腎臟血管造影。有腎臟的一般和選擇性動脈造影。在第一種情況下，將導管從股動脈引導至腹主動脈，並將其末端建立在腎動脈部位的上方。如果由於經股動脈閉塞到主動脈插管的疾病主動脈髂股動脈段是不可能訴諸translyumbalnoy主動脈穿刺腰椎穿刺。通過具有特殊注射器的穿刺針或導管，在壓力下將40-60ml水溶性造影劑注入主動脈管腔並進行一系列X射線。

在第一系列的X射線的，主動脈和主要分支從其延伸，包括腎動脈（動脈早期）的圖像，然後 - 陰影小器官內動脈（動脈晚期），然後 - 在腎色光強度（腎實質相）弱的總增加在腎靜脈（靜脈造影），最後，將杯子和骨盆的圖像，作為造影劑在尿中被排泄的陰影。

腎動脈從主動脈幾乎與直線L或其與LV之間的椎間盤成直角延伸。腎動脈的桿的直徑為1/3 -1/4主動脈在這個級別的直徑，右動脈的長度 - 5-7厘米，和左 - 3-6厘米動脈平滑的輪廓，它們的均勻和強烈的影子。腎臟血管的更詳細的研究可能與他們的選擇性對比。將導管直接放入腎動脈中，並在壓力下通過它注入造影劑。在動脈造影上，記錄上面提到的對比腎臟的所有階段。如有必要，執行目標射線照片。如果懷疑腎血管性高血壓（動脈粥樣硬化，腎動脈動脈炎）併計劃異常腎臟手術，則進行腎動脈造影。動脈造影也是血管內介入治療的第一階段，如球囊擴張，栓塞，支架置入。與其他類型的血管造影一樣，在腎血管的對比研究中，數字減影血管造影（DSA）技術是首選。為了進行選擇性靜脈造影，將導管從下腔靜脈插入腎靜脈。

計算機斷層掃描。CT掃描顯著擴大了腎臟，膀胱和前列腺形態學研究的範圍。腎臟研究在沒有任何年齡的人進行特殊培訓的情況下進行。在X線斷層照片上，正常的腎臟呈不規則的橢圓形，邊緣輪廓均勻而清晰。在這個橢圓的前內側部分，腎臟正弦出現在LI-LII的水平。在同一級別，腎動脈和靜脈是可見的。為了改善腎實質的可視化和體積形態的鑑別診斷，產生CT。

目前，CT是檢測和鑑別腎臟體積過程最有價值的方法。

有助於確定腎臟惡性腫瘤的階段。該方法具有在concrements（包括倫琴），鈣化，並且實質病理地層在識別腎，盆腔和periureteralnyh過程的診斷精度高。CT在識別創傷性腎損傷方面也是有效的。螺旋計算機斷層掃描儀上的三維重建為泌尿科醫生和X射線外科醫生提供了腎血管的示範圖。最後，CT是觀察腎上腺並診斷其病理狀態 - 腫瘤，增生的主要方法。

磁共振成像。與CT相比，這種方法可以讓您獲得不同投影中腎臟的分層圖像：矢狀，正面，軸向。腎的圖像類似於CT上發現的圖像，但器官的皮層和大腦層之間的邊界更好地可見。包含尿液的杯子和骨盆被區分為低密度地層。隨著順磁造影劑的引入，實質圖像的強度顯著增加，這便於檢測腫瘤節點。通過MRI，膀胱清晰可見，包括其中的一部分，如底部和頂壁，在CT上很難辨別。在前列腺中，膠囊和薄壁組織被確定。後者通常是均質的。在腺體附近，在泡後組織中，可以看到更密集的組織 - 精囊。

腎臟的放射性核素研究。放射性核素的方法在泌尿科和腎臟科診所的實踐中得到牢固確立。它們可以在初始階段發現腎功能受到侵犯的情況，這在其他方法的幫助下很難完成。臨床醫生被吸引到無線電指示方法的生理學，其相對簡單和在患者治療期間進行反复研究的可能性。放射性核素化合物可用於對不透射線物質敏感性增加的患者也很重要。根據研究目標，放射性核素指標之一是從腎性RFP組中選擇的。

 腎臟的放射性核素研究 

輻射測定殘餘尿量。在許多疾病中，特別是如果尿液從膀胱流出時受到阻塞，在排尿後的尿液中仍然存在一部分尿液，這被稱為殘餘尿液。測量它的一個簡單方法是放射性核素研究。在靜脈內給予RFP後11/2小時後，通過腎臟排泄，測量膀胱上方的放射強度。在患者排空膀胱後，確定排泄的尿量並再次測量膀胱上方的輻射強度。

輻射研究的主要臨床綜合徵和策略

輻射研究的策略，即 考慮到病史和臨床資料，開發了輻射方法的選擇及其應用順序。在一定程度上它是標準化的，因為在大多數情況下，醫生必須要處理典型的臨床症狀：疼痛在腎臟，肉眼血尿，排尿障礙等，這實際上證明使用的患者典型電路檢查，並且這樣的方案如下所示。然而，在醫生的責任的疾病患者個體特徵深思熟慮的分析，並進入的必要調整的總體方案。

腎絞痛。病人的狀況很困難。他的腎臟有痙攣性疼痛，常會向下腹腔和盆腔部位擴散。疼痛綜合徵常伴有噁心或嘔吐，腸道輕癱。有時尿頻。病人顯示熱程序，止痛藥。主治醫師，泌尿科醫師或外科醫生確定輻射研究的適應症及其行為的時間。

腎和膀胱損傷。肉眼血尿。腎臟損害往往與損傷鄰近器官和骨骼，因此受害者調查是明智的開始與透視和攝片的概述，其中確定肺，膈肌，脊柱，肋骨，腹部器官的條件相結合。到所述分離的腎損傷包括從它的包膜下血腫形成損傷，違反完整性pyelocaliceal系統間隙腎小囊的形成腹膜後血腫，壓碎或腎間隙。

炎症性疾病。腎盂腎炎是一種非特異性炎症過程，以腎臟間質組織及其腸 - 骨盆系統為主。在X光片和聲像圖中，受影響的腎臟有輕度增加。

腎源性動脈高血壓。這種綜合症的高且易察覺的表現是高血壓。在高血壓的原因被消除之前，它是穩定的並且不會影響醫療效果。可能有兩個原因。首先是侵入器官內的動脈血流入。它可能是由於纖維肌性發育不良，動脈粥樣硬化，血栓形成，腎性腎病轉變，動脈瘤引起的腎動脈狹窄所致。這種形式的腎性高血壓稱為血管性腎血管性腎血管性腎炎。第二個原因是侵犯腎小球腎炎或慢性腎盂腎炎的腎內血流。這種疾病的形式稱為實質。

腎臟，膀胱，前列腺的腫瘤和囊腫。腎臟，膀胱或前列腺中的容積形成是這些器官損傷最頻繁發現的綜合徵之一。很長一段時間囊腫和腫瘤可能會暗中發展，而不會導致嚴重的臨床症狀。由於血液和尿液的非特異性和結果的不均一性，血液和尿液的實驗室檢測非常相關。放射性方法是確定和確定體積過程特徵的決定因素，這並不奇怪。

前列腺橈骨檢查的主要方法是經直腸超聲檢查。使用彩色多普勒貼圖可以獲得有關腫瘤性質的寶貴信息。CT和MRI是重要的改進方法，可以判斷腫瘤擴散的程度。

腎和尿道畸形。腎臟異常並不總是表現為特定的臨床症狀，但需要記住，因為這些異常情況經常被觀察到，而且並非很少因感染或結石而復雜化。特別危險的是異常，其中腫瘤是可觸及的腫瘤樣形成。很顯然，如果事實上不是，醫生可以懷疑腫瘤。

腎臟疾病的X線徵象