肾脏疾病的 X 光征兆

放射学检查策略，即放射学检查方法的选择及其应用顺序，是根据既往病史和临床资料制定的。在一定程度上，它是标准化的，因为在大多数情况下，医生处理的是典型的临床症状：肾区疼痛、肉眼可见血尿、排尿障碍等。这些情况使得使用典型的患者检查方案合理，这些方案如下。然而，医生的职责包括对特定患者的病程特征进行周密分析，并对一般方案进行必要的调整。

肾绞痛

患者病情严重。肾脏区域出现痉挛性疼痛，并常放射至下腹腔和盆腔。疼痛症状常伴有恶心或呕吐、肠麻痹。有时伴有尿频。医生建议患者进行热疗和服用止痛药。主治医生——泌尿科医生或外科医生将确定放射学检查的适应症及其实施时间。

肾绞痛是由于尿液流出受阻导致肾盂拉伸而引起的，而尿液流出受阻可能是由于上尿路阻塞或受压造成的。在大多数情况下，阻塞的原因是结石，但也可能是由血凝块或粘液引起的。输尿管受压也可能是由肿瘤引起的。此类病例的诊治策略如图所示。

肾绞痛患者的检查应从超声检查开始。绞痛的特征是疼痛发作侧肾盂扩张。结石通常位于肾盂或输尿管内。肾盂结石更容易发现。大于 0.5 厘米的结石可呈现为回声阳性结构，轮廓清晰。结石后方可观察到声影。小于 0.5 厘米的结石则不会出现声影，难以与粘液或化脓性肿块区分开来。在这种情况下，反复进行超声检查会有所帮助。输尿管结石很难诊断。通常只有当结石位于输尿管盆腔部分，距离其入口 4-5 厘米以内时才有可能诊断。

如果超声检查结果不清晰，则需要进行肾脏和泌尿道的常规X光检查。大多数肾结石由无机盐（草酸盐或磷酸盐）组成，这些盐类会强烈吸收X射线，并在X光片上形成明显的阴影。通过分析X光片，可以确定结石的数量、位置、形状、大小和结构。在2-3%的病例中，肾结石主要由蛋白质物质（例如纤维蛋白、淀粉样蛋白、胱氨酸、黄嘌呤和细菌）组成。这些物质对辐射的吸收能力较差，在X光片上无法被观察到。

尿石的大小可能有所不同。较大的结石有时会重复肾盏和骨盆的形状，类似于珊瑚（“珊瑚”石）。小结石的形状有圆形、多边形、卵形或不规则形。在膀胱中，结石逐渐呈现球形。重要的是不要将尿石与其他性质的结石和石化物混淆，例如胆结石、钙化小囊肿、腹腔淋巴结等。在盆腔中发现静脉结石（静脉石）时常常会产生疑问。应该考虑到它们具有规则的球形、较小的体积、中心透明和清晰的同心结构，并且主要位于骨盆的下外侧部分。

肾绞痛患者的下一阶段检查是尿路造影。该检查可确认尿路中是否存在结石并确定其位置。同时，尿路造影还能评估肾脏的解剖状况、肾盂类型以及肾盏、肾盂和输尿管的扩张程度。

如果结石X光检查阴性，尿路造影可显示尿路充盈缺损，轮廓清晰。有时，如果尿流严重受限，尿路造影可显示肾脏肿大，且肾造影增强，但肾盂和肾盏未见造影，即所谓的“大白肾”。这样的尿路造影表明肾脏功能尚可。如果肾功能丧失，尿路造影时肾影不会增大。

肾图检查对于确定肾脏的功能状态，尤其是评估其储备能力至关重要。在患侧肾脏，肾图曲线呈持续上升的特征，即阻塞性曲线。曲线上升越陡，肾功能保存得越好。为了区分阻塞性尿路疾病和功能性（扩张性尿路疾病），在肾图检查中，可以应用上述检查方法，并在使用利尿剂的情况下进行。

在计划手术（例如手术清除阻塞物）时，建议进行肾血管造影。这种方法可以研究血管结构，这对于肾脏切除术（肾切开术）至关重要。如果肾动脉狭窄超过其正常直径的50%，则肾功能丧失通常是不可逆的。

放射学研究被广泛用于监测各种肾脏干预措施的有效性。近年来，一种用于粉碎体内结石的方法——体外冲击波碎石术得到了发展。

超声检查和X光片有助于评估干预效果并发现可能的并发症，尤其是肾内血肿。在手术取石中，直接在手术台上进行超声定位有一定作用。

上尿路阻塞或受压会导致肾盂扩张。最初，肾盂扩大（肾盂扩张），然后肾盏扩张（肾积水），但也可能出现一个或多个肾盏单独扩张。如果不消除尿流障碍的病因，则会出现整个肾盂持续且不断扩大的扩张，最终导致肾实质萎缩。这种情况称为肾积水转化，或肾积水。

肾脏积水可通过放射学检查（例如超声检查、尿路造影和闪烁显像）来诊断。肾积水的体征包括肾脏肿大、肾盏肾盂复合体扩张直至形成一个内部表面光滑或呈波浪状的大腔、肾实质萎缩、肾功能急剧下降或丧失。

肾积水的病因通常是结石堵塞输尿管。如果找不到结石，医生会进行血管造影以排除其他原因，主要是副肾动脉压迫输尿管。

肾脏和膀胱创伤和肉眼血尿

肾脏损伤通常伴有邻近器官和骨骼的创伤，因此建议首先对患者进行全身X光透视和X线检查，以确定肺部、横膈膜、脊柱、肋骨和腹部器官的状况。单独的肾脏损伤包括：挫伤形成包膜下血肿、肾盏-肾盂系统完整性破坏、肾包膜破裂形成腹膜后血肿、肾脏挤压或撕脱。

在X光片上，肾脏包膜下血肿表现为肾脏阴影增大。超声检查可以发现血肿并判断其位置和大小。对于相对较轻的肾脏损伤，除了影像学检查外，静脉尿路造影也是主要的检查项目。首先，它可以帮助确定受损肾脏的功能障碍程度。尿路造影可以发现体积形成（血肿）、尿漏，提示肾盂破裂。

然而，检查肾脏损伤患者最有用的方法仍然是计算机断层扫描 (CT)。它可以评估所有腹部器官的状况，并识别肾周血肿、肾包膜破裂、筋膜完整性破坏以及腹腔积血。肾脏破裂，血液和尿液涌入肾周组织，导致普通X光片上的肾影消失，患侧大腰肌轮廓不清。金属异物在X光片上清晰可见。

如果无法根据超声和断层扫描的结果确定肾盏和肾盂的状况，则可使用尿路造影。如果肾盏和肾盂完好无损，其轮廓光滑。如果肾盂或肾盏壁破裂，可观察到造影剂在肾盏或肾盂壁外部、肾组织厚度内积聚，以及肾盏-肾盂复合体变形。此外，还可观察到造影剂释放弱且延迟。如果怀疑肾盂输尿管连接处受损，则 CT 和尿路造影的结合检查尤其有价值。它们可以区分输尿管完全破裂和单纯破裂，在单纯破裂的情况下，可以进行输尿管支架置入术，从而将我们限制在保守治疗范围内。

如果出现肉眼可见血尿，且尿路造影和CT检查结果存在疑问，则需进行血管造影。血管造影可直接显示血管损伤及血管破裂时造影剂外渗的征象。损伤部位可通过肾造影明确。

在膀胱外伤的情况下，X 射线检查起着主导作用。对于腹膜外膀胱破裂，骨盆的一般图像尤其重要，因为它们通常与骨盆骨折有关。然而，膀胱的人工造影 - 膀胱造影 - 至关重要。通过导管将 350-400 毫升的造影剂注入膀胱。如果是腹膜内破裂，造影剂会流入腹腔的侧管，并随着患者体位的变化而改变其位置。对于腹膜外破裂，造影剂通常会进入膀胱周围组织，在膀胱前方和两侧形成不定形的积聚物。骨盆和会阴创伤可能伴有尿道破裂。

尿道造影是快速可靠地识别此类损伤并确定破裂位置的直接方法。造影剂通过尿道外口注入，到达破裂部位，然后在尿道旁组织形成漏出。

炎症性肾脏疾病

肾盂肾炎是一种非特异性炎症过程，主要损害肾脏间质组织及其肾盏肾盂系统。X光和超声检查显示受累肾脏略有增大。

计算机断层扫描可检测到肾筋膜增厚和肾周腔渗出液积聚。动态闪烁显像几乎总是显示放射性药物排泄速率降低，即肾图曲线第三段下降的陡度降低。随后，可检测到肾图峰值变平以及第一段和第二段的拉伸。

肾盂肾炎患者需接受尿路造影检查。造影剂通常经患侧肾脏缓慢而微弱地排出。初期，肾盏变形不易察觉。随后，肾盏会扩张（肾积水）。肾盂也会扩张。扩张超过 2-3 厘米提示肾盂扩张。但与肾盂扩张和肾积水不同，当输尿管或肾盂被结石阻塞时，肾盏和肾盂的轮廓会变得不均匀。该病可能发展为肾积脓期。乍一看，肾盏的尿路造影图像类似于肾积水性肾脏变形，但两者的区别在于由此产生的空腔轮廓被侵蚀。

肾盂肾炎可能因脓肿、痈或肾旁炎的发展而变得复杂。超声检查和血管造影使我们能够直接识别脓肿或痈腔。腔的轮廓最初不均匀，管腔内有坏死组织碎片，周围有一层致密组织。在肾旁炎中，可在肾周间隙观察到浸润。值得注意的是，上后肾旁炎实际上是膈下脓肿，因此肺部荧光透视和 X 线摄影可以显示患侧膈肌变形和活动受限、轮廓模糊、小肺不张的外观和肺底浸润灶以及胸腔积液。在腹部器官的普通 X 光片上，大腰肌的轮廓消失。

在肾脏疾病中，肾小球肾炎最为常见；其他弥漫性肾实质病变则相对少见，例如：皮质坏死、结节性动脉周围炎、系统性红斑狼疮等。这类病变的主要检查方法是超声检查。超声检查可以发现肾脏大小的变化（增大或缩小）、皮质层的扩张和压缩。病变通常为双侧，相对对称，且未发现肾盂肾炎特有的肾积水征象。其他放射检查方法对这类肾脏病变的诊断意义有限，但肾造影检查除外。在这种情况下，需要注意以下几点：由于肾小球肾炎主要影响肾小球，因此应使用由肾小球分泌的^{99m Tc-DTPA进行检查；而对于肾盂肾炎，则优先使用主要由肾小管上皮分泌的马尿素和99m} Tc-MAG-3。肾小球肾炎患者的肾图曲线会随着肾脏损害程度的增加而逐渐平坦。

慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎、长期动脉高血压和肾动脉粥样硬化会导致肾硬化——肾实质被结缔组织取代。肾脏体积缩小、萎缩，表面凹凸不平，功能急剧下降。肾脏缩小的影像学表现包括X光片、尿路造影和超声检查。CT扫描显示肾脏缩小主要由实质引起。放射性核素检查显示肾血浆流量减少。肾图上可见一条扁平的、几乎水平的线。血管造影显示肾血流减少，肾小动脉血管减少（“烧焦树状”图像）。

因此，弥漫性肾脏病变的放射学检查策略简化为肾功能放射性核素检查与超声或CT检查相结合。同时，还需进行尿路造影和血管造影，以明确肾盏肾盂复合体和肾血管的状态。

特异性炎症病变包括肾结核。在肾脏新鲜种植结核性肉芽肿期间，放射方法并不能带来真正的益处，只能在肾造影中确定肾功能障碍。随后，肾实质会出现纤维化和空洞。在超声图像上，海绵状腔类似于肾囊肿，但其内容物是不均匀的，并且周围组织被压实。当炎症蔓延至肾盏-肾盂系统时，肾盏轮廓会变得不均匀。随后，肾盏和肾盂会出现瘢痕性变形。如果尿路造影期间的变化不明显，则应进行逆行肾盂造影。来自肾盏的造影剂会渗透到位于肾组织内的海绵状腔中。输尿管损伤会导致其轮廓不均匀和缩短。如果病变已扩散至膀胱，其图像也会发生变化：可观察到其不对称、缩小以及造影剂回流至输尿管（膀胱输尿管反流）。

CT扫描是确定肾脏结核病灶体积和定位的最佳方法。动脉造影在规划外科手术干预时非常有用。在动脉期，可以检测到小动脉的变形、破裂和不均匀的轮廓。肾造影图可以清晰地显示功能障碍区域。为了了解肾脏血管的性质，目前越来越多地使用能量多普勒图来代替血管造影，尽管医生在进行增强CT扫描时也能获得类似的数据。

肾源性动脉高血压

该综合征的一个显著且易于察觉的症状是高血压。高血压持续存在，除非消除高血压病因，否则治疗无效。高血压可能由两种原因引起。首先，肾脏动脉血流受阻。这可能是由于纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、血栓形成、肾下垂扭结、动脉瘤等导致肾动脉狭窄所致。这种类型的肾源性高血压被称为血管肾源性高血压或肾血管性高血压。其次，肾小球肾炎或慢性肾盂肾炎导致肾内血流受阻。这种类型的疾病被称为肾实质性高血压。

进行放射学检查的前提是：动脉高血压，对药物治疗无效（舒张压高于110毫米汞柱）、年轻患者、卡托普利药理学试验阳性。放射学检查的一般策略如下图所示。

双功能超声检查可以确定肾脏的位置和大小，研究其动脉和静脉的搏动，并发现病变（囊肿、肿瘤、疤痕等）。肾造影可以研究肾脏的血流情况，并比较评估左右肾小球和肾小管的功能。还需注意可能存在肾素分泌肿瘤（嗜铬细胞瘤）。该肿瘤可通过超声检查、AGG 和 MRI 进行检测。

肾动脉造影最能清晰地反映肾动脉病变——例如狭窄、弯折和动脉瘤。在规划外科手术（包括放射介入）时，动脉造影是必不可少的。该检查主要使用数字减影血管造影 (DSA)。由于存在静脉通路，即使在门诊也可进行。在肾动脉治疗性介入（腔内血管成形术）后，通常使用数字减影血管造影 (DSA)。

近年来，利用能量多普勒映射方法进行肾血流超声检查发展迅速，并已成功应用于肾血管高压患者的检查，在某些情况下，这种方法可以避免X射线血管造影等侵入性检查。磁共振血管造影采用多种投影方式进行，尤其结合顺磁共振和三维图像重建技术，可以精确测定肾动脉口前3厘米内的狭窄程度，并评估血管阻塞程度。然而，仅凭磁共振血管造影的结果，很难判断动脉远端部分的状况。

肾脏、膀胱、前列腺肿瘤和囊肿

肾脏、膀胱或前列腺的体积形成是这些器官最常见的损伤综合征之一。囊肿和肿瘤可能潜伏期较长，不会引起明显的临床症状。血液和尿液的实验室检查由于其非特异性和结果的异质性而相对重要。辐射方法在识别和确定体积形成过程的性质方面起着决定性的作用，这并不奇怪。

对于疑似占位性病变的患者，主要的放射诊断方法是超声和CT。超声更简单、更便宜、更易获得，CT更准确。MRI、多普勒血流图和闪烁显像可以获取更多信息。血管造影在规划肾脏外科手术干预时可能有用。它也可作为肾切除术前肾动脉栓塞术的血管内检查的第一步。

在超声检查中，孤立性囊肿表现为圆形、回声阴性、无内部回声结构。该囊肿边界清晰，轮廓光滑。只有在极少数情况下，当囊腔内有出血时，才能在其中发现精细的结构。较大的囊肿或位于肾窦附近的囊肿可导致肾盏或肾盂变形。肾盂周围囊肿有时类似于扩张的肾盂，但后者在肾盂与输尿管的过渡处可见轮廓破裂。在某些情况下，滞留囊肿和包虫病难以区分。纤维囊内的内部回声结构和钙化提示为寄生囊肿。囊肿为均质、密度相对较低的圆形结构，轮廓光滑清晰。可以确定囊肿位于囊下、肾盂附近的实质内。肾盂旁囊肿位于肾门内，通常向外生长。寄生囊肿有可见的包膜。CT扫描与超声扫描类似，可用于穿刺囊肿和肾肿瘤。

尿路造影主要显示囊肿的间接症状：移位、压缩、杯状物和盆腔变形，有时甚至导致杯状物截断。囊肿可导致盆腔壁出现半圆形凹陷，导致杯状物伸长，并使其看起来像是围绕肿瘤弯曲。在肾造影期，线性断层扫描可显示囊肿在实质组织中形成圆形缺损。放射性核素研究在囊性疾病诊断中的可能性有限。只有较大的囊肿（大于2-3厘米）才能在肾脏闪烁显像中显示出来。

肾脏肿瘤患者的初始检查方法与囊肿的检查方法并无二致。在早期阶段，建议进行超声检查。超声分辨率较高：可检测到直径 2 厘米的肿瘤结节。该结节呈圆形或椭圆形，形状不规则，回声密度不均匀，在整体背景中较为突出。根据结节的生长类型，其轮廓可能非常清晰，也可能不均匀、模糊。出血和坏死会导致肿瘤内部出现低回声区或无回声区。维尔姆斯瘤（一种儿童胚胎性肿瘤）尤其常见，其特征是囊性变性。

进一步的检查取决于超声检查结果。如果超声检查结果无法证实肿瘤的存在，则有必要进行 CT 检查。事实上，一些小肿瘤的回声与周围实质的回声差别不大。在 CT 扫描中，如果小肿瘤的大小为 1.5 厘米或更大，则可以将其显示为淋巴结。就密度而言，这样的淋巴结靠近肾实质，因此有必要仔细分析肾脏的多个切面图像，识别其阴影在任何区域内的异质性。这种异质性是由于肿瘤中存在较致密的区域、坏死灶，有时还有石灰沉积物。肾脏轮廓变形、肾盏或肾盂出现凹陷等体征也提示存在肿瘤。在不明确的情况下，医生会采用增强方法，因为在这种情况下可以更清楚地确定肿瘤淋巴结。

CT扫描中大型肿瘤清晰可见，尤其是在增强扫描中。肿瘤恶性程度的判定标准包括病理形态的异质性、轮廓的不均匀性、钙化灶的存在以及静脉注射造影剂后肿瘤阴影的强化现象。肾窦变形或不清晰：可以显示肿瘤沿血管蒂的浸润扩散。肾肿瘤和囊肿的MRI扫描可产生相似的图像，但其分辨率略高，尤其是在使用造影剂时。磁共振断层扫描可以更清晰地显示肿瘤向血管结构（尤其是下腔静脉）的转移。

如果计算机断层扫描和磁共振成像未检测到肿瘤，但肾盂有轻微变形且患者有血尿，则有理由使用逆行肾盂造影术来排除肾盂的小肿瘤。

对于中型和大型肿瘤，超声检查后进行尿路造影是有意义的。即使在普通X光片上，也可以检测到肾脏肿大、轮廓变形，有时肿瘤内还会有少量钙质沉积。在尿路造影中，肿瘤会引起一系列症状：肾盏和肾盂变形和移位，有时甚至肾盏断裂、肾盂轮廓不均匀或充盈缺损、输尿管偏位。在肾脏断层造影中，肿瘤肿块会形成轮廓不均匀的强阴影。由于造影剂的个体积聚，该阴影可能具有异质性。

即使存在上述症状，仍建议继续进行CT和DSA检查。这些方法不仅可以确诊，还能区分良恶性肿瘤，发现皮质内的小肿瘤，评估肾脏和下腔静脉的状况（尤其是是否存在肿瘤血栓），识别肿瘤是否已扩散至邻近组织，以及是否已转移至对侧肾脏、肝脏和淋巴结。所有这些数据对于选择治疗方案都至关重要。

放射性核素方法在肿瘤诊断中发挥着一定的作用。在闪烁显像中，肿瘤区域被定义为放射性药物聚集减少的区域。

膀胱肿瘤（乳头状瘤和癌症）可通过膀胱镜活检发现，但两种情况决定了放射学检查的必要性和价值。乳头状瘤的恶性转化主要发生在肿瘤深处，通过活检检查并不总是能够确诊。此外，膀胱镜检查无法显示肿瘤向邻近组织的生长以及区域淋巴结的转移。

建议先进行膀胱肿瘤的放射学检查，然后再进行超声或CT检查。超声图像上，肿瘤在充盈的膀胱中清晰可见。只有检测到肿瘤侵犯膀胱壁和膀胱周围组织，才有可能判断其性质，即良性或恶性。膀胱内超声检查可以可靠地检测出肿瘤的早期生长阶段。

在计算机和磁共振断层扫描（MRI）上，肿瘤同样清晰可见，后者在检测膀胱底部和顶部肿瘤方面尤其有价值。MRI 的优势在于不仅能够显示受转移影响的淋巴结，还能将其与盆腔血管区分开来，而 CT 扫描则无法做到这一点。在膀胱造影图上，通过膀胱双重造影可以清晰地看到肿瘤。肿瘤的位置、大小、形状和表面状态很容易确定。随着肿瘤的浸润性生长，可以确定肿瘤区域膀胱壁的变形。

前列腺放射学检查的主要方法是经直肠超声检查。彩色多普勒超声检查可以获得有关肿瘤性质的宝贵信息。CT和MRI是重要的辅助检查方法，有助于判断肿瘤的扩散范围。

经直肠超声检查可清晰显示前列腺的先天性和后天性囊肿。结节性增生会导致前列腺增大和变形，并出现腺瘤性结节和囊性包涵体。癌性肿瘤通常会导致前列腺弥漫性增大和结构改变，形成低回声和高回声区域，以及精囊的大小、形状和结构改变。任何形式的前列腺回声减弱均应在超声引导下进行诊断性穿刺。

肾脏和前列腺的恶性肿瘤以其容易转移到骨骼的倾向而闻名。前者的特征是溶骨性转移，而前列腺癌的特征是成骨性转移，主要转移到肋骨、脊柱和骨盆。因此，对于泌尿系统和前列腺的所有恶性病变，都需要进行骨骼的放射性核素检查（闪烁显像），在某些情况下，还需要对可疑骨骼区域进行X光检查。

肾脏和泌尿道畸形

肾脏发育异常并非总能表现出特定的临床症状，但应注意，因为这些异常通常很容易观察到，而且并发感染或结石的情况也不少见。腹部触诊到肿瘤样结构的异常尤其危险。显然，医生可能会怀疑某个病例有肿瘤，但实际上并无肿瘤。

放射学检查在识别和确定肾脏及泌尿道畸形的性质方面发挥着重要作用。我们将介绍最常见的发育缺陷及其检测方法。肾发育不全非常罕见，但医生对其检测的责任极高。在所有放射学检查中，这种情况下肾脏影像均缺失，但先天性肾缺如的直接证据仅仅是畸形侧肾动脉完全缺失（而不是在某一节段截断）。

更常见的是，会发现肾脏大小异常——大肾和小肾。大肾是指一个肾脏有双肾盂和两组肾盏。双肾也有两根输尿管，但它们可以在距离肾脏 3-5 厘米处合并。有时，两根输尿管从一个肾脏分离，以不同的口进入膀胱。输尿管双倍的变体之一是其远端部分分裂。识别小肾更加困难。检测到小肾本身并不能证明存在先天性缺陷（即发育不全），因为肾脏会因肾硬化而缩小。然而，这两种情况是可以区分的。发育不全的肾脏保持正确的形状和光滑的轮廓，并在其中勾勒出正常形状的肾盏肾盂复合体。发育不全的肾脏功能减弱，但得以保留。另一个肾脏通常体积较大，功能正常。

肾异位症有多种变体，即其位置异常。肾脏可位于腰椎水平 - 腰椎异位症，位于骶骨和髂骨水平 - 髂骨异位症，位于小骨盆内 - 骨盆异位症，位于对侧 - 交叉异位症。对于交叉异位症，可以观察到不同类型的肾融合。其中两种 - L 形和 S 形肾脏显示在同一图中。异位肾的输尿管较短，这使其与脱垂肾区分开来。此外，它通常绕垂直轴旋转，因此其骨盆位于外侧，肾盏位于内侧。异位肾可以通过其上极或更常见的下极融合。这是马蹄肾。

多囊肾病也被认为是一种异常。这是一种独特的疾病，患者的双侧肾脏中会长出多个大小不一的囊肿，这些囊肿与肾盏和肾盂无关。在普通X光片上可以看到肾脏的大阴影，轮廓略呈波浪状，但在超声和CT检查中，图像会更加清晰。分析超声图像和断层图像，不仅可以发现肾脏肿大，还可以全面了解囊肿的数量、大小和位置。超声检查显示，囊肿呈圆形，回声阴性，位于肾实质内，并取代肾盏和肾盂。在断层图像上，囊肿清晰可见，就像边界清晰的低密度结构，有时伴有隔膜和钙化。在闪烁显像中，多囊肾患者可见肾脏较大，并伴有多个缺损（“冷”灶）。

尿路造影图像相当清晰。肾盏和肾盂延长，肾盏颈部延长，穹窿部呈烧瓶状。肾盏和肾盂壁上可能有扁平或半圆形的凹陷。多囊肾的放射学征象在血管造影中更为明显：可见无血管的圆形区域。

肾脏胚胎发育的复杂性可解释许多肾血管畸形。两条相同的动脉血管或多条动脉可能接近肾脏。副动脉具有实际意义，它对输尿管肾盂施加压力，导致尿液流出困难，肾盂和肾盏继发性扩张，直至形成肾积水。尿路造影显示输尿管在与副动脉血管相交处弯曲狭窄，但肾血管造影可提供确凿的证据。

放射方法广泛应用于选择捐赠肾脏和评估移植肾脏的状况。