慢性鼻竇炎
最近審查：07.06.2024
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围产节鼻窦（鼻窦）的长期炎症过程 - 上颌（上颌），额叶（额叶），楔形（蝶骨）或晶格（乙状） - 由两个同义术语定义：慢性鼻窦炎和慢性鼻鼻涕。
尽管在单独的偏丽腔中局部的炎症是病因与常见临床特征的病因相关的疾病，但它们在耳鼻喉科中具有自己的名字。 [1] ]
流行病學
根据统计，鼻粘膜和鼻窦的慢性炎症影响全球8-12％的成年人。在几乎三分之二的情况下，炎症过程位于上颌（上颌）腔中。
过敏性真菌鼻塞炎占所有慢性鼻鼻涕病例的5％至10％；阿司匹林三合会发生在大约0.3至0.9％的普通人群中，其中近7％的哮喘患者中有近7％。 [2] ]
原因 慢性鼻竇炎
它的本地化是为了区分：
额（额叶）窦的慢性炎症;
慢性鼻窦炎 通常是由金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌和其他致病细菌的细菌感染引起的，并引起旁那腔腔的广泛定殖，并且经常发育于延长和/或未处理的急性感染。 [4] ]
如果霉菌造口症状伴有霉菌，替代菌，青霉，cladosporium，cladosporium，bipolaris，Curvularia等。 [5] ]
原因也可能是由于：
- Sinonasal杂质病 - 鼻窦息肉;
- 慢性过敏中窦粘膜的肿胀；
- 阿司匹林呼吸道疾病 - 与所谓的 阿司匹林三合会 （Sumter Triad） - 哮喘，慢性鼻孔炎与鼻息肉病和对阿司匹林和其他NSAID的不耐受的组合。
也阅读 - 鼻窦疾病：原因，症状，诊断，治疗
風險因素
在存在：
的情况下，增加慢性鼻鼻涕/鼻窦炎的风险增加了- 呼吸道感染；
- 鼻中隔偏离 或大胆的鼻壳;
- 过敏性鼻炎，支气管哮喘和其他特应性反应；
- 免疫系统疾病;
- 呼吸系统定期暴露于环境污染物；
- 牙科和牙周感染；
- 对NSAID和阿司匹林的超敏反应；
- 粘膜的囊性纤维化；
- Wegener肉芽肿病中的病变；
- 囊性纤维化;
- Kartagener综合征 （先天性睫状运动障碍）;
- 疾病或 Churg-Strauss综合征 。
發病
在现代外来耳鼻喉科中，根据炎症反应的类型（TH1，TH2和TH17）的类型以及粘膜 - 组织中免疫细胞的存在或不存在，认为慢性鼻鼻炎的发病机理被认为考虑了存在或不存在鼻息肉的存在或不存在 嗜酸性粒细胞 。 [6] ]
旁那窦粘膜慢性炎症的机制可能是由于三种类型的炎症反应之一。 Th1（免疫辅助T细胞1型）反应是适应性（获得的）免疫系统的反应，其细胞鉴定并破坏细胞内病原体或通过激活细胞介导的免疫反应而产生INF-γ（GAMMA干扰素）来防止其生长。
Th2反应是通过免疫系统的B细胞（B淋巴细胞）的体液反应，并释放IL-5（interleukin-5），它刺激嗜酸性粒细胞杀死感染并加速IgA类抗体的产生。
促炎性T辅助细胞17型（T 或Treg17）通过促进从其表面的病原体清除（清除）来维持粘膜的屏障功能。
在粘膜中炎症反应期间，免疫细胞的细胞外基质，水肿和浸润的比例增加。同时，粘液上皮的渗透性随着粘液状细胞的增生而增加，产生粘液分泌。
专家继续研究由阿司匹林三合会综合征中NSAID引起的呼吸反应的致病机制，它们认为这种病是特发性超敏反应反应，以及对先天免疫的各种细胞的慢性失调。 [7] ]
症狀 慢性鼻竇炎
慢性鼻塞炎的第一个迹象表现为持续的鼻塞 - 鼻腔鼻音和鼻呼吸受损。
其他常见症状包括：额头或眼窝的压力和疼痛感（尤其是在早晨）；上颌和牙齿的疼痛；鼻子和眼睛周围软组织的敏感性和肿胀；从鼻腔中（通常有脓性渗出液）厚实的粘液排出；部分或完全失去气味和味觉降低；口臭，等等 [8] ]
当上颌窦受到影响时，患者会感到鼻桥的不适和疼痛，塞旋鼻窦炎症 - 头痛 - 头痛在头部后部，弯曲时变得更强壮，额头窦中的慢性炎症伴随着眼球后面的疼痛和对光的敏感性。
。除了定位差异（鼻孔炎，上颌，额叶，筛和蝶骨）外，还有类型的类型：
- 慢性杂质鼻塞炎 - 鼻子或鼻窦息肉；
- 慢性化脓性鼻窦炎 - 伴有脓肿中脓液形成和脓性渗出液的排放形式 化脓性鼻炎 。如果可以诊断出晶格窦细胞的炎症 慢性化脓性纹状体炎;
- 慢性过敏性鼻窦炎，与过敏反应和过敏性鼻炎的发展有关，其中鼻窦粘膜的肿胀导致其阻塞；
- 慢性增生性鼻塞炎 - 具有鼻粘膜和偏anasal腔的息肉状增厚；
- 慢性肥厚性鼻炎或慢性肥大性息肉病鼻炎 - 鼻和旁那粘膜和多杂质形成的肥厚性变化明显。
如果慢性鼻孔炎的恶化，症状增加，也可能存在高温和一般状况恶化。 [9] ]
診斷 慢性鼻竇炎
做出诊断：进行血液检查 - 一般和生化，以达到嗜酸性粒细胞和抗体滴度的水平； 鼻粘液分析 （细菌播种）；过敏的皮肤测试，测试气溶物；
前鼻镜和鼻内镜检查，它们可以在鼻腔中部或晶格骨中检测脓性粘液或肿胀，以及鼻腔中的息肉。但是需要仪器诊断（例如CT或MRI）来可视化旁叶窦。 [11] ]
跨横轴和冠状动脉平面中的CT扫描揭示了病理状况的程度，因为分期系统 - 确定该疾病的阶段是基于CT扫描的数据。
存在慢性多杂交鼻塞炎的CT迹象，例如在一个或多个鼻窦内存在离散的软组织形成，部分或完全变暗，粘膜的增厚，分泌的积累。可能存在涉及窦壁的硬化骨增厚（高肠病）。
鼻窦的CT扫描可能需要客观地证实鼻窦的炎症，并将其与过敏性鼻炎或特发性面部疼痛区分开。 [12] ]
差异诊断还可以用咽扁桃体（腺炎）的慢性炎症，上颌窦的囊肿和上皮瘤，鼻腔骨瘤，鼻咽纤维瘤。
的纤维瘤。誰聯繫？
治療 慢性鼻竇炎
全身 鼻窦炎的抗生素 。需要治疗由细菌感染引起的慢性鼻塞炎/鼻窦炎。
在严重的慢性杂多发性鼻塞炎中， 糖皮质激素 （皮质类固醇）用于：鼻内，口服或可注射剂（氟替卡酮，曲安西尔酮，布德索尼德，莫Mometasone）。 [13] ]
慢性过敏性鼻孔炎的药物是 抗组胺药 ，对于真菌鼻窦炎，抗真菌剂。
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耳鼻喉科医生建议胶质醇或resperomirtol（在胶囊中）和Sinupret滴剂或片剂或片剂用于慢性鼻鼻涕。第一种补救措施含有精油（桃金娘，桉树，柠檬和甜橙色），而Sinupret含有一组植物，其生物活性成分有助于消除鼻塞并使粘膜的状态正常化。
使用物理疗法治疗，请阅读更多：
补充复合疗法可以通过草药疗法补充：鼻腔冲洗和吸入洋甘菊，鼠尾草，圣约翰麦芽汁，金黄色的花朵。
请参阅出版物有关何时以及如何进行手术治疗的出版物：
預防
为了降低患慢性鼻炎的风险，应避免上呼吸道感染（通过练习良好的个人卫生并增强免疫系统），如果您的鼻子流鼻涕，请正确治疗。过敏和其他特应性疾病也应接受治疗
在暖气季节，建议在居住空间中加湿空气。
預測
受到治疗和缺乏并发症的影响，在大多数情况下，旁那鼻鼻涕的慢性炎症的预后是有利的。
慢性鼻孔炎和军队：在转诊后接受治疗后，可以强制服兵役。