糖尿病胰島素：指定時，計算劑量，如何刺？

胰腺產生的激素胰島素是維持葡萄糖穩態，調節碳水化合物和蛋白質代謝以及能量代謝所必需的。當這種激素不足時，會出現慢性高血糖症，通常表明患有糖尿病，然後開出胰島素治療糖尿病。

用胰島素治療糖尿病

什麼是糖尿病胰島素？的問題要解決的  胰島素治療糖尿病-提供主體數據激素如1型糖尿病胰β細胞分泌的功能和胰島素合成不工作。內分泌學家呼籲通過替代胰島素治療定期注射這種類型的糖尿病胰島素，旨在對抗高血糖症 - 血液中葡萄糖濃度增加。

並且使用胰島素製劑的主要適應症是胰島素依賴性糖尿病。我可以放棄糖尿病胰島素嗎？不，在1型糖尿病中刺破胰島素是必要的，因為在沒有內源性激素的情況下，它是調節血糖濃度並避免其增加的負面後果的唯一方法。在這種情況下，胰島素（即胰島素製劑）的藥理作用恰好再現了胰腺產生的胰島素的生理作用。正是由於這個原因，糖尿病中的胰島素成癮才會發展。

什麼時候用於治療糖尿病的胰島素，與這種激素的依賴性無關？胰島素的2型糖尿病 - 與因為某些組織受體的穩定性對激素的胰島素的需要增加在血液中循環和碳水化合物代謝的紊亂 - 當胰腺的β細胞不能提供這種需要使用。此外，儘管使用降低血糖水平的藥物，但許多肥胖患者中β細胞的進行性功能障礙導致長時間的高血糖症。然後在2型糖尿病中轉換為胰島素可以恢復血糖控制並降低與進行性糖尿病（包括糖尿病昏迷）相關的並發症的風險。

2013年發表在“柳葉刀糖尿病與內分泌學”雜誌上的研究表明，在59-65％的2型糖尿病患者中使用強化短期胰島素治療的有效性。

對於這種類型的糖尿病的胰島素注射可以在與外科手術，嚴重的感染性病症或急性和緊急病症（主要在中風和心髒病發作）相關的有限時間內開處方。

胰島素用於孕婦的糖尿病（所謂的妊娠期糖尿病） - 如果你正常化碳水化合物代謝並抑制高血糖，你就不能使用這種飲食。但在懷孕期間，您不能使用所有的胰島素製劑（僅限於人胰島素）：選擇正確的工具應該內分泌專家 - 考慮到特定患者的藥物和血糖水平的禁忌症。

發布表單

胰島素製劑可以以溶液和注射用懸浮液的形式獲得。這可以是常規的玻璃小瓶（氣密密封） -用於將溶液胰島素注射器小瓶或藥筒（注射劑） -用於引入使用特殊注射筆的。

胰島素組製劑的名稱：糖尿病的最佳胰島素

迄今為止，胰島素組的所有製造藥物都根據它們在給藥後開始起作用的速度和該作用的持續時間進行分類。

名稱加快類似於人胰島素製劑：（。在其它實施例 - Epaydra）門冬胰島素，賴，NovoRapid注射劑（NovoRapid FleksPen），APIDRA。這些藥物一開始就具有超短效應（注射後10分鐘）; 在不遲於1.5-2小時內觀察到最大（峰值）效應，並且單次給藥後的降血糖作用維持約3-5小時。

在短效胰島素製劑，其包括胰島素，Actrapid，APIDRA裝置SoloSTAR，ILETIN，Insuman快速，Insulrap，Monosuinsulin MC美康緩釋P Homorap，優泌樂，Humodar P等，的7-8小時效果Antiglikemicheskogo持續時間，並且在兩種類型的糖尿病中註射胰島素後，它們開始起作用20-30分鐘。

藥物如HM Aktrafan，Inuzofan（魚精蛋白鋅HM，HM protofan），Insuman基底，島嶼STABIL，長效胰島素，長效胰島素ILETIN II，Monotard，Homolong 40，優泌林NPH胰島素是具有一條平均作用的持續時間（14-16小時內），雖然他們開始注射後半小時至兩小時。

據認為，糖尿病最好的胰島素，那些誰，每天可以砍一次。在糖尿病的胰島素的這種延長的作用（幾乎內24-28小時）和它的穩定的製劑的濃度提供來得時（來得時台optiset，來得時裝置SoloSTAR）優泌林超長效胰島素superlente，Tudzheo裝置SoloSTAR，Ultratard HM，的Levemir注射劑（的Levemir FleksPen）。

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藥效學

注射胰島素藥物後，它們進入體循環。藥理學活性劑結合於等離子體球狀蛋白（通常大於25％），然後從血液快速清除，並與胰島素受體的細胞膜上的相互作用 - 以增加細胞內葡萄糖代謝，有助於降低其在血液中的水平。

在肝臟和腎臟酶的作用下通過水解發生外源性胰島素的分裂; 消除 - 尿液和膽汁。

長效胰島素製劑的藥代動力學有些不同，因為它們的物質釋放得慢得多。此外，一些合成胰島素分解成活性代謝物，促進長時間的降血糖作用。

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劑量和管理

絕對兩種類型的糖尿病胰島素的所有患者選擇由主治醫生，內分泌專家單獨進行：抽血化驗空腹血糖結果，並在白天，對  糖化血紅蛋白  及尿中糖（糖尿）; 考慮到營養的年齡，生活方式，方式和性質，以及普通體育活動的強度。

糖尿病中胰島素的計算基於相同的原理進行，並且與糖尿病的類型相關。並在糖尿病的胰島素的最佳劑量是基於內源性胰島素的確定和這種激素的日常需求集合 - 在1型糖尿病和2型糖尿病的平均每公斤體重0.7-0.8 IU的 - 0.3 0,5單位/ kg。

在血糖水平超過9 mmol / l的情況下，需要調整劑量。應該記住，在1 IU胰島素作用的平均持續時間或延長的胰島素的施用有血糖水平為約2毫摩爾/升的降低負擔，並且快速製劑（速效）是相當強，必須考慮當它們的劑量。

我如何，在哪里以及多少次注射胰島素和糖尿病？

皮下給予胰島素製劑; 在糖尿病胰島素注射不考慮在腹部皮下組織（前腹壁），大腿的前部，臀部或腿的上部（低級肩關節 - 在三角肌的區域）。藥物不應該是冷的（這會顯著減緩其作用的開始）。

當使用胰島素平均持續適用的標準方案下在白天使注射兩次：在早晨，9小時（進餐前30-40分鐘）內待施用的每日總劑量的70-75％，其餘 - 不遲於17小時（也在飯前）。胰島素的糖尿病營養非常重要：每天5-6餐應明確定時。

如果患者對胰島素的每日需求量不超過35個單位，並且血糖水平沒有急劇波動，那麼在2型糖尿病中單次注射胰島素可能是合適的。對於這種情況，使用長效胰島素製劑，應每4小時服用一次，包括睡前2小時服用。

由於據信在1型糖尿病患者中每天使用一次胰島素並不能反映這種激素作用的生理學，因此開發了一種稱為強化胰島素治療的給藥方案。

根據該方案，胰島素製劑可用作短效或長效胰島素組合。如果第一次（飯前服用）應該涵蓋飯後胰島素的需要，後者（在早晨和就寢前使用）提供體內胰島素的其他生化功能。通常，這導致需要每天注射不同藥物多達四到六次。

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禁忌

間禁忌其加重過程中使用標記的胰島素可用性激素活性腫瘤胰島β細胞（胰島素瘤），急性胰腺炎，急性病毒性肝炎，嚴重肝和/或腎功能不全，並也潰瘍性胃腸病變。

糖尿病患者的胰島素有什麼危險？

進一步的副作用，如局部過敏反應（發紅和皮膚瘙癢），水腫，肌肉疼痛和皮下組織的萎縮在注射部位的外觀，在不平衡損害胰島素在糖尿病的劑量可表現為低血糖。

這種葡萄糖水平的降低低於生理上適當的水平，這表現為這樣的症狀：皮膚蒼白，冷汗，血壓降低和心率加快; 頭痛和視力模糊; 疲勞增加或全身無力和嗜睡; 噁心和暫時的味覺變化; 震顫和痙攣; 緊張和焦慮; 濃度降低和定向喪失。

由於嚴重程度的低血糖，大腦停止接受葡萄糖，並且發生昏迷，不僅威脅腦細胞不可逆轉的退行性變化，而且還有致命的結果。

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過量

胰島素過量時會發生低血糖（見上文）。此外，1型糖尿病患者長時間過量服用胰島素製劑可導致Somogy綜合徵的發展，這也稱為跳汰高血糖症。

慢性胰島素過量本質在於以下事實，在響應於血糖水平的降低被激活所謂kontrinsulinovyh激素（腎上腺素，促腎上腺皮質激素，皮質醇，生長激素，胰高血糖素，等等）。

其結果是，尿液可以顯著提高酮體的含量（酮尿表現的尿液丙酮氣味），並制定酮症酸中毒 - 利尿一個顯著上升，痛苦的渴求，迅速消瘦，呼吸困難，噁心，嘔吐，腹痛，一般嗜睡，意識喪失，直到昏迷。

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與其他藥物的相互作用

糖尿病患者的胰島素可增強降糖藥物對內服的作用; 磺胺類藥物; 四環素類抗生素; MAO抑製劑組的抗抑鬱藥; 鈣和鋰的製劑。

抗病毒藥物，GCS，噻嗪類利尿劑，肝素和麻黃鹼製劑，抗組胺藥不應用於胰島素注射。與非甾體抗炎藥（NSAID）和含有水楊酸及其衍生物的製劑相互作用可增強胰島素的作用。

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儲存條件

所有胰島素製劑應儲存在冰箱的黑暗處（溫度為+ 2-8°C）。

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保質期

藥品的保質期在包裝上標明，通常為24個月。

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哪個更好：胰島素或糖尿病丸？

當與僅用於胰島素或胰島素的2型糖尿病一起使用時，與用於口服給藥的降血糖藥相關的片劑具有不同的作用機制。因此，這種疾病的確切類型為內分泌學家提供了開具胰島素或糖尿病藥丸的理由。

磺酰脲類 - 格列本脲（曼尼諾）Gipizid（Minidiab），格列喹酮，格列齊特，並且還準備組格列奈類（瑞格列奈，Repodiab，Diaglinid，NOVONORM）刺激胰β細胞，增加胰島素分泌。

雙胍，活性物質的製劑，其是butilbiguanida鹽酸 - Butilbiguanid，丁雙胍鹽酸鹽，Gliformin，格列本脲，鹽酸二甲雙胍，二甲雙胍等。 - 降低患者血糖水平與類型由於跨越細胞膜肌細胞的改進的葡萄糖轉運糖尿病和脂肪細胞。這會影響葡萄糖代謝，這是，首先，沒有被其他人產生（從非碳水化合物的化合物），其次，不被釋放到血液中糖原的在組織中的封端切割的結果。在某些情況下，這些藥物與胰島素同時使用。

另見出版物 -  來自糖尿病的平板電腦

胰島素如何減輕糖尿病的體重？

許多人都知道用胰島素治療糖尿病可以增加皮下脂肪組織形式的額外體重，因為這種激素可以促進脂肪生成。

上述含有丁基雙胍作為活性成分的片劑形式的降血糖藥不僅有助於降低血糖，還有助於食慾。在患有肥胖症的糖尿病患者的接待處（一天一片），體重減輕。

此外，對於每天限制熱量（1700-2800 kcal）的胰島素，糖尿病需要足夠的營養。

如果糖尿病是胰島素依賴性的，建議您遵循  1型糖尿病的飲食，並為胰島素依賴型糖尿病患者開發2型糖尿病  飲食。