糖尿病药片

糖尿病分为两种类型：第一类和第二类，即不需要注射胰岛素的糖尿病和依赖胰岛素的糖尿病。因此，根据疾病类型，糖尿病药物可能有所不同。这类药物种类繁多。为了方便起见，它们可以分为以下几类：

• 刺激胰岛素产生的药物；
• 增加组织对胰岛素作用的敏感性的药物；
• 用于调节肠道对碳水化合物的吸收及其从体内排出的手段；
• 組合药物。

让我们尝试了解治疗糖尿病最常见的医疗处方。

抗糖尿病药片的使用指征

在世界范围内，强制开具糖尿病药物的主要指标是糖化血红蛋白的含量，糖化血红蛋白是一种特殊的蛋白质，可以反映长期（长达3个月）内血液中葡萄糖的平均水平。然而，在我国，这种分析极为罕见。大多数情况下，医生会根据血糖测试的结果来判断是否需要药物治疗，血糖测试会评估空腹和餐后2小时的血糖水平。

大多数情况下，在血糖检测首次出现不良结果后，医生会开药。随着病情进展，可以考虑加用其他药物来增强治疗效果。为此，医生会定期进行复查，以便了解是否需要增加剂量或使用辅助药物。如果血糖水平保持不变，则治疗方案保持不变。

药效学和药代动力学

每种可用于治疗糖尿病的药物都有其独特的药理特性。

降血糖药的作用主要有以下几点：

• 降低血糖水平；
• 刺激β细胞产生胰岛素；
• 外周组织敏感性增加；
• 限制葡萄糖的吸收和储存以及其从血液中的去除。

药代动力学特性可能因特定药物的作用持续时间而异。全身吸收率约为95%。半衰期可持续10至24小时。

糖尿病药物名称

如果无法避免服用药片，医生很可能会给患者开一些降糖药。这些药物的作用可能有所不同——例如减少身体对葡萄糖的吸收，或增强组织对胰岛素的敏感性。如果身体无法调节血糖水平，建议使用药物。

除胰岛素主要治疗外，还可开具1型糖尿病药片。胰岛素制剂的作用持续时间、释放形式、纯化程度和来源（动物胰岛素和人胰岛素）可能有所不同。

2型糖尿病药片包括以下药物，其主要作用是补偿升高的血糖水平并减缓病情进展。当饮食疗法和运动疗法等治疗方法无效，或血糖水平连续升高3个月或更长时间时，医生会开具药物。

• 二甲双胍是一种广为人知的抗糖尿病药物，属于双胍类衍生物。该药片无论空腹服用还是餐后服用，均能降低血糖水平。二甲双胍不会影响胰岛素的分泌，因此不会引发低血糖昏迷。
• Siofor 是一种与前一种药物类似的药物，其活性成分是二甲双胍。
• Galvus 是一种 DPP-4 抑制剂片剂。该药物的活性成分是维格列汀。Galvus 是一种胰腺胰岛刺激剂。服用该药后，胰高血糖素样肽和糖依赖性多肽从消化系统分泌到循环系统的数量会增加。同时，胰腺 β 细胞的敏感性也会提高：这促进了糖依赖性胰岛素的产生。
• Dialect（正确名称为 - Dialek）是一种生物补充剂，其活性成分是匙羹藤 - 一种可再生受损胰腺细胞的酸性物质。
• 格华止是上述药物二甲双胍的完全类似物。
• Forsiga（达格列净，或Forsena）是一种促进肾脏排泄葡萄糖的药物。该药物可以降低空腹和餐后血糖含量。此外，还可以降低糖化血红蛋白水平。
• 亚莫利是一种基于格列美脲的药物，格列美脲是第三代磺酰脲类的知名降血糖药。亚莫利具有复杂的作用：它能促进胰岛素的产生和释放，并增强肌肉和脂肪组织的敏感性。
• 马尼尼是一种磺胺类药物，其作用机制与格列本脲类似。马尼尼片剂的主要作用是增加胰腺的胰岛素分泌。
• Diabeton 是一种以第二代磺酰脲类药物格列齐特为基础的抗糖尿病药物。它具有与 Amaryl 类似的联合作用。
• Janumet（错误名称为Janulite）是一种基于二甲双胍和西他列汀联合作用的复合药物。Janumet具有显著的互补降血糖作用：它促进胰岛素合成，并抑制肝脏中的葡萄糖生成。
• Glibomet 是一种结合了二甲双胍和格列本脲功效的抗糖尿病药片。除了降糖作用外，Glibomet 还能降低血液中的脂肪浓度，加速肌肉能量消耗，阻止葡萄糖生成和消化系统对碳水化合物的吸收。
• 中药糖尿病丸：
  • 三九胰泰是一种恢复和刺激受损胰腺功能的草药制剂；
  • 冬虫夏草是一种以菌丝体为基础的药物，具有再生胰腺组织和增强体质的作用；
  • Fitness 999 是一种推荐用于治疗与肥胖相关的糖尿病的药物。

顺势疗法糖尿病药物近年来非常流行。它们不会导致药物成瘾，没有副作用，患者容易接受，并且可以与其他药物安全无虞地联合使用。

• 辅酶复合物——恢复内分泌状态，有效治疗“糖尿病足”。
• Hepar compositum – 恢复脂质和碳水化合物代谢，改善肝功能。
• 复合粘膜——消除胰腺炎症迹象，舒缓胰腺病。
• 苦瓜——稳定胰岛素生成，恢复胰腺组织。

建议每年重复使用所列药物治疗 1-2 次。

除了降糖药片外，如果存在肥胖，医生可能会开一些减肥药，例如奥利司他或西布曲明。为了改善新陈代谢，建议服用复合矿物质和维生素制剂。

糖尿病合并高血压可以服用哪些药物？

糖尿病患者有时很难选择药物：代谢过程受损以及无法服用含甜味剂的药物限制了药物的选择。糖尿病高血压药物必须满足以下要求：

• 有效稳定血压；
• 副作用最少；
• 不会影响血糖水平；
• 不影响胆固醇水平；
• 不要使心血管系统负担过重。

高血压患者可服用小剂量噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）。这些药物不影响血糖水平，且对胆固醇呈中性作用。糖尿病患者禁用保钾利尿剂和渗透性利尿剂，例如螺内酯和甘露醇。

还允许使用心脏选择性β受体阻滞剂，例如 Nebivolol、Nebilet。

糖尿病和高血压患者通常会被开具血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。这些药物本身能够增强组织对胰岛素的敏感性，可以作为预防2型糖尿病的措施。

糖尿病尿失禁应选择哪种药物治疗？

用于治疗尿失禁的处方药包括促智药、适应原和抗抑郁药。此类药物只能由专科医生开具。未经医生处方，禁止自行服用。

糖尿病和尿失禁患者最常服用的是米尼林（Minirin），这是一种以去氨加压素为基础的片剂。米尼林可以减少尿频，并成功用于成人患者和5岁以上儿童。

如果您患有糖尿病，可以服用戒烟药吗？

有助于戒除尼古丁成瘾的药片既有植物成分，也有合成成分。最常见的药物包括Tabex、Lobelin、Cytisine、Gamibazine以及其他限制尼古丁需求的药物。

是否应同时服用戒烟药和糖尿病治疗，应由医生决定。目前，糖尿病患者使用此类药物的经验不足，因此大多数专家建议避免服用。

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糖尿病药片的服用方法和剂量

药物剂量由内分泌科医生计算，并制定个体化治疗方案。此类治疗方案取决于：

• 从血液中的葡萄糖和糖化血红蛋白水平；
• 体内是否存在其他疾病；
• 患者的年龄；
• 从病人肾脏和肝脏的表现来看。

如果患者意外错过一剂药物，则不应与下一剂药物一起服用，而应照常继续治疗。

如果标准的药片治疗没有带来预期的效果，那么建议改用胰岛素治疗。

孕期服用糖尿病药物

由于缺乏关于此类药物对妊娠过程以及对胎儿直接影响的信息，大多数糖尿病药物在妊娠和哺乳期间禁用。对于胰岛素依赖型糖尿病，建议使用胰岛素——这是唯一真正允许在妊娠期间使用的药物。

使用禁忌症

以下情况不宜开糖尿病药：

• 如果您对所选药物的任何成分过敏；
• 处于严重糖尿病状态（酮症酸中毒、昏迷前期或昏迷状态）；
• 患有严重的肝脏和/或肾脏功能障碍；
• 在怀孕和哺乳期间；
• 在童年时期。

对于老年患者、酗酒者以及其他内分泌失调患者，必须非常谨慎地服用糖尿病药物，并且必须在医生的监督下进行。

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副作用

服用糖尿病药物的副作用可能包括：

• 消化不良（恶心和呕吐）；
• 多汗症，皮肤“粘稠”；
• 胆汁淤积，黄疸；
• 粒细胞缺乏症；
• 低钠血症；
• 贫血综合征；
• 皮疹和其他过敏反应。

由于不规律的进食或禁食，可能会发生低血糖症，并伴有头痛、严重饥饿、消化不良、烦躁、意识模糊、昏迷状态，甚至导致患者死亡。

过量服用的症状

过量服用通常会导致低血糖。

如果低血糖症状轻微，则应增加碳水化合物食物的摄入量，并减少后续服用的药片剂量。患者需持续接受医疗监护，直至病情完全稳定。

如果出现持续性低血糖，并伴有意识障碍或神经系统症状，则需静脉注射葡萄糖溶液。复苏措施至少持续两天。

对于过量服用的情况，透析并不是很有效。

与其他药物的相互作用

不建议联合使用以下糖尿病药片：

• 与咪康唑和苯丁唑一起服用（增加发生低血糖昏迷的风险）;
• 与乙醇；
• 使用高剂量的抗精神病药和抗凝剂。

为了避免药物相互作用，服用任何药物之前都应与医生讨论。

储存条件和保质期

糖尿病药物的正确储存条件是将其放在儿童接触不到的地方。储存温度为室温。

每种特定药物的有效期都是单独确定的，通常为 3 年。

哪种糖尿病药最有效，这个问题目前尚无定论。一切都取决于病情严重程度、营养状况、生活方式等。但可以肯定地说：万能的糖尿病药并不存在。治疗方案的选择始终基于测试和研究结果，因人而异。如果这种疗法能够与饮食和健康的生活方式相结合，就能显著改善病情，甚至实现血糖水平稳定下降至正常水平。

糖尿病止咳药片：哪种安全？

药店出售的糖浆和混合剂型止咳药禁用于糖尿病患者，因为它们含有糖和酒精添加剂。糖和一些其他甜味剂会导致血糖升高，而酒精会加剧胰腺功能受损。因此，选择药物时，应特别注意药片，并仔细研究其成分。

一般来说，润喉糖和硬糖大多含有糖，因此也不适合糖尿病患者。

解决方案是口服药物和草药。合适的选择包括祛痰药物（Lazolvan、Ambroxol）。但是，服用这些药物以及任何其他糖尿病药物均应获得主治医生的批准。