肱骨骨折：原因，症狀，診斷，治療

ICD-10代碼

• S42.2。肱骨上端骨折。
• S42.3。肱骨的骨折[骨幹]。
• S42.4。肱骨下端骨折。

肱骨骨折的流行病學

在創傷學家的實踐中，肱骨近端骨折相當常見，佔骨骼骨折的5-7％，幾乎佔肱骨骨折的一半。80％以上的受影響人群年齡在60歲以上。

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肱骨解剖

肱骨稱為長管狀骨，區分近端和遠端，以及它們之間的肱骨體。

肱骨近端包括一個半球形的頭部，變成一個圓形凹槽，稱為解剖頸部。頭部的外部和前部是兩個扇貝狀的結節。外部結節較大，稱為大，內部 - 一個小結節。在他們之間有一個mezhbugorkovaya犁溝，裡面是肱二頭肌長頭部的肌腱。位於結節下方的部分骨稱為肩部手術頸（最常見的骨折部位）。

在肱骨的前表面有一個三角肌結節，在它旁邊，但在它後面是橈神經的犁溝。肱骨軀幹呈三角形，形成內側前，外側前後表面。

遠端由肱骨的髁表示。令人驚訝的是，在一些甚至現代（2004）的專論中，將肱骨遠端分成兩個髁突：內側和外側。根據解剖學術語 - 肩髁是一個！它的關節面由髁的頭部和肱骨塊組成。正面和背面在髁上有槽，分別稱為冠狀窩和肘關節窩。在髁的外表面和內表面上是骨突出物 - 肩上髁。內側上髁大大超過外側尺寸，此外，外側有一個凹陷 - 尺神經溝。

肩部的肌肉分為前部和後部。第一個包括前臂屈肌（二頭肌和臂肌），第二伸肌（三頭肌和肘）。

血液供應是由於肱動脈及其分支。伸肌的神經支配是放射狀的，前臂的屈肌由肌皮神經進行。

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肱骨骨折的分類

在國內分類中，區分了肱骨近端以下類型的骨折：肩關節的疊合或關節內骨折; 解剖頸部骨折; podugugkovye或關節外ugibug骨折; 孤立性大小結節性骨折; 外科頸部骨折。

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肱骨骨折的錯誤，危險和並發症

為肱骨骨折檢查脈動血管，皮膚敏感性和肢體功能在腋窩區域，徑向，尺神經和正中神經的神經支配。最頻繁它發生腋神經損傷，包絡後外科頸部區域，橈神經，螺旋包圍肱骨和尺神經的中間主體的後表面 - 與內部裂紋上髁。

在損壞的情況下腋神經，不論何種方法治療的所述肩部的外科頸部骨折，動作是必要的，以消除在肢體的重量。實現與般配的繃帶包紮的這個三角繃帶包紮或desault，肘關節下達到，然後向上。沒有它，未曾解決三角肌輕癱，甚至對的強化藥物（monofostiamin，吡哆醇，新斯的明等），和物理治療（神經的縱向鍍鋅，電肌肉刺激等）的背景。

如果懷疑骨折，尤其是肱骨近端或遠端，則必須在兩個突出部位放置X射線。

當重新定位骨折時，肱骨肱骨應不超過兩次或三次。如果您失敗了，您必須使用骨骼牽引或硬件重新定位的方法。如果這是不可能的，那麼（作為例外），需要施加石膏，並且在2-3天后重複重新定位或操作患者。

如果受害者的肢體被環形鑄帶固定，特別是反复嘗試重新定位，患者必須住院進行動態觀察 - 可能會發展Folkmann的缺血性攣縮。

在手術後應該使用圓形繃帶的情況下，皮膚覆蓋有腸線。

縫合皮膚後，保持不育，進行X線攝影。在確定保持架就位後，使用石膏繃帶。如果在X光片上發現碎片的位置不符合外科醫生的要求，可以將接縫溶解並修復缺陷。

比較碎片並以封閉或開放的方式固定它們意味著僅完成第一階段的治療。在固定期結束前立即開始藥物治療和物理治療以及運動治療。去除石膏後，有必要指定一個旨在緩解疼痛，減輕水腫，正常化血液循環，組織彈性，防止疤痕和骨化，恢復關節活動量的治療方案。

為了避免骨化性肩周炎和重度持續性攣縮的發展不應該過早地規定的運動療法，延長動四肢，生產肘關節的按摩，涉足損傷的早期階段（在合併的過程中）的熱處理應用：石蠟浴，熱敷等。 。

關節內骨折時，肩髁應謹慎預後，並採取一切必要措施保護關節功能。眾所周知，肘關節是所有關節中最“異想天開”的，因此功能結果並不總是可預測的。有時，即使有瘀傷，肘關節仍會持續攣縮。

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