頭部骨折和肩部解剖頸部：原因，症狀，診斷，治療
最近審查：23.04.2024
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是什麼導致肩關節頭部和解剖頸部骨折？
直接創傷的機制是對肩關節外表面的衝擊，但它也可以是間接的 - 當撤回的手落在肘關節上時。肩膀的頭部起皺，更多時候會分裂成幾片。有時整個近端epimetaphysis被破壞。
頭部骨折和肩部解剖頸部症狀
受影響的人擔心肩關節疼痛和功能受損。
診斷頭部骨折和肩部解剖頸部
歷史
在歷史上 - 表明有適當的傷害。
考試和體檢
由於水腫和關節積血，肱骨體積增大。其輪廓光滑。主動運動受到嚴重限制，特別是在轉向方向。被動是可能的，但是很痛苦。按壓肱骨頭會導致疼痛。軸向負荷的積極症狀 - 肘關節從下方向上的壓力導致肱骨關節疼痛。上腹部骨折的一個顯著特點是絕對不可能主動收縮肩膀（麻醉後！），因為對肩胛骨關節面的支撐消失。
實驗室和儀器研究
確認肩關節X線片的診斷，以兩個投影進行：直接和軸向投影。沒有軸向投影，就不可能準確地確定裂縫的存在和碎片位移的性質。
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需要檢查什麼？
治療頭部骨折和肩部解剖頸部
適應症住院治療
在門診病人中，可以接受肩部解剖頸部和頭部穿刺骨折患者的治療。對於更複雜的傷害，患者被轉介到醫院。
急救
在將受害者運送到醫院之前，施用麻醉劑並施加運輸固定。
保守治療頭部骨折和肩部解剖頸部
穿刺肩關節並將20ml 1％普魯卡因溶液插入其腔內，開始治療穿刺骨折。這個肢體在Turner身上固定著石膏 - 從健康的肩帶到掌骨頭。手臂彎曲在肘關節處，稍向前傾斜並以40-50°收回。在腋窩放置一個填充空間的楔形枕頭。裡面委任metamizol鈉。UHF也顯示在第3天開始的骨折區域和手部運動療法。
在第7-10天，石膏繃帶變成可移動的繃帶，主動運動開始於手腕和肘關節，被動 - 在肩關節。在體操和理療程序（普魯卡因電泳，進一步的鈣和磷製劑，地蠟應用等）後，再次放置longette（3週後完全去除）。手被懸掛在頭巾上並繼續恢復。
如果骨折沒有移位，如果它們甚至多裂，則會產生關節穿刺，消除關節積血並註射20毫升1％的普魯卡因溶液。四肢固定位置與從所述前軀體的正面的45-50°時，偏差的肩部外展角軸線30°，固定有石膏繃帶hialnoy torakobra攻或TSITO總線。
對於碎片移位的骨折，應在局部麻醉下進行複位，或者更好的是在全身麻醉下復位。比較的實質是在功能上有利的位置沿著長度的牽引，並且手動模擬肩部的頭部碎片。操作後，肢體用石膏胸廓繃帶或放電線固定。
對於粉碎性骨折伴有小部分碎片移位或在關閉手動復位時嘗試失敗的情況，應採用TSITO總線上超出肘關節的骨骼牽引方法。
用於骨折移位的永久性固定術語為6-8週，可移除 - 2-3週。
頭部骨折和肩部解剖頸部的手術治療
以下情況表明了肱骨近端關節內骨折的手術治療：
- 損傷神經血管束;
- 開放性骨折，粉碎性骨折性骨折;
- 碎片之間軟組織的插入（通常這是肱二頭肌長頭的腱）;
- 當可能恢復骨骼的解剖形狀時，具有碎片移位的大型碎裂骨折;
- 不成功的關閉重新定位。
操作包括通過以下方法之一對碎片進行開放式複位和固定：長螺釘或金屬輻條橫向保持。如果沿肩部解剖頸線發生骨折，頭部可以用橫縫或克里莫夫束固定。
干預後，肢體用石膏胸鎖骨繃帶固定6週。