結膜和角膜的惡性腫瘤
最近審查：23.04.2024
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結膜和角膜鱗狀細胞癌
很少觀察到結膜和角膜的鱗狀細胞癌。激發因素包括紫外線輻射，人乳頭瘤病毒和HIV感染。更常見的是，腫瘤是在50歲以上的人中診斷出來的。它可以位於結膜的任何部位。該疾病的最初跡像是局部充血和結膜增厚。腫瘤可以具有乳頭狀的白色粉紅色結節，甚至是發白的翼狀胬肉和炎症因子。它的邊界模糊不清，表面上，在腫瘤的乳頭上，有明顯可見的混亂的自己的血管。腫瘤的特徵是生長緩慢。其侵略性是由於侵入深層組織，破壞角膜，鞏膜和腫瘤塊進入眼腔。治療的選擇取決於腫瘤的位置和大小。對於位於角膜緣和角膜上的小腫瘤，根據特殊方案2週的絲裂黴素C的安裝效果產生顯著效果。局部切除腫瘤與冷凍破壞的組合是可能的。當腫瘤位於角膜緣和角膜外時，近距離放射治療結合局部激光凝固或電切除，或在傷口表面同時進行低溫應用的廣泛切除。
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結膜黑色素瘤
結膜黑色素瘤佔結膜所有惡性腫瘤的約2％; 它通常在生命的第五或第六十年被診斷出來，更常見於男性。腫瘤由原發性獲得性黑變病（75％）和既往痣（20％）或原發性（5％）發展而來。黑色素瘤可以定位於結膜的任何部位，但更常見的是（高達70％） - 在眼球的結膜上。腫瘤可能是色素沉著或非色素沉著，後者長期無症狀; 作為一個節點或表面迅速增長; 有時可以合併多個焦點。黑色素瘤的表面光滑有光澤。在著色形式中，在節點邊界上可見徑向定位的顏料“痕跡”或顏料沉積物。在腫瘤周圍形成擴張的充血全血管網絡。隨著黑素瘤的生長，其表面變得潰爛，出現腫瘤出血。其特徵是由於篩選的形成和與主要腫瘤部位的接觸而出現的衛星。無色素篩查尤其危險，因為醫生通常不會因為粉紅色而注意到它們。在一半的患者中，黑色素瘤進入角膜。
腫瘤治療應儘早開始。在局部黑素瘤中，指示組合器官保留治療，局部切除和近距離放射治療，用絲裂黴素C局部化療和局部阻滯切除（從周圍健康組織切除腫瘤）。對於常見的腫瘤，以及淚腺和月骨褶的黑色素瘤，具有窄的醫用質子束的輻射是有效的。
結膜黑色素瘤的預後很差。伴有血行轉移，死亡率達到22-30％。經過充分治療，5年生存率為95％。治療的結果在很大程度上取決於腫瘤的位置和大小。對於厚度達1.5毫米的黑色素瘤，預後較好。如果腫瘤厚度達到2 mm或更大，則區域性和遠處轉移的風險增加。如果腫瘤擴散到淚點，弓和瞼結膜，預後就會惡化。當視網膜黑色素瘤，尤其是局限於角膜緣區域時，預後更為有利。