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良性腫瘤的結膜和角膜

 
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最近審查:23.04.2024
 
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由於角膜上皮在形態上是結膜上皮的延續,所以一起考慮結膜和角膜的腫瘤。結膜豐富的結締組織基礎易於出現各種各樣的腫瘤。

在結膜和角膜中,良性腫瘤(皮樣腫瘤,皮脂瘤,色素瘤)佔優勢,並且在兒童時期它們構成超過99%的所述本地化腫瘤。

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結膜皮樣

結膜皮樣是指發育異常(絨毛膜瘤); 約佔全部良性結膜腫瘤患兒的22%。腫瘤在生命的最初幾個月中顯露出來。它往往與眼瞼的發育缺陷相結合,可以是雙邊的。當在顯微鏡檢查汗腺,脂肪小葉,頭髮元素的形成。皮樣 - 形成白色 - 黃色,更經常位於外部或下肢肢體附近。通過這種定位,腫瘤可以早期擴散到角膜並可以長到其深層。擴張血管符合腫瘤。角膜上的皮樣表面光滑,有光澤,呈白色。Dermolipoma--具有高脂肪含量的皮樣腫瘤常常局限於結膜弓部。治療結膜外科皮樣瘤。

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結膜的乳頭狀瘤

結膜乳頭狀瘤往往在生命的頭20年發展,可以表現為兩種類型。第一種類型的腫瘤在兒童中觀察到; 它表現為多結節,更常見於結膜下弓。個體結節可以在眼球結膜或半月皺褶處觀察到。結節半透明,表面光滑,由單個葉片組成,透過自己的血管,使它們呈現紅粉紅色。柔軟的一致性和足部形狀的薄底部使得結節可移動且輕便:即使與玻璃棒輕輕接觸,其表面也會流血。在老年患者中,角質乳頭狀瘤(第二種類型)通常位於肢體附近,形成單一的灰白色固定形式。它的表面很粗糙,小葉很難區分。隨著這種局部化,乳頭狀瘤延伸到角膜,它具有呈現灰色色調的半透明形態。第一種類型的乳頭狀瘤在顯微鏡下代表非乳頭狀生長,其中央有血管環。這種乳頭狀瘤可以自發消退。鑑於病變的多灶性,其手術治療常常無效; 顯示了在受影響的區域激光蒸發或應用絲裂黴素C的0.04%溶液。角質乳頭狀瘤(第二類)的特徵是上皮乳頭狀增生,伴有明顯的旁和角化過度。由於其惡性病例被描述,因此這種乳頭狀瘤受到了乳腺癌的切除。完全切除腫瘤後,預後良好。

博文的上皮瘤

一般來說,Bowen的上皮細胞在生命的第五個十年被識別出來,後來在男性更常見。通常這個過程是片面的,單一的。病因包括紫外線照射,與煉油產品長期接觸,存在人類乳頭狀瘤病毒。腫瘤呈扁平狀或輕微突出於結膜斑塊表面之上並具有清晰的灰色邊界,明顯的血管化可能具有微紅的色調。Bowen's上皮出現在上皮中,可以穿透結膜的深層,但基膜始終保持完整。擴散到角膜上,腫瘤不會使鮑曼膜(前邊界板)發芽。手術或聯合治療包括手術前2-3天用0.04%絲裂黴素C溶液治療腫瘤,切除腫瘤並用手術台上絲裂黴素C溶液處理手術創面,並在接下來的2-3天內治療。短距離X射線治療是有效的。

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結膜的血管性腫瘤

血管性結膜腫瘤以毛細血管瘤和淋巴管瘤為代表; 屬於hamartom組,從出生時開始或在生命的頭幾個月出現。在內眥往往局部毛細血管瘤,由該滲入半月倍和眼球的結膜急劇捲曲發紺小口徑血管的。鋪在穹窿上的船隻可以穿入軌道。自發性出血是可能的。治療包括劑量浸沒式電凝。激光凝固在早期階段是有效的。

結膜淋巴管瘤

結膜的淋巴管瘤發生的頻率比血管瘤少得多,由具有不規則形狀的擴張的薄壁血管通道代表,其內表面襯有內皮。這些通道含有混合紅細胞的漿液。腫瘤局限於眼球或其拱門的結膜內。在這個過程中,涉及半月褶和淚珠。腫瘤看起來像半透明的淡黃色結膜增厚,由小葉組成,葉中充滿了清澈的液體,有時還有一絲血跡。在淋巴管瘤的表面,經常可見小的出血。在小葉之間和它們之間有充滿血液的血管。腫瘤浸潤眶的軟組織。小型,非常見的淋巴管瘤可以用CO 2激光治愈。對於更常見的腫瘤,可以推薦使用鍶塗藥器和從照射區域去除角膜的近距離治療。

結膜痣

痣結膜 - 結膜色素瘤 - 佔其良性腫瘤的21-23%。它在兒童時期首先被發現,在生命的第二和第三個三十年中較少發現。痣的臨床過程分為靜止型和漸進型,藍色痣和原發性獲得性黑變病。

年幼的孩子會發現結膜靜止的痣。最喜歡的位置 - 眼球的眼球結膜,絕不會出現在眼瞼的粘膜上。痣的顏色從淡黃色或粉紅色到淺棕色,並具有發達的血管網。通常腫瘤位於角膜緣附近。高達1/3的靜止痣是無色素的。在青春期時,痣的顏色可以改變。腫瘤表面光滑或稍粗糙,由於其中形成小輕囊腫,邊界清楚。當眼球位於結膜時,痣容易移動鞏膜,而四肢不動。痣局限於半月形褶皺和淚滴區,一般在成人身上。它們通常更加強烈地著色(顏色從淺到深褐色)。通常位於淚腺區域的局灶性色素沉著病例,特別是痣。痣的半月形皺褶增厚,而在淚腺區域,腫瘤稍微佔優勢。它的界限是清楚的。

漸進性痣的特點是體積增大,變色。痣的表面看起來斑駁:伴有色素沉著或色素沉著的區域,出現強烈色素沉著的區域,由於色素分散,腫瘤邊界變得不明顯。色素的積累也可以在腫瘤的可見邊界外觀察到。顯著擴大自己的腫瘤血管,增加其數量。三叉徵的存在 - 色素沉著增加,痣血管形成和邊界模糊 - 可以區分真正的腫瘤專業與由於上皮反應性增生而引起的腫瘤增加。限制痣相對於鞏膜的脫位是證明黑素瘤發展的晚期症狀。邊緣痣更常見於兒童中,在成人中混合,特別是局部在淚滴領域。治療 - 痣的切除 - 在其生長跡像出現時指示。據最新資料顯示,結膜痣惡性腫瘤發病率達2.7%。

結膜的藍色(細胞)痣是天生的形成,這是非常罕見的。它被認為是皮膚區域皮膚系統性損害的症狀之一。與藍色痣相比,眼球結膜與皮膚不同,呈棕色。地層很平坦,面積很大,形狀不太清晰,但邊界很清晰。藍痣可以與黑變病合併。由於沒有描述結膜中藍色痣的惡性變異,所以不需要治療。

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原發性獲得性結膜黑色素病

通常,結膜的主要獲得性黑變病(PPM)是片面的。中年發生腫瘤; 可以局限於結膜的任何部位,包括拱和瞼部。在原發性獲得性黑變病的發展過程中,新的色素沉著區的出現是特徵性的。主要獲得性黑變病的病灶平坦,邊界相當明顯,顏色深深。到達肢體區域,腫瘤很容易擴散到角膜。治療包括廣泛的激光凝固或腫瘤的電切割,初步應用0.04%絲裂黴素C溶液。伴隨主要獲得性黑變病的小範圍擴散,通過冷凍破壞術提供良好結果。在損傷拱和瞼結膜的情況下,近距離放療更為有效。預後不佳,因為在2/3的病例中原發性獲得性黑變病惡變。

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