膽囊的屈曲
最近審查：23.04.2024
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膽囊彎曲的原因：先天性和後天性
在胚胎髮育期間發生的膽囊彎曲的原因與在妊娠的第五週（與肝臟，膽管和十二指腸的形成同時發生）中發生的該器官的受損形成相關。未來的膽囊是由胚胎的腹部（腹側）部分的腺上皮細胞的繩索形成的 - 來自共同的憩室肝臟。對於對膽系統形成的各種不利影響，胎兒在此期間最敏感。並且正是在這個階段，膽囊的先天性彎曲可以“放下”，這與器官生長期間的比例違反有關。
特定病因的疾病通常是永久性的，醫生將其定義為膽囊的持續性或固定性變形。但是，由於膀胱是具有肌肉外套的中空器官（即，非常活動），變形可以改變其位置和形狀。然後診斷出所謂的膽囊不穩定性休息。
在成人中獲得膽囊彎曲可能是由於以下原因：
- 擴大膽囊，肝臟或右腎;
- 增加膽囊的活動性（由於其位於肝臟下表面右側縱向凹槽外的非典型位置）;
- 不斷違反飲食（長期禁食和暴飲暴食的交替）;
- 舉重，突然運動或長時間坐著（膽囊功能性彎曲）;
- 相對於老年人的解剖規範（膽囊的生理性彎曲），內臟器官的顯著遺漏;
- 肥胖。
在這種情況下，彎曲可能發生在膀胱的不同部位 - 在其身體，底部或頸部區域。根據診斷過程中的定位，胃腸病學家可以區分膽囊下三分之一，上三分之一，底部，壁和膽管的彎曲。比其他類型的膽囊頸部的診斷變形更常見，並且最危險的後果導致膽囊在體內的彎曲。
順便說一下，膽囊由於變形而採取的形式非常多樣化，並且取決於病理的位置和程度。因此，它可以彎曲鉤狀形式，呈弧形或沙漏形。此外，可能存在膽囊的雙重拐點，醫生將其定義為S形，並認為它是幼兒膽道運動障礙的主要原因。
在極少數情況下，女性在懷孕期間可能會出現膽囊彎曲 - 當子宮開始“按壓”肝臟和膽囊時，子宮會擴大到這麼大。但更多時候，它只是一種先天性病理，不會打擾患者，只有在檢查了一名婦女懷孕時才能檢測到。
膽囊彎曲的症狀
在大多數臨床病例中，沒有膽囊拐點的症狀。然而，當該器官的變形程度很大時，病理學跡象表現為：
- 伴有嘔吐的噁心;
- 口腔中的苦味（由於膽汁投入胃中）;
- 胃灼熱和空氣搏鬥;
- 胃部沉重和腹脹;
- 右側肋骨痛或上腹部疼痛;
- 出汗過多;
- 便秘或腹瀉;
- 減少或完全喪失食慾。
膽囊彎曲處的疼痛被定義為疼痛或暗沉（通常是弓形），可以輻射到肩胛骨（右側），脊柱或右側鎖骨區域。
在孩子的膽囊的變形
新生兒膽囊的變形肯定是先天性的，並且早期考慮了這種病理髮生的細節。
病情較嚴重時，可能會出現症狀 - 母乳喂養後嬰兒哭鬧，或嬰兒開始補充食物時。2至3歲的兒童在進食，嘔吐或腹瀉後可能會出現腹痛或噁心的症狀。父母不應該被推遲去看醫生，因為膽囊畸形的程度可能非常顯著。膽汁外流的侵犯不僅影響孩子的健康狀況，還影響他體內的新陳代謝。
根據兒科醫生的說法，兒童膽囊的輕微彎曲可能不會在兒童時期或隨著年齡的增長而顯現出來。
膽囊變形的後果
膽囊彎曲的後果表現在膽汁（消化過程所必需的）可以累積和停滯的事實。一方面，這導致與食物一起進入身體的脂肪不完全分裂。結果，脂肪酸的血液含量增加，這反過來又降低了葡萄糖利用和氧化的活性。有了這種“情景”，很有可能降低身體對碳水化合物的耐受性和糖尿病的發展，以及脂肪庫中未分裂脂蛋白的沉積 - 即肥胖。此外，長期違反脂肪吸收導致脂溶性維生素（A，D，E和K）缺乏，其表現為視力惡化，肌肉（包括心肌）的收縮活動減弱，血管彈性降低等。
另一方面，膽囊的彎曲為炎性疾病（通常是慢性膽囊炎）的發展創造了所有條件，並且在膽囊中形成結石，這導致膽石症或結石性膽囊炎。
診斷膽囊的拐點
診斷膽囊彎曲的主要方法是超聲（同義詞 - 超聲波檢查，超聲檢查）。超聲檢查不僅可以確定器官的功能狀態和病理的確切定位，還可以檢查其壁，宮頸和管道區域。
據專家介紹，在超聲檢查中找出膽囊彎曲的原因並不容易。為了確定病理學的性質（先天性或後天性），首先在服用蛋黃之前和之後進行超聲，這導致膽汁分泌增加。當膽囊的拐點是先天性的時，器官的畸形保持不變。
在線性型裝置上對器官的縱向和橫向掃描進行膽囊彎曲（或回波描記症狀）的迴聲徵象表示為圖像清楚地顯示器官的正常形式的變化，其形式為各種定位的迴聲 - 陽性線性形成。最常見的是，彎曲部分固定在頸部氣泡體的連接處。同時，位於膀胱中的膽汁具有迴聲陰性形成的外觀。
此外，在研究膽囊的運動性期間，確定膽囊運動障礙的存在和程度，其發生在80％的膽囊彎曲診斷中。
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需要檢查什麼？
需要什麼測試？
治療膽囊彎曲
如果膽囊的先天性變形沒有透露任何東西，那麼一個人可以一輩子和他一起生活並偶然發現病症 - 在超聲檢查期間出於完全不同的原因。在這種情況下，不進行膽囊彎曲的治療。特別是因為治療本身不是針對原因，而是針對症狀。
如果有診斷的跡象和確認，膽囊拐點的治療包括服用藥物和溫和的飲食。
胃腸病學家最常在膽囊的拐點處開出膽汁。
製劑片劑形式的Flamin用作膽囊的許多病理學中的利膽劑。其活性成分是純化的多酚類黃酮和駱駝沙的藥用植物的糖苷。分為一片（0.05克），每日三次 - 飯前30分鐘，加入100毫升溫開水。3-7歲的兒童應該每天服用三次半丸，7-12歲的兒童 - 三個季度的藥丸，12歲以上的兒童 - 成人用量。治療過程為10至40天（由主治醫師確定，考慮到膽囊拐點症狀的嚴重程度）。
利膽劑Odeston（同義詞 - Himekromon，Cantabilin，Adesine C，Cholestil，Gimecromon）不僅加速了膽汁排入腸腔，還消除了膽管的痙攣。該藥物的劑量為：一片（0.2克），每日三次，飯前半小時。治療過程的持續時間為兩週。Odeston的使用可引起副作用：腹瀉，蕁麻疹，頭痛和胃pain痛，胃腸道潰瘍和胃腸脹氣。使用這種藥物的禁忌症是：兒童，懷孕和哺乳期，肝腎功能衰竭，膽囊阻塞，胃腸道潰瘍性疾病，克羅恩病，血友病。
聯合藥物Aristochol（小瓶中的酒精提取物）含有西洋蓍草，白屈菜，艾草，蒲公英根，貓爪子和薊的酒精提取物。他們的累積行動旨在排空膽囊並緩解痙攣。此外，隨著便秘，Aristochol充當瀉藥。僅限成人使用 - 每日2-3次（飯後）少量水20-25滴。
藥物霍夫果醇在膽囊的拐彎處，具有利膽和保肝作用，並且經常用於治療兒童的這種病理。該藥物的活性成分是從洋薊葉中提取的干水提取物。霍夫糖醇片劑由成人和12歲以上的兒童服用 - 每日三次1-2片（飯前）; 6-12歲的兒童 - 每人一片。治療過程為2-3週。
溶液形式的霍夫醇在2.5-3ml內處方，每天三次（飯前）; 成人劑量的四分之一或一半用於12歲以下的兒童（按照醫生的規定）。腹瀉表現出長期使用該藥物的副作用。禁忌症包括：膽道阻塞，腎臟，肝臟和膽道的急性炎症性疾病，肝功能衰竭，以及膽囊中存在結石。
合成膽固醇劑Tsikvalon（同義詞 - Beveno，Flavugal，Vanilon，Divanil，Divanon）以0.1g的片劑形式有助於緩解膽囊彎曲的症狀。他的醫生在頭兩天每天開0.3克（3片）治療。然後每天在平板電腦上拍攝4次。治療過程持續3-4週。在第二個課程之前，需要休息30天。
Tsikvalon的禁忌症是個體超敏反應，急性肝炎，膽管阻塞，胃和十二指腸消化性潰瘍，肝硬化。副作用包括肝臟和膽囊的壓力感和口腔中的苦味增加。
用草藥治療膽囊彎曲
用草藥治療膽囊的最受歡迎和最負擔得起的藥物是藥物膽汁費3號。它由藥用植物組成，如洋甘菊，金盞花和艾菊花，薄荷葉和西洋蓍草。
將發酵液在水浴中以每杯沸水2湯匙收集的速率製備10-15分鐘。用於接收所得的肉湯必須用開水稀釋至原始體積為200ml。
白天應至少三次在第三杯飲用肉湯 - 飯前半小時（服用前搖勻肉湯）。最長治療時間為一個月。對於結石性膽囊炎，妊娠和哺乳期以及12歲以下的兒童，禁止使用這種藥物。可能的副作用 - 胃灼熱和過敏反應。
飲食在膽囊彎曲
為了緩解這種病理的主要症狀，胃腸病學家建議堅持治療性營養的原則。膽囊彎曲時的節食包括每天至少進食少量5次（每餐之間休息4小時）。
有必要從飲食中排除：
- 油膩，油炸，熏制和辛辣;
- 香料和調味料;
- 罐頭食品和小吃;
- 豆類和全穀物;
- 葡萄，葡萄乾，杏乾和杏乾;
- 碳酸飲料和酒精。
限制是：鹽，黃油，巧克力，咖啡，可可，蜂蜜，糖，果醬。
你可以吃瘦肉和家禽，魚，海鮮，蔬菜和水果（不酸），穀物，麵食，乳製品，植物油（精製）。烹飪時應使用烹飪，烘烤和蒸煮。
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體操在膽囊的拐彎處
通過適當選擇的運動，膽囊過度的體操不僅可以是一種醫療措施，而且可以是防止惡化的預防手段。儘管所有胃腸病學家都一致認為，根據定義，預防膽囊彎曲是不可能的（當然，如果我們談論先天性病理學）。
為了改善膽囊的工作，建議在彎曲膽囊時進行以下練習：
- 練習1
起始位置：躺在肚子上，手臂沿著身體伸展，雙腳用手指放在地板上。在呼氣時，頭部，胸部，手臂和腿部（甚至在膝蓋處）同時從地板平面抬起。有必要將姿勢固定幾秒鐘，但不要屏住呼吸。然後慢慢地，當你呼氣時，回到起始位置。執行5-6次。
- 練習2
起始位置：仰臥，雙臂伸直在他的頭後，腰部壓在地板上。在呼氣時，將直腿抬離地面20厘米並保持3-5秒，然後將腿抬高 - 離地面50厘米並且還逗留5秒鐘（不要屏住呼吸）。當你呼氣時，慢慢放下你的腿並放鬆。重複4次。
- 練習3
起始姿勢：仰臥，雙腿伸直，雙臂沿身體伸展。
盡可能做最深的呼吸，屏住呼吸3秒鐘，然後慢慢呼出空氣，“擠出”它，使腹壁肌肉緊張。重複8-10次。