類風濕關節炎

風濕性關節炎是風濕熱（RL）最常見的表現，75％的患者首次發作。在年齡較大的青少年和成年人中，關節損傷往往是RL的唯一主要標準，並且比兒童更嚴重。

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類風濕關節炎的症狀

風濕熱的關節表現可以從關節痛變成關節炎，其發生在痛苦的攣縮中。在典型的未經治療的病例中，關節炎會在短時間內快速而持續地影響幾個關節，所以術語“mig遊”廣泛用於描述ORL中的多關節炎。

最常受累的關節是大下肢（膝蓋和腳踝），至少 - 肘，腕，肩和髖關節和手，足小關節和脖子很少參與。類風濕性關節炎通常以急性發展為特徵，伴有劇烈疼痛，受累關節處皮膚的充血和腫脹。關節疼痛比客觀的炎症跡象更加明顯，而且幾乎總是短暫的。關節的X線攝影可以檢測到小的積液，但更多的時候它並不能提供信息。滑液是無菌的，其顯著的白細胞增多和大量蛋白質標記。

在典型的情況下，每個關節發炎不超過1-2週，即使在沒有治療的情況下，類風濕關節炎也可在一個月內解決。在日常實踐中水楊酸鹽和其他非甾體抗炎藥（NSAIDs）一起使用時關節炎的急性風濕熱的自然病程變化。在類風濕關節炎的治療中受累關節迅速解決，不遷移到新的關節，所以現在與ARF常形容oligoartriticheskoe失敗。單關節炎也是可能的，當ARF的臨床情況完全發展之前，在早期階段開始抗炎治療時，它們的頻率會升高。根據大型研究，ORL中單關節炎的發生率從4％到17％不等。在某些情況下，在本質上是一種添加劑，而不是典型的洄游類風濕性關節炎，當抵靠接頭的持續破壞的PA出現在其他關節vospapitelnye現象。RL患者中添加劑流量延長的頻率增加。有證據表明，更嚴重的類風濕性關節炎發生時，其後果不太嚴重的風濕性心臟瓣膜病，關節炎，反之亦然，不像心臟炎，完全固化，不會引起任何病理或功能的後果。

鏈球菌感染在一些患者關節病顯影後（稱為“鏈球菌感染後關節炎”），其具有從類風濕性關節炎臨床差異。後一個鏈球菌感染後關節炎的發展比典型的雷達，潛伏期（天7-10）相對較短，頻繁復發的非遷移的性質，其特徵在於持久性更長的持續時間（6周至最多6-12個月），並且在小關節的過程中頻繁參與關節周圍結構（腱炎，fastsiigy），對NSAID治療和鼻疽和盔甲和和敏感性差的損傷的存在不與其它大RL標準相關聯。目前還不清楚是否是不是真正的RL之外的射流（感染後）關節炎的一種形式。在一些患者中，初步認為是未來長期的前瞻性研究鏈球菌感染後關節炎的一部分被發現manifestirovanie RBS，這使得它不可能考慮他們RL結構之外。目前，WHO專家建議，鏈球菌感染後關節炎病例歸因於ARF，如果符合標準T. Jones和必然此類患者antistrentokokkovuyu預防正常的RL狀態下進行。

類風濕關節炎的診斷

在這種情況下，當類風濕性關節炎不用於診斷伴有其他大風濕熱標準需要用大量疾病分類學鑑別診斷，需要進一步的調查，並在某些情況下，前瞻性研究。最常見的類風濕性關節炎的鑑別診斷必須與各種起源的反應性（感染後）和感染性（細菌性）關節炎，病毒性關節炎，急性痛風性關節炎進行。較不常見的診斷困難幼年特發性關節炎，關節炎，系統性紅斑狼瘡，萊姆病，其可以第一類似於風濕熱排除出現。

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治療類風濕關節炎

類風濕性關節炎的治療基於使用NSAIDs（水楊酸鹽）。通常情況下，本組藥物會在頭12個小時內停止關節炎的症狀，如果沒有發生快速效果，那麼有必要懷疑多發性關節炎是由RL引起的。非甾體抗炎藥在4-6週內給予，逐漸取消。

類風濕關節炎的預後

與風濕性心髒病相比，類風濕性關節炎完全治愈，並且不會導致任何病理或功能後果。唯一可能的例外是Joccoid的慢性治療後關節炎。這種罕見的情況不是真正的滑膜炎，而是掌指關節的關節周圍纖維化。它通常發生在嚴重RBC患者，但與RL無關。