皮膚鱗狀細胞癌

鱗狀細胞癌（同義詞：脊髓細胞癌，鱗狀上皮瘤，縱隔）是具有鱗狀細胞分化存在的侵襲性腫瘤。可以發生在身體的任何部位，但特別是暴露在暴露在陽光下的敞口區域; 另外，經常發生在下唇上。鱗狀細胞癌也發生在外生殖器和肛周區域。這是新形成的所有上皮皮膚的最惡性腫瘤。

皮膚鱗狀細胞癌主要發生在老年人中，在男性和女性中同樣常見。

根據科學文獻，皮膚的鱗狀上皮細胞癌最常發生於在皮膚的病理變化的背景：癌前狀態，如prekankrenozny Manganotti唇炎），燒傷後的疤痕焦瘢痕萎縮，受傷。在WHO分類（1996）中，指出了以下的鱗狀細胞癌變體：梭形細胞，棘層松解型，疣狀，形成皮角，淋巴上皮。

區分鱗狀皮膚癌，關於光化性角化病的背景的發展，並且在燒傷，機械損傷或慢性炎症（狼瘡，晚射線皮炎等）的部位在瘢痕組織引起的鱗狀細胞癌。這些差異主要基於腫瘤對轉移的傾向。

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什麼導致鱗狀細胞癌？

可發生針對光化性角化病，中的永久機械損傷，慢性炎症性皮膚病的地方，如扁平苔癬，紅斑狼瘡，透視性皮炎，著色性幹皮，以及其他的增生性形式燒傷瘢痕組織的背景鱗狀皮膚癌。鱗狀細胞癌的發展上曬傷皮膚特別是，光化性角化病的爆發，很少發生轉移（0.5％），而鱗狀細胞癌的轉移的頻率產生 在瘤胃插入超過30％，並且在X射線皮炎的晚期的暴發 - 約20％。

皮膚鱗狀細胞癌的組織病理學和病理形態學

組織學上區分鱗狀細胞癌的角膜和非冠狀形式。用角化形式，上皮細胞的生長是顯著的，由單個細胞（“角質珠”）的多態性，解複合和角化不全表示。

區分角化和非角化鱗狀細胞癌。在這兩種形式中，腫瘤由平坦上皮的非典型細胞的隨機排列的複合物組成，侵入性生長至真皮和皮下組織的真皮層中。細胞異型度可以是不同的，並且其特徵在於通過改變所述細胞本身的尺寸和形狀，它們的原子核改變核質比，存在的多倍體形式病理有絲分裂。細胞分化是過度角質化，這是伴隨著所謂的喇叭珍珠現象 - 與角化過度倒圓的特徵不全角化病變在中心，透明角質顆粒低或不存在。

在未證實的鱗狀細胞癌中，檢測到具有顯著多態性的上皮細胞，其邊界難以確定。細胞具有不同的形狀和大小以及小的增色核。有衰變狀態的蒼白的核心陰影和原子核。通常會檢測到有絲分裂，通常是病理性的。

A. Broders（1932）建立了一個四鱗狀癌取決於腫瘤成熟（分化）和未成熟細胞的比例，同時也對異型性和浸潤深度的程度。

在I度，細胞菌株穿透真皮至汗腺的水平。在具有無序現象的地方的基底層與周圍基質模糊不清。在腫瘤鏈中，分化的平坦上皮細胞占主導地位，細胞間橋發育良好，其中一些具有異型性的徵兆。“角質珍珠”相當多，其中一些在中心具有完成的角質化過程，在真皮周圍的腫瘤中發生明顯的炎症反應。

II度惡性程度以分化細胞數量減少為特徵，“角質珍珠”少，角化過程尚未完成，有不少不典型增生細胞核增多。

在第三級，角質化過程幾乎完全不存在，角質化僅在具有弱嗜酸性細胞質的單獨細胞群中觀察到。大多數腫瘤細胞是非典型的，許多有絲分裂。

對於第四級惡性腫瘤，完全沒有角化徵象，幾乎所有的腫瘤細胞都是非典型的，沒有細胞間橋。基質中的炎症反應非常弱或完全消失。為了區分黑素瘤或必要肉瘤這種未分化，間變性腫瘤使用包含細胞角蛋白，S-100，HMB-45和淋巴細胞標記（LCA）細胞的單克隆抗體的一個面板。

在組織學SCC的炎性浸潤的研究，組織化學和免疫學方法顯示，在生長和轉移性的腫瘤檢測的T淋巴細胞，自然殺傷細胞，並且其既在腫瘤和間質組織發生嗜鹼性粒細胞makrofagotsity脫粒。

除上述鱗狀細胞癌形式外，還區分以下皮膚組織學類型：棘突，小腸，梭形細胞。在光化性角化病的基礎上，老年人更常發生棘狀類型（syn：癌性棘狀棘球蚴病，pseudoglandulare spinaliom）。這種類型的組織學研究表明，腫瘤複合物和鏈被降解，轉變成管狀和假肺泡結構，內襯有一排或多排非典型細胞; 並不總是觀察到角質化。有時候，這些空腔可以通過acantholytic或離散的細胞來檢測。

Bowenoid型鱗狀細胞癌的特徵在於核的顯著多態性和腫瘤鏈中“角狀珠”的缺失。角化障礙和多細胞病是急劇表達的。

梭形細胞鱗狀細胞癌類型，其特徵在於具有由主軸元件的結構可以類似於肉瘤，它具有角質化沒有明確的組織學跡象，具有更顯著的浸潤性生長，經常復發和發生轉移的不同不太有利的預後。然而，通過使用電子顯微鏡證明了這類型的癌症基於在張力原纖維和橋粒的檢測癌細胞的上皮起源。

皮膚鱗狀細胞癌的組織發生

增殖和缺乏SCC上皮細胞分化的出現是違反組織及其功能的惡性自主調節的結果。免疫抗腫瘤監測，對出現與腫瘤的過程，特別是鱗狀細胞癌，發展的重要性證明的事實，基底細胞和患者的器官移植在高500倍鱗狀細胞癌，發病接受免疫抑制治療，相比於人類群體類似的年齡依賴性。除了致病的免疫抑制的方面揭示鱗狀細胞癌，光化性因子和HPV 16的輔因子致癌作用和第一類型的18的發生之間的明顯的相關性。

皮膚鱗狀細胞癌的症狀

臨床鱗狀皮膚癌通常代表一個孤單元，但也可以是多個。外生和內生形式的生長是有區別的。當外生性形式腫瘤節點上升“皮膚的上方，具有寬的基部，質地緻密，緩慢移動，往往覆蓋giperkeratoticheskie分層。當內生（消化性潰瘍，潰瘍性浸潤）形成原始束急劇地產生潰瘍與不規則形狀的潰瘍火山口底部的形成，通過其外圍可以形成子元素，其中潰瘍大小增加。腫瘤變得固定，可以破壞周圍組織包括骨的衰減，以 法庭。可有嚴重的炎症，這使得它的相似性化膿性過程中出現鱗狀細胞癌的深刻形式，它發生疣狀形式，其中腫瘤長滿疣的生長，它生長緩慢，很少發生轉移。到了老年，多見於男性，鱗狀細胞癌可表現以皮膚角的形式。

在皮膚鱗狀細胞癌的癌發生中，尤其是當該過程定位於肛門生殖器區域時，重要作用是第16和第18類型的人乳頭瘤病毒。

區分腫瘤性和潰瘍性皮膚癌。在疾病早期出現丘疹包圍拂充血，這數個月被轉換成一個緻密的（軟骨稠度），焊接到皮下脂肪組織，活動節點（或斑）紅粉色顏色，其直徑為1.5厘米和更大，與鱗片或在表面上生長疣（疣狀種），在輕微接觸易出血和壞死性潰瘍。

隨著乳頭狀變化，注意到更快速的增長，個別元素在廣泛的基礎上，具有花椰菜或番茄的形式。

存在4-5個月的腫瘤通常會潰爛。

潰瘍型，形成不規則形狀的潰瘍，邊緣清晰，覆蓋著褐色的皮。潰瘍不是深入的，而是在周圍。隨著形式的深入，該過程會向深度和周邊傳播。在這種情況下，潰瘍呈深紅色，邊緣陡峭，丘陵底部，黃白色塗層。

鑑別診斷

皮膚鱗狀細胞癌應區分假性上皮瘤增生，基底細胞癌，鮑溫氏病。

皮膚癌的鑑別診斷，進行被觀察到當光化性角化病，皮角，疣狀角化不良，psevdokartsinomatoznoy增生，角化棘皮瘤等prekankroznymi狀態。

以未分化的形式，具有增色核的細胞佔優勢。在這種情況下，角質化沒有被觀察到或者被弱表達。

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治療皮膚鱗狀細胞癌

手術切除腫瘤在健康組織內進行。也應用cryodestruction，光動力療法。治療方法的選擇取決於過程的流行和定位，組織學圖片，轉移灶的存在和患者的年齡。腫瘤切除常與X線治療結合使用。