睡眠障礙

幾項流行病學研究表明睡眠障礙的普遍流行。睡眠障礙通常會導致人們的痛苦，降低其活動的質量和生產力，常常導致死亡（由睡覺的駕駛員造成的事故），還會帶來各種其他健康威脅。睡眠障礙會造成嚴重的經濟損失。蓋洛普在1991年和1995年進行的研究表明，睡眠障礙患者通常不會投訴，醫生通常不會診斷這些情況。因此，嚴重睡眠障礙患者中有相當比例的患者沒有得到適當的治療。

有效治療睡眠障礙需要能夠識別最初未明確表達的症狀。醫生應該有一個“訓練有素”的眼睛和敏感的聽力，以確定這些症狀。他應該能夠提出有助於識別睡眠障礙的具體問題。如果發現症狀，則需要全面檢查以確定疾病的診斷，如果可能的話，確定其病因。在已知診斷和睡眠障礙的主要機制清楚的情況下，可以開發最合理的治療計劃。

睡眠障礙的治療取決於其原因。在許多情況下，最好的結果給出構思組合藥物和非藥物療法。由於藥物發揮各種睡眠障礙的治療中具有重要作用，良好的產品知識是最佳藥物治療的先決條件。重要的是要知道兩者的長處和用於睡眠障礙的藥物的缺點是很重要的。在藥物的藥理特性，即使微小的差別知識能大大提高治療的有效性，並提高其便攜性。睡眠障礙的一方面，診斷和治療是困難的，但另一方面，醫生能夠通過提供真正的專家幫助來獲得專業的滿意度和減輕許多人的痛苦。

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睡眠障礙的流行病學

睡眠障礙和睡眠不佳的患病率已成為幾項研究的主題。在美國，歐洲國家和澳大利亞進行的調查顯示，有30％至40％的成年人報告睡眠障礙或至少在前一年發生的睡眠不滿程度。例如，1985年在美國進行的一項對3000名成人進行的研究發現，35％的病例有失眠症，17％的失眠症患者表現為持續性（Mellinger et al。，1985）。值得注意的是，有85％的嚴重持續性失眠患者沒有接受任何治療。

美國國家睡眠研究基金會和蓋洛普研究所分別在1991年和1995年對1,000名和1,027名個人進行了調查，以確定睡眠障礙的頻率和性質。總體而言，這些調查的結果具有可比性，並包含了一些重要和有趣的觀察結果。與以往的研究一樣，調查顯示，從成人人口的三分之一到一半，至少在偶發情況下，注意到睡眠問題。9-12％的受訪者係統地或經常地患有失眠症。1995年的調查還顯示，嚴重睡眠障礙的成年人不太可能評估其整體健康狀況。

睡眠障礙 - 流行病學

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睡眠生理學

平均來說，一個人在夢中花費了三分之一的時間。睡眠（或者至少是活動和休息時間的交替）是所有生物體內適應生理機制的完整機制。這證實了睡眠執行重要功能以將生命活動維持在最佳水平的理論。令人驚訝的是，我們關於如睡眠的目的這樣一個重要問題的想法是原始的和無定形的。為了發展這個領域的基本概念，需要更多的研究。然而，下面是關於睡眠生理學的基本信息，包括其調節的基本機制和解釋其功能的假設。

患者經常會問這個問題 - 他們需要睡多少。雖然答案通常是8小時左右，但有些人只需要睡4.1 / 2小時，而其他人需要10小時的睡眠。因此，8小時只是一個平均值，總體而言，這個指標受到個體差異的顯著影響。儘管如此，由於與平均睡眠時間明顯不同的人是絕對少數人，他們需要進行適當的調查來確定可能的睡眠障礙。

睡眠生理學

診斷睡眠障礙

本章介紹的診斷和治療睡眠障礙的方法適用於門診入院的醫生。現代的情況是，一個大門口坐著一位大排長隊的全科醫生只能在病人入院時花費非常有限的時間。不過，我們強烈建議您向患者詢問一些關於睡眠質量，白天嗜睡和健康狀況的問題。如果患者在回答這些問題時報告了特定的違規情況，應該對其進行全面和深入的檢查。

已經註意到，並不是所有患有睡眠障礙的患者在訪問醫生期間都會提到它。甚至更罕見的患者專門就此向醫生髮表講話。儘管如此，睡眠障礙很常見，並且對健康，表現，生活質量，總體健康和情緒健康有不利影響。鑑於這些情況，對睡眠狀態和清醒狀態進行簡短但寬鬆的（“篩查”）評估應成為普通門診病人檢查不可或缺的一部分。

對睡眠質量的初步評估應包括與頻繁睡眠障礙相關的幾個方面。最常見的睡眠障礙是失眠，但這不是一種分類學或甚至綜合症的診斷，而是一種聲明，即睡眠質量不令人滿意。

睡眠障礙 - 診斷

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治療睡眠障礙

失眠症是睡眠不安的症狀，可能是各種疾病的表現。因此，治療失眠的第一步應該是持續尋找睡眠障礙的原因。只有確定失眠的原因才能為其治療制定有效的策略。由於原因不同，治療可能會有很大差異。在某些情況下，患者首先需要幫助應對壓力 - 這可能需要心理治療師或心理醫生的建議。如果睡眠不良或患者錯誤行為導致睡眠障礙，重要的是要說服他們遵守睡眠衛生規則。如果睡眠障礙與軀體疾病或神經疾病相關，濫用藥物，吸毒，然後糾正這些情況是使睡眠正常化的最有效方式。

睡眠障礙 - 治療

失眠症通常在精神障礙，尤其是抑鬱症的背景下發展。如果患者被診斷出患有嚴重抑鬱症，那麼他總是會仔細檢查失眠症。例如，在漢密爾頓抑鬱評定量表中，經常用於評估抑鬱症的嚴重程度，21分中的3分用於睡眠障礙。