瘟疫

鼠疫（鼠疫）-急性人畜共患自然焦點傳染病具有主要傳染性病原體傳動機構，其特點是中毒，淋巴結，皮膚和肺。它被稱為特別危險的傳統疾病。

瘟疫的症狀包括急性肺炎或伴有高熱的大量淋巴結病。後者經常發展為敗血症。鼠疫的診斷基於流行病學數據和臨床檢查。確認診斷是基於文化測試。瘧疾的治療由氟喹諾酮或多西環素進行。 

國際商會編碼10

• A20.0。瘟疫。
• A20.1。細胞皮膚瘟疫。
• A20.2。肺瘟疫。
• A20.3。鼠疫的腦膜炎。
• A20.7。化糞池瘟疫。
• A20.8。其他形式的瘟疫（流產，無症狀，小）。
• A20.9。瘟疫，未說明。

什麼導致瘟疫？

瘟疫是由鼠疫耶爾森菌造成的。耶爾森菌（以前稱為Pasterella）的鼠疫桿菌是一種短芽孢桿菌，通常會污染雙極（特別是吉姆薩染料），並且可以像英文針一樣。

鼠疫主要來源於野生囓齒動物（如大鼠，老鼠，松鼠，草原犬），並通過被感染的跳蚤咬傷從囓齒動物傳播給人類。當吸入空氣懸浮液形成患有肺部形式的瘟疫（主要是肺部瘟疫）的患者時，會發生傳染給人的感染。後者是一種高度傳染性疾病。在美國的流行地區，家畜，尤其是貓，可能會導致一定數量的病例。貓的傳播可以通過叮咬或吸入空氣懸浮液（如果動物患有肺部形式的瘟疫）發生。

過去，大量的瘟疫流行（例如中世紀的黑死病）。最近，瘟疫以零星病例或有限暴發的形式記錄下來。在美國，超過90％的瘟疫病例發生在該國西南部，特別是新墨西哥州，亞利桑那州，加利福尼亞州和科羅拉多州。耶爾森尼亞被認為是生物恐怖主義的可能武器。

瘟疫的症狀有哪些？

這種疾病最常見的形式是腺鼠疫，其潛伏期通常為2-5天，但可以從幾小時到12天不等。發熱（39.5-41°C）為急性發作並常伴有發冷。脈衝可能是快速和線狀的; 低血壓往往會發展。發熱的淋巴結腫大或出現不久之前就會出現。首先進入病理過程的是股骨或腹股溝淋巴結，此後腋窩，宮頸或多個淋巴結受到影響。通常這些節點非常敏感，並被水腫區包圍。他們在疾病的第二周可能會潰爛。下面的皮膚光滑而紅潤，沒有提高局部溫度。在某些情況下，咬合部位可能會出現主要的皮膚損傷，這可能是一個小的泡沫，伴有輕微的局部淋巴管炎和結痂。患者可能不安，神誌不清，意識混亂，協調能力受損。肝臟和脾臟可以擴大。

原發性肺鼠疫的潛伏期持續2-3天，之後疾病急劇發展。同時有高熱，寒戰，心動過速和頭痛，這通常是急性的。最初，咳嗽並不重要，但在24小時內發展。痰最初是粘液狀的，但很快就會出現血管靜脈，此後變成粉紅色或鮮紅色（類似覆盆子糖漿）和泡沫。有呼吸急促和呼吸困難，但沒有胸膜炎。肺組織的緊縮症狀很少見，可能不存在喘息。

敗血性瘟疫通常伴隨著腺泡形式的急性暴發性疾病。40％的患者出現腹部疼痛，很可能是由於腸系膜淋巴結腫大。咽部瘟疫和鼠疫腦膜炎是該病的較少見的形式。

小瘟疫比腺泡形式更溫和。它通常只發生在流行地區。一周內會減少淋巴結炎，發熱和虛脫。未治療患者的死亡率約為60％。大部分死亡是在3-5天內因敗血症而發生的。大多數未經治療的肺部瘟疫患者在症狀發作後48小時內死亡。敗血症瘟疫可能是致命的，直到出現腺瘤或肺部形式的症狀。

瘟疫如何診斷？

瘟疫是在染色和培養的基礎上診斷出來的。通常，用於研究的材料通過來自腹股溝的針抽吸（手術引流可以促進MO的擴散）。還需要進行血液和痰的培養。其他檢測包括免疫熒光染色和血清學檢測。在急性和恢復期滴度之間超過1:16或4倍增加的滴度被認為是陽性的。如果可能的話，診斷是PCR分析。以前的疫苗接種不排除鼠疫; 臨床疾病可能在接種疫苗的人群中發展。肺部症狀或體徵的患者應接受胸部X線攝片，這表明肺部疾病迅速發展並伴有肺部瘟疫形式。白細胞數量通常為10-20×109，有大量未成熟的嗜中性粒細胞。

瘟疫如何處理？

立即治療瘟疫降低死亡率至5％。對於敗血症或肺部瘟疫，應在24小時內開始治療。同時肌肉注射鏈黴素7.5mg / kg，每6小時使用7-10天。許多醫生開出的劑量高達0.5克肌肉注射每3小時48小時。替代藥物是每12小時靜脈內或口服100mg多西環素。慶大霉素也可能有效。對於鼠疫腦膜炎，氯黴素應以25mg / kg的負荷劑量靜脈內給藥，之後應以每6小時靜脈內或口服12.5mg / kg的劑量繼續治療。

瘟疫形式的患者需要常規隔離。原發性或繼發性肺部瘟疫患者需要嚴格的呼吸道隔離。所有與瘟疫病人接觸的人都應接受醫療監督。他們應該每4小時測量體溫6天。如果後者不可行，可以每天1次給予四環素6天一次，但這可能導致出現抗生素耐藥菌株。

通過對囓齒類動物的監督可以防止鼠疫的發生，並且使用驅蟲物質來減少跳蚤咬傷的可能性最小，也可以使用針對鼠疫的疫苗。在接觸期間，旅行者應每12小時接受一次強力黴素100 mg口服預防治療。