兒童細菌性結膜炎和角膜炎

ICD-10代碼

• H10結膜炎。
• H10.0粘膜膿性結膜炎。
• H16角膜炎。
• H16.0角膜潰瘍。
• H16.2角膜結膜炎（流行病B30.0 + H19.2）。
• H16.3間質（間質）和深部角膜炎。
• H16.9未明確的角膜炎。

急性卡他性結膜炎

病原體：葡萄球菌或鏈球菌。這種疾病始於雙眼失敗，早晨粘在眼瞼，大量粘液膿性或膿性分泌物，在睫毛上以結皮的形式乾涸。表徵為眼瞼結膜充血。過渡褶皺和鞏膜。常常有邊緣性角膜炎。

葡萄球菌引起的角膜潰瘍發展為慢性瞼緣炎和結膜炎，或異物進入。角膜浸潤的病灶有限，逐漸潰爛，眼睛刺激性適中，虹膜現象通常表現不佳。

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肺炎球菌性結膜炎

病原體是肺炎鏈球菌。大多數患病兒童1-3歲，少有新生兒。感染通過聯繫家庭的方式發生。潛伏期為1-2天。雙眼交替失敗後，疾病開始急劇上升。眼皮水腫，柔軟。特徵是明顯的結膜注射，過渡褶皺水腫，充足的膿性分泌物。在結膜上有出血和嫩白灰色的電影，這些電影很容易用濕潤的衛生棉條去除，結膜在下面不會流血。如果炎症過程傳遞到角膜，則會發生表面角膜炎。

急性流行性結膜炎

病原體是流感嗜血桿菌（Koch-Wicks棒）。該病具有高度傳染性。傳輸路徑是聯繫人或家庭。潛伏期從幾小時到1-3天。

急性發作，第一天臨床症狀的發展。對流淚，畏光，眼睛疼痛的投訴。表現為明顯的眼球結膜水腫和充血以及較低的過渡性折疊，多形性出血。早期，分離出的瘦肉黏液，粘上睫毛，然後變得豐富和化膿。在眼瞼結膜上，可能會出現溫和，易去除的膠片。當這個過程傳播到角膜時，有一種淺表性角膜炎，很少發現深部角膜炎。可能有全身中毒症狀（發熱，頭痛，失眠，呼吸系統症狀）。

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白喉結膜炎

白喉是由白喉棒狀桿菌（Klebs-Leffler的魔杖）引起的急性感染性疾病，感染源是病人或攜帶者。傳輸路徑是空中傳播的。兒童常常比4歲時患病。白喉結膜炎是在兒童嚴重的一般狀況背景下發生的，並且通常與上呼吸道白喉結合。他們注意到前耳和下頜下淋巴結的體溫，無力，頭痛，腫脹和壓痛增加。目前，由於使用了抗白喉疫苗，只注意到該病的單個病例。

在疾病開始時，眼瞼急劇水腫，紫紺，密集。它們逐漸變軟，出現大量粘液膿性分泌物。特徵是在眼瞼，過渡褶皺，眼球，肋間隙和眼瞼皮膚結膜上的髒灰色電影的外觀，與下面的組織緊密焊接。去除薄膜時，粘膜容易流血。在疾病發作7-10天后，結膜的壞死性淺層被丟棄，鬆散的肉芽留在它們的位置，並且隨後形成星狀疤痕。在一些情況下，有一個symphobaron，一個眼皮的樹枝。倒睫。在疾病的頭幾天，角膜已經參與了這個過程。有多處浸潤，潰瘍，壞死組織區域。在結果中，形成了角膜混濁和視力下降。罕見，但最嚴重的並發症 - 角膜潰瘍穿孔，全眼球萎縮，繼而眼球萎縮。

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由銅綠假單胞菌引起的結膜炎和角膜炎

病原體 - 銅綠假單胞菌 （Pseudomonas aeruginosa）。以一隻眼睛失敗為特徵的劇烈急性發展是特徵。有強烈的切割疼痛，流淚和畏光，明顯的眼皮水腫，充足的膿性分泌物。結膜急劇充血，水腫，鬆弛，常有 - 結膜。很快就會出現角膜炎 - 角膜的滲透會導致潰瘍發生。

由銅綠假單胞菌引起的角膜潰瘍劇烈發展，其特徵為嚴重的切割疼痛，流淚，畏光。表達膿性排泄物，因為它固定在潰瘍表面。Irit迅速發展。出現hypopion。2-3天后，具有膿性底部的潰瘍會導致角膜穿孔。

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淋球菌性結膜炎和角膜炎

ICD-10代碼

• A54.3眼部淋球菌感染。
• P39.1新生兒結膜炎和淚囊炎。

病原體是革蘭氏陰性雙球菌淋球菌，通過手或感染的物體從生殖器官進入眼內。感染源是淋病患者。傳輸路徑主要是聯繫人。在發生性行為的青少年中，淋病性結膜炎可能會發展。新生兒主要在感染淋病母親的產道時感染。

對於急性化膿性結膜炎，其特徵在於快速進展和雙眼失敗。眼皮水腫，分離豐富，膿性。結膜急劇充血，水腫，滲入，收集在褶皺。經常提到結膜尖銳的結膜。在15-40％的病例中發展為角膜炎，首先表面。潰瘍的發展非常激烈，伴隨著角膜基質的快速破壞，這可能在第一天就導致穿孔。隨著眼內炎和全眼炎的發展，有可能將感染滲入內殼。

新生兒的淋病通常在出生後的第2至第5天出現，對雙眼都有損害。眼皮水腫，密集，紫紺紫色，不能打開檢查眼睛。特點是血液混合物濃稠的膿性分泌物。結膜急劇充血。鬆散，容易流血。gonoblenaire的一個危險的並發症是角膜的失敗，首先表現為滲透，然後很快變成膿性潰瘍。潰瘍在角膜表面延伸並進入深度，通常導致穿孔。結果是，形成了一個簡單的或合併的喉嚨，視力或失明急劇下降。隨著感染侵入眼內，眼內炎或眼內炎可能會發展。

治療細菌性結膜炎和角膜炎

在急性結膜炎，推測是通過危險的病原體（淋菌，綠膿桿菌）引起的，治療立即開始，而不等待診斷的實驗室確認，如1-2天的延遲可導致角膜潰瘍至其穿孔。患有結膜炎的孩子的眼睛沒有被繃帶覆蓋以防止出現有利於細菌繁殖的條件。

治療細菌性結膜炎和角膜炎

在急性葡萄球菌結膜炎規定局部抗生素：pikloksidin，夫西地酸，妥布黴素，氯黴素，0.25％（用差 - 0.3％滴），氧氟沙星，環丙沙星，洛美沙星或每天3-4次，眼膏（四環素，紅黴素或氧氟沙星），每日2-3次。