治疗细菌性结膜炎和角膜炎
最近審查：06.07.2025
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对于可能由危险病原体（淋球菌，铜绿假单胞菌）引起的急性结膜炎，应立即开始治疗，无需等待实验室确诊，因为延迟1-2天可能会导致角膜溃疡发展直至穿孔。患有结膜炎的儿童的眼睛没有用绷带覆盖，以防止出现有利于细菌增殖的条件。
对于急性葡萄球菌性结膜炎，可给予局部抗菌药物：吡氯昔洛定，夫西地酸，妥布霉素，氯霉素0.25％（如果无效 - 0.3％滴剂），氧氟沙星，环丙沙星或洛美沙星每天3-4次，眼膏（四环素，红霉素或氧氟沙星）每天2-3次。
对于确诊或疑似淋球菌性结膜炎的患者，在发病初期，应每小时用青霉素溶液（10,000 单位/毫升）冲洗眼睛 4 次，每小时涂抹 1% 四环素或 0.5% 红霉素软膏，之后逐渐减少至每日 4 次。重症患者可滴注 0.3% 氧氟沙星、环丙沙星或洛美沙星溶液，每日最多 6 次。可肌肉注射青霉素；如果患者对青霉素不耐受，则需使用头孢菌素类药物。
铜绿假单胞菌引起的结膜炎，首选氨基糖苷类抗生素：妥布霉素0.3%、庆大霉素0.3%。局部应用喹诺酮类抗生素（氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星）滴眼液或软膏可增强疗效，前两天每日6-8次，之后每日3-4次。如果感染扩散至角膜，可进行妥布霉素、庆大霉素球旁注射。
细菌性结膜炎的辅助治疗：如果出现结膜肿胀和严重刺激，可加用抗过敏或抗炎眼药水（色甘酸、奥洛他定、酮替芬或双氯芬酸），每日2次。如果出现角膜损伤，可加用角膜再生刺激剂（牛磺酸、泛醇、维他命）。