在右上腹進食後疼痛
最近審查:23.04.2024
在右脅肋下進食後疼痛的原因
正如醫生 - 消化科醫師指出,右上腹進食後疼痛的主要原因是膽囊炎,膽石症,膽囊運動障礙或膽管等疾病。通常,與這些疾病相關的疼痛伴隨有其他症狀,主要是噁心和嘔吐。
另外,右上腹進食後疼痛可能是胃或十二指腸消化性潰瘍,肝實質炎症(肝炎)以及脂肪肝的結果。而且這些病理條件各有其特點。
在右上腹進食膽囊炎後疼痛
大多數情況下,進食後右上腹疼痛是膽囊炎的徵象 - 膽囊炎是一種影響膽囊壁的急性或慢性炎症性疾病。
典型的臨床表現急性膽囊炎(結石或nekalkuleznogo,即具有或不具有膽結石) -在飯後右上象限痙攣銳痛。在這種情況下,疼痛會輻射到右肩胛骨,肩部和腰部。除了一個人的痛苦,噁心和嘔吐是不正常的,可能會觀察到違反心臟節律。疼痛的發作如此強烈,以至於會導致意識喪失。
專家解釋這些症狀後,在右側疑囊症伴膽囊痙攣。痙攣出現有以下幾個原因:由於堵塞(阻塞)膽管結石適當膀胱壁或炎症可用性在其空腔瘢痕形成,並且還由於功能性運動障礙(運動障礙)膽囊頸,流入膽管囊性。
如果急性卡他性膽囊炎(炎症僅影響膽囊黏膜的頂層),而不是與膽結石相關的,然後用飲食和幾個星期所有的標準化的執行所有的醫療預約。
但是,如果急性膽囊炎是結石性的,那麼卡在膽管內的石塊會導致膽囊壁感染並形成膿液。這種蕁麻疹急性膽囊炎,患者在進食後出現右上腹鈍痛,發冷和發熱,有時會出現黃斑和皮膚嚴重瘙癢。未處理的可能轉換flegmoznogo急性化膿性膽囊炎(帶溫度高達+ 39℃,虛弱和中毒的跡象),甚至壞疽性膽囊炎。用這種疾病的形式,膽囊壁會發生壞死(壞死),並且不再感覺到疼痛。幾天后,膽囊可能會破裂,從而導致腹膜炎。
對於慢性膽囊炎,患者在進食後右上腹部疼痛不如急性形式的疾病。另外,噁心和嘔吐是罕見的。慢性膽囊炎的主要原因 - 所有相同的結石,但引發過度和頻繁使用脂肪,辛辣和油炸食品和酒的攻擊。醫生建議遵循飲食,並在疼痛發作期間服用藥物以緩解痙攣。並且為了永遠擺脫慢性結石性膽囊炎,只有在手術干預的幫助下才可能取出膽囊。
在慢性nekalkuleznogo膽囊炎的原因,其中一個擔心疼痛的人在右上腹進食後,以及噁心,口噯氣苦味或苦味包括許多因素,比如機會細菌和病菌(大腸桿菌,鏈球菌,葡萄球菌) ,致病細菌,各種病毒,腸道入侵(蛔蟲,蘭布里亞)。
應當指出的是,在與細菌和寄生蟲(通過血液或淋巴)在膽管接觸產生他們的炎症- 膽管炎,其中在正確的肋下區域中的疼痛類似於肝絞痛,皮膚發黃和被劃傷,舌被塗覆,體溫升高,並且通過觸診肝臟明顯增大。如果膽管炎沒有治療,那麼從膽管炎症擴散到附近的肝臟並在其中形成膿腫。疑似膽管炎住院的患者-因為所有的迫切可導致肝外膽道(次級膽汁性肝硬化),腎功能和肝功能不全或敗血症的阻塞。
在膽石症和膽囊運動障礙的右脅肋下進食後疼痛
膽囊結石的教育是膽固醇攝入膽汁增加,膽囊及膽管結構發生變化和停滯的結果。
在經典的跡象膽石症(holetiaza)是,吃脂肪或酒精後大多有吃稍晚之後在口腔出現苦味,和陣發性劇烈疼痛在右上腹。疼痛 - 伴有發冷,嘔吐和全身無力 - 可持續數分鐘,數小時。
在右上腹進食後出現酸痛可用膽汁排泄系統的功能障礙 - 膽囊和膽管的收縮性(運動障礙)減弱。除了疼痛之外,這種病理的存在表明口中的苦味,食慾下降,持續的疲勞感和不良的情緒。
在胃和十二指腸潰瘍的正確的hypochondrium進食後疼痛
十二指腸(十二指腸)圍繞胰腺的頭部,是小腸的最初部分。在右上象限,以及夜間疼痛和疼痛空腹進食後疼痛的症狀是典型的十二指腸潰瘍,或者更準確地說,其上側延伸部 - 燈泡(延髓duodeni)。
大多數情況下十二指腸潰瘍發生在炎症 - 十二指腸炎之前。在十二指腸炎的侵蝕性形式中,首先破壞粘膜,然後形成潰瘍。除了切割或酸痛與該疾病相關的疼痛標誌著消化不良如打嗝,噁心,嘔吐,上腹部,腸胃脹氣的飽腹感,和植物神經症狀,如乏力和出汗增多。由於抱怨嚴重(匕首)疼痛和頭暈,需要緊急醫療護理,因為這些都是十二指腸潰瘍穿孔的徵兆。
根據病變的本地化胃潰瘍(其中,像胃炎,引起幽門螺桿菌),痛苦一餐或半或飯後兩小時後不久出現,而在胃區antropiloroduodenalnoy深潰瘍-即使在夜間。然而,腸胃科醫生所強調的那樣,在疾病症狀時疼痛不具體,但它的主要特性(功率,頻率,本地化)取決於許多因素。特別是,患者在右上象限飲食主要在胃的幽門部(輸出部)潰瘍的定位後經歷疼痛。
在伴有胰腺炎症的右脅肋下進食後疼痛
胰腺 - 第二大消化腺,胰腺(胰腺)汁 - 積極參與者消化。導致前列腺(胰腺炎)的炎症被認為石頭,急性膽囊炎,膽囊疾病,胰腺,十二指腸,酒精,脂肪和辛辣的食物,長期使用某些藥物之間炎症乳頭。
胰腺炎的疼痛突然而強烈 - 伴有噁心,嘔吐(伴膽汁),發燒,心悸和血壓降低。疼痛的特徵和局限性:胃中的疼痛高度集中的感覺; 左側癲癇發作時,在右側胸脅肌伸展疼痛; 它們圍繞著迫使患者彎曲進入“胚胎姿勢”的脈動疼痛。
合格的體檢在這種情況下,一定是因為疼痛的症狀。本病在右上腹進食後可與急性食物中毒,潰瘍穿孔,以及闌尾炎或膽囊炎的發作症狀相混淆。胰腺炎的主要特徵是在生化血液檢測過程中血清中檢測到的消化酶澱粉酶含量增加。
在右上腹進食肝炎後疼痛
肝炎 - 其組織區域壞死的肝臟炎症 - 由多種原因引起。這些是肝炎病毒和酒精濫用,以及延長對肝臟的藥物作用,以及侵犯肝臟膽汁流出(膽汁淤積性肝炎)。
除了在右上腹吃後拉的痛苦,疾病的症狀列表包括皮膚及鞏膜,皮膚瘙癢,噁心,噯氣苦,面色蒼白糞便和尿液顏色變深,一般中毒,發燒和總量下降主體色調黃疸。
慢性肝炎的一個特徵是長期缺乏明顯的症狀。但在疾病的過程中,它們表現為右脅肋下的拉動物的疼痛,肝臟的大小增加,完全不耐高脂肪食物。在慢性肝炎形式中,發生由纖維性結締組織組成的肝細胞組成的肝實質組織的逐漸和不可逆的替代。最終導致肝硬化。
在伴有脂肪肝營養不良的右脅脂肪症患者中進食後疼痛
脂肪性肝病或肝臟中毒性營養不良是一種慢性疾病。在大多數情況下,慢性脂肪性肝病是酗酒或某些有毒物質中毒的必然結果。這種疾病也可能伴隨體內蛋白質和維生素的內分泌缺乏或飲食不平衡而發生。同時,肝細胞中脂肪形成的異常常伴有內分泌系統的病理學,如糖尿病和甲狀腺毒症。
對於脂肪肝病,肝細胞(肝細胞)發生脂肪病理性損失,即導致肝細胞壞死的營養不良。這種疾病的症狀是消化系統,乏力,頭痛,乏力(哪怕是輕微的體力),右季肋部,肝臟腫大和壓痛觸診進食後隱隱作痛的所有障礙。
如果不排除損傷因素的影響,並且不及時開始治療,肝臟營養不良會導致慢性肝炎和肝硬化。
誰聯繫?
進食右側疑難症後診斷疼痛
由於疼痛是特定疾病的症狀,因此在右上腹進食後診斷疼痛是為了識別這種疾病。在做出診斷時,醫生基於病史,疾病的臨床情況和對患者進行全面檢查的結果。
在所提供的疾病譜診斷中所需的強制檢測包括臨床和生化血液檢測,以及檢測肝炎病毒的存在,膽固醇水平和其他重要的血液參數。
診斷測試的主要方法,這些疾病是超聲(US),肝臟,膽囊和膽道,腹腔和腸道的調查造影,X線攝影與造影劑(這有助於識別潰瘍),計算出的胃和胰腺,膽囊斷層掃描和肝臟。
因此,對於慢性膽囊炎的診斷最醫生使用超聲,膽囊和膽管造影,這使得能夠識別寶石和分化疾病的結石nekalkuleznogo形式和看到膽囊壁,其厚度是用於確定炎症的嚴重性的主要標準的狀態。
另外,進行與膽囊和膽管相關的所有器官的透視和內窺鏡檢查,並規定使用超聲波檢查或腹腔鏡檢查十二指腸,胰腺和肝臟。
當膽石病診斷的診斷不能僅僅由血液檢查的基礎上,所以一定要X射線和膽囊和十二指腸插管的超聲檢查。在疼痛的在胃炎和消化性潰瘍病右上象限進食後診斷的主要內窺鏡方法 - fibrogastroscopy通過腸胃可以確定粘膜的狀態,並把它的模型用於研究(活組織檢查)。
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在右脅肋下進食後治療疼痛
很清楚,在右上腹進食後,如此廣泛的疼痛原因列表,即使對症治療也不可能每個人都一樣。治療將取決於引起疼痛的疾病,和複雜的治療目標是在右上腹進食後以消除疼痛的根源 - 定的疾病,每一個患者,他的病情和相關疾病的個體特徵的具體表現形式的性質。
因此,使用解痙鎮痛藥物僅用於緩解痙攣和疼痛綜合徵。為了擺脫患者的病因,使用了各種現代藥物,他們的選擇和劑量由主治醫師單獨進行。
例如,在治療膽石症時 - 直徑不超過2厘米的石頭 - 開具特殊藥物以促進其溶解。如果一年或一年半後膽結石未消失,可以開具手術切除(膽囊切除術)。
治療膽囊和膽管的運動障礙是在醫生指定的膽管和解痙藥物的幫助下進行的,以及特殊的飲食。在治療胰腺炎(胰腺炎症)時,使用抗感染藥物,解痙藥,具有細胞抑製作用的製劑和醫學飢餓。慢性肝炎治療的前提是解毒方法的廣泛應用,抗病毒藥物和肝保護劑的使用 - 對肝功能產生積極影響的藥物。
在右上腹進食後疼痛綜合治療的強制性和必要組成部分是飲食!醫生建議減少食物的量和卡路里含量,並完全消除脂肪,煙熏,熱和油炸食物,拒絕香料,罐頭食品,酒精和碳酸飲料。
在正確的脅肋下進食後預防疼痛
旨在預防右上腹進食後疼痛的預防措施包括:
- 減少體重過重,
- 正確的飲食(每天4-5次),
- 低熱量飲食,
- 足夠的液體攝入量(每天1.5-2升),
- 每日晨練和體育鍛煉,
- 拒絕含酒精飲料。
在臨床營養專家提醒在右上腹進食後伴有疼痛性疾病,使用的產品,有助於降低血液中的膽固醇水平,改善膽汁的流出領域:蕎麥和燕麥穀物,麩,蔬菜,水果,漿果,水果幹,植物油(玉米,橄欖,向日葵),酸奶產品。