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縱隔淋巴結腫大

 

血管和淋巴毛細血管的作用是吸收和轉移血液毛細血管中的蛋白質液體並將其返回到靜脈循環。在附近的血管淋巴系統的過程中,大靜脈被分組淋巴結(在人體內超過600) - 粉紅灰色橢圓形或圓形的教育有關0,5-50mm,包括縱隔區 - 胸部中間,如該人:.心臟,支氣管,肺,肺動靜脈等的最重要的器官,他們是一種過濾室淋巴結和用作阻擋各種感染的。增加淋巴結或縱隔淋巴結 - 在肺部發生,或在惡性腫瘤解剖學鄰近器官的研究的病理過程的響應:乳房癌,喉癌,甲狀腺,胃腸道。

流行病學

據統計,45%的患者有縱膈淋巴結腫大。由於這種疾病與癌症,肺炎,結節病等診斷相關,因此與這些病理有關的數據提供了縱隔腫大淋巴結的流行病學概念。在全世界,超過1400萬人患肺癌,每年約有1700萬人 - 肺炎。不同國家的結節病分佈不均,每100例40例。人們在歐洲識別他,在日本識別1-2個。

原因 縱隔淋巴結腫大

擴大縱隔淋巴結的原因在於致病微生物侵入其中,激活對抗感染的白細胞。在這種情況下,主要是支氣管肺炎,結核,結節病,惡性腫瘤。惡性病變包括不僅影響縱隔淋巴結的淋巴瘤,還影響其他區域,癌轉移 - 上皮組織腫瘤。

肺癌淋巴結腫大

肺癌是一種惡性腫瘤,95%的病例發生在支氣管和細支氣管的上皮層。不常見的是,腫瘤影響胸膜細胞或輔助肺組織。在所有類型的癌症中,這是世界各地人們最常見的死亡原因。根據腫瘤的大小,其向鄰近組織的擴散以及淋巴結和其他器官中存在的轉移來定義癌症的4個階段。在階段1癌症中,淋巴結不參與病理過程。從第2階段觀察到肺癌淋巴結增加。首先支氣管受到影響,在第三階段,縱隔兩側相連,在3b-相反一側的支氣管肺 - 鎖骨上淋巴結。

支氣管肺炎後縱隔淋巴結腫大

支氣管肺炎是一種影響細支氣管壁的急性感染性疾病。它通常發生在急性呼吸道病毒感染後,但它也恰好是原發性疾病。支氣管肺炎後淋巴結的增加是由於淋巴和血管系統,包括縱隔淋巴結在炎症過程中發生的。通常,這種疾病會適度增加。

風險因素

擴大縱隔淋巴結的危險因素包括吸煙,長期接觸化學物質,有害煙霧,多塵和污染空氣以及氣體。過度冷卻會導致免疫力下降和各種病毒感染,這些感染可能會並發肺炎。不排除疾病發作的遺傳因素以及各種藥物的長期效應。

發病

淋巴結存在用於從我們身體的組織中過濾各種感染因子,因此位於身體的戰略重要位置。一旦進入這種“陷阱”,白血細胞就會被激活,從而抵禦滲透的感染。該疾病的發病機制在於淋巴細胞增殖增加 - 保護細胞加強對抗外來因素的鬥爭,如果現有的不適應。結果,淋巴結增加並變得更密集。

症狀 縱隔淋巴結腫大

縱隔腫大淋巴結的症狀有明確的臨床表現。

第一個症狀表現為胸部劇烈而劇烈的疼痛,有時可以將它們給予肩部和頸部。出現聲音嘶啞,咳嗽,眼睛瞳孔擴大,眼球可以掉下來,耳朵裡有噪音和頭痛。也許頸部靜脈腫脹,食物通過困難。該病的慢性病程以溫度升高,心動過速,四肢腫脹,無力,出汗為特徵

階段

根據疾病過程的時間,疾病發展的三個階段是有區別的:

  • 急性;
  • 慢性;
  • 反复發作。

後者與該疾病的重複爆發有關。

肺根部淋巴結腫大

肺部根部淋巴結的擴大是身體這部分最常見的病症之一。結節病級1,其特點是在淋巴結形成肉芽腫 - Hemilesion最常由結核bronhoadenitom,轉移性癌症和惡性淋巴瘤,雙邊引起的。

肺門淋巴結增多

肺部胸內淋巴結增加的原因之一,如其根部,是肺結核。淋巴組織生長,淋巴結也相應增加。然後有特定炎症的跡象。

結節輕微增加(高達1.5厘米)稱為支氣管炎。病灶周圍炎症造成浸潤性支氣管炎,主要局限於一側。即使採用雙面排列,也是不對稱的。以凝乳形式死亡的組織對於腫瘤或腫瘤性支氣管炎是典型的。

肺淋巴結病的另一個原因是良性疾病 - 結節病,其中在淋巴結中形成上皮樣肉芽腫是特徵性的。這種病理學影響更多20-40歲的女性。這種疾病的性質今天還不夠清楚,一些科學家將它與傳染性病原體聯繫起來,其他人則將遺傳因素聯繫在一起。

器官損傷也可能導致肺內胸腔淋巴結的增加。

並發症和後果

由於縱膈淋巴結的增加通常是次要的,並且在多種上述疾病的背景下發展,所以後果和並發症取決於潛在的病理學。縱隔淋巴結腫大可導致肺動脈血栓栓塞,敗血症。在任何情況下,即使在惡性組織中也能及早發現問題,這使得它們對人類生命的威脅更小,就像疾病的晚期階段一樣。

診斷 縱隔淋巴結腫大

擴大縱隔淋巴結的診斷基於疾病的病史,分析,儀器和鑑別診斷,tk。胸腔內的可見淋巴結不可用。

分析

為了實驗室確認預期的診斷,進行一般和生物化學血液測試,血液的微反應(梅毒測試)。還進行淋巴結活檢。對於惡性腫瘤,白細胞增多,淋巴細胞總數減少,ESR增加,血液中檢測到貧血。

假設淋巴肉芽腫病或白血病進行骨髓穿刺。懷疑結核病,進行痰液分析。結節病也使血液和尿液的一般分析,生化,包括紅細胞水平降低,單核細胞,淋巴細胞,嗜酸性粒細胞和ESR增加。對於這種疾病,有一些具體的測試:靜脈血中的ACE酶或尿液中的鈣顯著增加證實存在病理學。

儀器診斷

除了以縱向二維平面圖像為特徵的縱隔影像學檢查外,還不能完整顯示其所有器官,包括由於缺乏對比度顯示,還有其他的器械診斷方法。

X射線是一種現代有效的研究,可在屏幕上顯示更精確的三維圖像。它有助於澄清停電的結構和輪廓,如果它是一種腫瘤 - 它進入縱隔的程度,與其他器官的關係。信息化的方法還有計算機斷層掃描,磁共振成像,超聲波。

支氣管鏡檢查是一種借助內窺鏡獲取疑似肺結核的生物學研究材料,以檢查氣管和支氣管的方法。內窺鏡用於檢查腫大的淋巴結。

縱隔X線上淋巴結腫大

如果肺部沒有病理過程,則圖片中看不到淋巴結。在縱隔X射線淋巴結腫大看起來像一個“病態的影子”,並給出了本地化的腫瘤,形式,形狀,流動性,與鄰國的關係當局的想法。淋巴結腫大可通過壓縮,圖片中肺部根部的擴張來指示。這種模式對於支氣管炎,吸煙者的肺部和肺部的炎症是典型的。胸內淋巴結結核通過調查確定的X光片和臨床圖像取決於病變的體積,由肺根的陰影所證明,概述了其外部輪廓等特性。對於解剖縱隔訴諸的透視對比度的各種方法更精確的研究 - (通過穿刺經由氣體注入)angiokardiografii pnevmomediastinografii(使用碘),支氣管造影(各種造影劑),食道研究使用鋇。

需要檢查什麼?

鑑別診斷

鑑別診斷任務正確識別病變所有可能的診斷中:肺結核,腫瘤,結節病,淋巴細胞性白血病,霍奇金病,病毒感染,肺炎等疾病,從而增加在縱隔淋巴結。

誰聯繫?

治療 縱隔淋巴結腫大

縱隔淋巴結增大的治療直接取決於診斷。考慮最可能的病理的治療。所以,在類固醇吸入的幫助下,結節病的治療是有效的。結核病的治療提供了很長的時間(長達六個月),並在醫院進行,然後在門診基礎上持續長達一年半。抗結核治療包括3-4種抗TB藥物聯合免疫調節劑,代謝療法,物理療法。各種腫瘤常常需要手術聯合化療和放療。縱隔淋巴瘤和晚期腫瘤只採用保守治療。

為了治療結節病,最初使用潑尼松龍。

潑尼松龍是激素可的松和氫化可的鬆的合成類似物。它是一種抗炎,抗毒素,抗過敏藥物。它以平板和安瓿生產。劑量是單獨確定的,但通常在惡化期間每天開始20-30mg。在慢性過程中 - 5-10毫克。他們可以開始靜脈注射(30-45毫克),並積極的動態,切換到片劑減少劑量。副作用有時表現為過度的頭髮,肥胖,教育和潰瘍穿孔。潑尼松龍在妊娠中禁忌,在老年時伴有高血壓,胃腸道潰瘍性病變。

為了進行吸入,使用大劑量的氟替卡松布地奈德。如果病理學對治療沒有反應,則開具硫唑嘌呤,香草醇,環孢菌素。

硫唑嘌呤 - 是指糾正免疫過程的藥物。釋放的形式 - 片劑。建議一天服用每公斤體重1-1.5毫克。也許出現噁心,嘔吐,中毒性肝炎。有白血球減少症的禁忌症。

結核病的聯合治療可能包括以下藥物組合:異煙肼,吡嗪酰胺,利福平或異煙肼,利福平,etama丁醇。在醫院外進行治療期間,開具兩種藥物的組合:異煙肼與乙胺丁醇,乙硫異煙胺或吡嗪酰胺。

異煙肼 - 用於治療成人和兒童肺結核的所有形式和定位。生產在片劑,粉末,解決方案。施用方法不同:口服,肌內,靜脈內,海綿體內,吸入。每種情況下的劑量是單獨的,平均每次15mg,一次1-3次。可能存在噁心,嘔吐,頭暈,藥物性肝炎,男性乳腺增多和女性出血等副作用。禁忌症患者癲癇,血壓升高,肝病,IHD等。

利福平是藥物鏈中的一種廣譜抗生素,以多孔物質形式存在於膠囊和安瓿中。餐前半小時在空腹時喝膠囊,僅由成人靜脈滴注,使用無菌水和葡萄糖製備溶液。對於成人,每日劑量為0.45克,對於兒童10毫克/千克。治療過程是一個月,並在醫生的密切監督下,tk。可能是過敏反應,血壓降低,消化不良,肝腎問題。不針對孕婦,3歲以下的兒童,對藥物敏感性增加。

維生素

在縱隔淋巴結的增加,不管是出於什麼原因它不是均衡飲食的需求,豐富的維生素和礦物質引起的。有用的產品的列表是非常大的,包括瘦肉,蔬菜(西葫蘆,胡蘿蔔,蘆筍,芹菜,白菜,黃瓜,茄子,洋蔥,大蒜,青椒),各種新鮮水果和乾果,堅果,穀物粥,乾酪,酸奶,新鮮果汁和其他產品。幫助提高免疫力的玫瑰果提取物,牛肉肝臟,奶油,柑橘。結節病存在鈣的接收的限制,但是維生素E,d,C,ω-3必需患者身體。

物理治療

不適用擴大縱隔淋巴結腫瘤性質的物理治療。對於結節病患者,胸腺區域的EHF治療是有效的。用激光,超聲波,inductothermia治療肺結核。這些方法增加了肺部的血液循環,從而增加了抗結核藥物的作用。禁用於急性疾病,咯血,腫瘤進程。

替代治療

在各種肺部疾病的替代治療食譜中,我們使用草藥,蜂產品,動植物脂肪,堅果等。這裡有一些:

  • 混合內部豬油(200克),黃油(50克),蜂蜜(大湯匙),可可粉(50克),蛋黃(4個),奶油(300克)。所得到的物料在攪拌機中攪拌並煮至濃稠的酸奶油狀態。每天3次,以涼爽的形式喝1湯匙;
  • 2湯匙。將一勺石松和一包軟化油加入半升蜂蜜中,充分混合。每天在一湯匙上吃幾次;
  • 甜菜汁,蘆薈,蜂蜜,“卡奧爾”葡萄酒(各100克),一勺豬肉脂肪混合併堅持2週,每天每天40-50克;
  • 在一定溫度下,壓碎磨碎的辣根和磨碎的醋是有效的;
  • 吸入,使用松針和桉樹油。

草藥治療

在自然界中,有許多草藥可以與藥物治療結合起來。如果在縱隔淋巴結的增加與感染性疾病,肺炎,肺結核,結節病,但它也可以放心使用茶和肉湯用石灰,漿果或花接骨木果,母親和繼母,甘草,車前草,鼠尾草,白屈菜,蕁麻,金盞花。藥店的銷售網絡藥材,這是平衡的,以打擊病理病灶所需的所有組件的特藏。

同種療法

當各種其他方法已經被測試時,順勢療法經常被治療,但是結果沒有實現。不同科學家在不同時間開放癌症順勢療法,以促進人體抵抗和激活抗腫瘤機制。如果所有已知的治療方法都已用盡,但尚未達到效果,他們會採用autonosod - 使用超小劑量毒素和毒物製造的順勢療法自體疫苗。這樣的製劑是單獨的,並且基於醇溶液由患者的血液,尿液或唾液製成。

在治療結核病方面也採用順勢療法。根據症狀,這種或那種藥物是規定的。所以,痰液延長時,不同稀釋度的磷(6,12,30); 呼吸急促 - 阿多尼斯vernalis,apocinum,洋地黃; 咯血 - 米諾,鐵乙酰,金縷梅; 發熱 - 烏頭,顛茄,紅礬,鐵磷; 咳嗽 - 鈉磷,硫酸鈉。

Apocinum - 由kutra紅色根製成,用於3,6,12,30稀釋。沒有描述副作用和禁忌症。

Millefolium是一種抗炎和venotonizing液滴藥物。在飯前建議每天服用10-15滴,每次三次。沒有檢測到不良事件。

附子 - 具有聯合作用,可減少支氣管中痰液的分泌,降低體溫,具有防腐,抗炎,麻醉等特性。飯前半小時或一小時後吃。在惡化期間每天5次舌下8粒,逐漸減少至3種技術。2週後,減少服用次數2次,再繼續服用2週。可能有過敏表現,但停止治療是不值得的。禁忌懷孕,低血壓,過敏。

金縷梅 - 用於治療肺部用於顆粒劑,劑量由順勢療法單獨確定。為孕婦使用,需要諮詢婦科醫生。

手術治療

手術治療是用於縱隔腫瘤和囊腫,有必要盡快做到這一點。在惡性腫瘤的情況下,這種方法是個體化的,因為 在最後階段,激進方法沒有意義。結核病手術干預的適應症是在1.5-2年內缺乏積極的動力。結節病很少需要手術干預,可能會出現這種需要,以在各種並發症下挽救一個人的生命。

預防

最好的預防是健康的生活方式,運動和營養 - 所有這些都加強了免疫系統,使身體不易受到各種感染的影響。此外,有必要避免導致縱膈器官疾病的因素:工作或生活在空氣污染的地方,與患者接觸,體溫過低,壓力過大。

預測

不同疾病的病理髮展預後是不同的。結節病不直接帶來生命威脅,但其並發症可能非常危險。肺結核的及時和全面治療具有良好的動力,忽視會導致死亡。早期檢測到的惡性腫瘤通過手術成功消除,並且在晚期階段它們具有不利預後。

最後更新:26.06.2018
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