蛛網膜炎和背痛

蛛網膜炎是蛛網膜增厚，疤痕和炎症。這些變化可能是局部的或導致神經根和脊髓受壓。除了疼痛之外，患者可能會出現麻木，無力，反射減退，膀胱和腸功能障礙症狀。蛛網膜炎的確切原因尚不清楚，但可能與椎間盤突出，感染，腫瘤，脊髓造影，脊髓手術或鞘內註射藥物有關。甲基強的松龍硬膜外或蛛網膜下給藥後有蛛網膜炎的病例。

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蛛網膜炎的症狀

患有蛛網膜炎的患者在受影響的神經根或根的神經支配區中抱怨疼痛，麻木，刺痛和感覺異常。受累肢體可能存在虛弱和協調障礙; 經常有肌肉痙攣，背部疼痛和疼痛放射到臀部。在體檢期間，發現敏感度，弱點和反射變化減少。有時在蛛網膜炎患者中，腰部脊髓，脊髓根部和馬尾部的根部受到壓迫，從而導致腰椎脊髓病或馬尾綜合症。這些患者在下肢表現出不同程度的軟弱，並表現出膀胱和腸功能障礙的症狀。

調查

MRI提供了有關腰椎及其內容物的最完整信息，應該對所有疑似蛛網膜炎患者進行。MRI具有很高的信息量，可以識別出一種可能會對腰椎脊髓病發展產生威脅的病理。對於不能通過核磁共振成像（存在起搏器）的患者，CT和脊髓造影是一種合理的選擇。如果懷疑有骨折或骨病變，例如轉移性疾病，則需要放射性核素骨掃描或概述X線片。

雖然MRI，CT和脊髓造影提供了有用的神經解剖學信息，肌電圖和神經傳導速度的研究 - 關於每個神經根和腰叢實際狀態的神經生理學數據。肌電圖還可以區分叢病和蛛網膜炎，並確定可能使診斷複雜化的現有隧道神經病。

如果診斷有問題，應進行實驗室檢查，包括一般血液檢查，ESR，抗核抗體的測定，HLA B-27抗原和血液生化檢查以確定其他疼痛原因。

鑑別診斷

蛛網膜炎是一種臨床診斷，由病理，體格檢查，X線攝影和MRI結合支持。可以模擬蛛網膜炎的疾病：腫瘤，傳染病和腰椎病，根，神經叢和神經。

治療蛛網膜炎

關於最有效的蛛網膜炎治療尚無共識; 最大的努力是針對神經根和脊髓的減壓和治療疾病的炎症成分。硬膜外神經松解或尾部給藥類固醇可以減少局部病理的根壓迫。全身性蛛網膜炎需要手術椎板切除術。這種治療的結果最令人失望。最好用三環類抗抑鬱藥如阿米替林治療由抑鬱症引起的睡眠障礙，睡前一天服用12.5毫克。與蛛網膜炎相關的神經性疼痛可以對加巴噴丁產生反應。刺激脊髓也可導致症狀減輕。如果有的話，應謹慎使用阿片類鎮痛藥。

並發症和診斷錯誤

如果不及時診斷蛛網膜炎，可能會增加腰椎脊髓病或馬尾綜合徵的風險，如果不及時治療，可能會導致下肢輕癱或截癱。