氨中毒：體徵，後果，診斷

氨被認為是化學工業中最常用的物質之一。急性病變用於肥料和著色劑，硝酸，等等的製造中的特定氣體。伴隨著氨眼睛和呼吸道，並與吸入氣體的強濃度可以是致命的。為什麼這種化合物如此危險，以及如何避免氨中毒的不良後果？

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流行病學

沒有關於氨中毒事件的特殊統計數據。據認為，中毒最常發生於專門從事炸藥，塗料，製冷機組，fotoreaktivov等在體內的有毒物質滲透的主要途徑製造大規模:.企業 - 是上呼吸道。

使用氨中毒的受害者更多是男性。最有可能的是，這是由於專業特點：上述危險企業主要雇用男性代表。

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原因 用氨中毒

中毒是由無色氣態氨氣引起的，具有特定的尖銳味道。在某些商店可以購買濃度為25％-30％的液化氨 - 它可以用作溶劑。

由於其毒性，在任何地方都不使用純氨氣。然而，它在工業規模上被積極地使用：在清漆和油漆的生產中，精加工材料。同樣普遍的是醫療設備，例如氨。它以10％的濃度使用以恢復人類的意識，激活催吐反射。此外，醫生有時會使用藥膏的軟膏形式，其中氨在治療肌肉疼痛，神經炎等方面分散注意力。

許多土壤肥料也含有一定量的氨。在製造炸藥時，氣體用於製冷裝置和冷凍機的製造。

一個人很少遇到氨氣，但在使用含氨藥物時，應始終注意極度小心和準確，以免引起身體中毒。

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風險因素

氨在這些因素的影響下會發生中毒：

• 在發生氣態物質洩漏的行業發生事故（通常，在這種事故中，存在大量的中毒損害 - 企業的僱員，以及居住或居住在附近的人員）;
• 在日常生活中使用氨成分 - 例如，在修理期間或在其他情況下;
• 不當使用氨肥;
• 意外吸入或內部使用氨溶液。

清理或檢查污水處理系統的工人風險不小。

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發病

氨是由於蛋白質代謝，氨基酸和含氮化合物的代謝而獲得的最終物質。

對於生物來說，氨是一種相當有毒的產品。因此，在肝臟酶促轉化過程中的大部分轉化為尿素，其毒性低得多。尿素通過泌尿系統安全地離開身體，但其中一些可以再次轉化為氨。

在活生物體中，氨起到還原劑的作用，並且肝臟用於氨基酸的反向合成。

高濃度或長時間暴露的氣體會導致中毒。這種作用的機制與氨腐蝕身體組織的能力直接相關。

您可以通過以下幾種方式使用氨中毒：

• 吸入氣體;
• 透過皮膚;
• 通過粘膜。

最常見的是用氨吸入中毒和口服中毒。

有些人錯誤地認為只能通過濃縮物質接受中毒。但事實並非如此：即使接觸小劑量的氨，也可能在較長時間內中毒。

致死量的口服水溶液：

• 25-50毫升10％溶液;
• 15毫升25％的溶液。

室內氨的最大允許氣體濃度不應高於0.02毫克/升（每立方米20毫克）。

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症狀 用氨中毒

銨蒸氣會對眼睛和呼吸器官以及皮膚的粘膜造成強烈刺激。氨會導致嚴重的淚液，眼睛疼痛，結膜的化學損傷，直至視力喪失，咳嗽發作，皮膚潮紅和瘙癢。

當液氨進入皮膚時，會發生燃燒，有時會發生化學灼傷，形成氣泡和潰瘍。此外，液化氣體在蒸發過程中會吸收一些熱量，這會導致不同程度的凍傷。

在37mg / ml的濃度下可以感覺到特徵性的氨氣味。

根據對人體的實際影響，氨被稱為窒息和神經營養物質，當吸入時，會引起中毒性肺水腫和神經系統的嚴重中毒。

暴露於氣體後幾乎立即檢測到中毒的最初跡象：

• 鼻咽部出現大量粘液，突然發冷;
• 減弱或喪失聲音;
• 淚液排泄，流涎，汗液分泌;
• 經常呼吸，咳嗽，打噴嚏;
• 皮膚發紅（特別是臉部發紅）;
• 胸部有壓力感和沈重感;
• 一種焦慮，恐懼的感覺;
• 胸部疼痛;
• 意識障礙，頭暈;
• 嘔吐的衝動;
• 抽搐。

氨蒸氣長期中毒會導致肌肉強烈虛弱，侵犯血液循環。可能存在呼吸系統受損的症狀。如果定期重複毒性作用，則存在全身性疾病：消化不良，慢性上呼吸道疾病，持續性聽力損傷。受影響的人有腫脹，皮膚變得特別敏感。

如果患者出現心功能不全的跡象，則與氨化合物中毒可導致死亡。

攝入時可以使用氨溶液中毒。在這種情況下，該解決方案可能會導致灼傷損傷食道和胃腔外毒素休克燃燒，胃 - 食管出血由於機械燒傷窒息和喉頭水腫。如果受害者在內部採集了高度濃縮的氨液，可能會出現反射性呼吸停止，或者發生反應性腹膜炎。

許多專家將臨床症狀有條件地分成幾個學位，以便更快速地進行診斷：

• 氨的輕微中毒伴隨著鼻子粘液分泌物，打噴嚏，喉嚨腫脹，聲音嘶啞或聲音喪失，胸骨後面疼痛。這些症狀可以相對快速地消除，但終止氨對身體的作用。通常，在一周內，醫生會確定患者的臨床恢復情況。
• 隨著氨的中度中毒，粘液鼻腔腫脹並在其上形成燒傷。喉部也會腫脹 - 特別是由於會厭，杓狀軟骨，前褶皺的情況，它會變得明顯。
• 在使用氨嚴重中毒時，發現呼吸系統上部的廣泛燒傷病變：觀察到壞死組織的排斥。在氣管腔中，形成纖維蛋白壞死形成物。在嚴重中毒的情況下，患者在醫院住院至少20天或更長時間。

並發症和後果

除了氨中毒的嚴重症狀外，還有可能產生中毒的長期效果。這些包括：

• 神經系統功能障礙，表現為震顫，健忘症，智力活動困難，定向受損，敏感度降低，頭暈;
• 聽力有毒物質的聽覺功能受損;
• 視力惡化（直到失去）。

即使向氨中毒的受害者提供及時的醫療援助，未來也可能出現神經系統疾病，個別情況或信息丟失，記憶中的各種抽搐等並發症。許多人降低了疼痛敏感度，聽力惡化，晶狀體和角膜混濁的閾值。

當您在內部使用氨溶液時，會產生不同性質的並發症：

• 瘢痕縮窄食道;
• 胃竇狹窄，胃竇狹窄;
• 晚期潰瘍出血;
• 吸入性肺炎。

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診斷 用氨中毒

最常見的挑釁性化學劑 - 氨 - 由工業事故的類型或其他特徵決定。此外，醫生可以規定額外的診斷 - 首先，為了確定在用氨中毒期間患者身體的狀態。

必須分析任何中毒的血液和尿液。還進行毒理學研究以確定身體生物環境中有毒物質的定性和定量組成。使用非特異性生化分析可以確定有毒物質對受害者的肝臟，腎臟和其他器官產生的負面影響。

進行器械診斷以獲得關於受害者的心血管系統狀態以及大腦工作的信息。優先程序是：

• 心電圖;
• 超聲內臟;
• X射線。

必要時，可以規定超聲心動圖，腦電圖和內窺鏡檢查等程序。

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鑑別診斷

鑑別診斷與其他可能的中毒有關。根據具體情況，醫生可採取以下措施：

• 檢查現場;
• 檢查受害者的衣服;
• 找出職業和工作地點;
• 進行有毒化學研究。

中毒的目標數字“一” - 確定這種情況的原因，因為它是幾乎所有醫療措施所依據的根本原因。

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治療 用氨中毒

由於在很多情況下用氨中毒會導致死亡，因此應盡快開始治療。主要是迅速阻止氣體對身體的影響。

預防

與氨混合比在未來治療其後果更容易預防。主要條件是遵守安全處理化學品的所有規則。因此，在使用清漆，油漆和溶劑時，不僅要佩戴特殊手套，還要佩戴眼鏡，以及保護呼吸系統的方法。

在工業緊急情況下，管理層必須採取一切必要措施，強制撤離企業的所有員工，並阻止有毒氣體的擴散。疏散人員應在距離緊急彈射區足夠的距離進行：如果不可能，應使用安裝在其中的通風系統的特殊地下室箱。酒窖是保護人們免受氨影響的適當場所：由於這種氣體比空氣輕，因此它主要靠近天花板和房間的上層積聚。

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預測

氨中毒的預後完全取決於對內臟器官的毒性損害的程度。如果存在輕度或中度程度的中毒，則可以認為預後良好，進一步完全恢復器官功能10-25天。

如果氨嚴重中毒並導致重要器官失效，那麼恢復過程可能會延遲幾個月甚至幾年，在某些情況下，病理變化將變得不可逆轉。