毒药

中毒是指人体因接触化学物质或微生物毒素而发生的急性或慢性毒性损伤。中毒会导致各种器官和系统的重要生命功能紊乱。中毒的分类取决于毒性化合物的接触原因和部位、有害物质进入人体的方式、接触持续时间以及临床症状的严重程度。

主要分类组：

• 接触有毒物质的原因和地点：意外、故意、自杀、犯罪、工业、家庭。最常见的是家庭因素：食用劣质食品、饮酒、吸毒、药物过量、自行用药等。
• 有毒化合物进入的方式：口服（家庭群体）、吸入（吸入有毒物质的结果）、毒物通过皮肤和粘膜进入（毒蛇、昆虫咬伤或有毒动物的分泌物进入皮肤表面）。
• 接触有毒物质的持续时间：急性中毒和慢性中毒。急性中毒是指一次摄入有毒化合物后，相应症状突然出现。慢性中毒是指毒素在体内积累，其特征是长期频繁摄入亚毒性剂量，中毒症状逐渐加重。

毒性损害程度：轻度、中度、重度、危重。

在家庭中毒事件中，食物中毒感染最为常见。此类事件发生在食用受污染或质量低劣的食品后。其特点是发病突然（最初症状在接触病原体后2-6小时出现），且症状急剧加重。主要症状包括虚弱、不适、恶心、反复呕吐、发冷、发热、胀气和腹泻。出现此类症状需要立即就医或紧急送往医疗机构住院治疗。

治疗的初始阶段包括从肠道上段清除有毒食物残留。这通过洗胃程序和使用肠道吸附剂来完成。收集第一次冲洗液进行细菌培养，以确定中毒病原体。

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劑量和管理

解毒片分为：

• 吸附剂（活性炭、滤膜、聚山梨醇酯）能够直接在肠道内吸附对人体有害的物质，防止毒素进入全身血液循环。吸收过程中形成的化合物会随粪便排出。
• 肠动力激活剂（吗丁啉、甲氧氯普胺）可加速吸收成分的排出过程。甲氧氯普胺用于缓解恶心和呕吐症状。
• 使用广谱抗生素（肠诺福利、氯霉素、四环素、呋喃唑酮）对抗细菌菌群。根据冲洗水的细菌培养结果，可能需要开具用于清除特定中毒病原体的药物。
• 为了在引入急性肠道感染的病原体和使用抗菌药物后恢复肠道菌群失衡，需要使用益生菌（hilak forte）。

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活性炭

活性炭是最简单、最有效、最便宜的中毒药片。这种吸附剂由经过特殊处理的植物或动物来源的碳制成。该药物具有极佳的吸收效果，可吸收气体、生物碱（含氮物质）和毒素。

药效动力学。强效吸附剂。吸附能力覆盖整个制剂表面。减少毒素、毒物、重金属盐、药物苷类和生物碱在胃肠道腔内的吸收，有助于降低其浓度并减少其排出体外。同时，对气体的吸附能力也得到保持。

药代动力学。该药物不会通过胃肠道腔渗透到血液中，也不会进行代谢转化。肠道转运时间为25小时。它会以原形随粪便排出。

使用方法：口服片剂或粉剂时应使用足量的水服用。

急性中毒时，用水和活性炭粉（可由药片粉碎后获得）配制的悬浮液冲洗胃部。然后，患者每天口服20-30克药片。

对于胀气和消化不良症状，该药物的处方量为1-2克，每日3-4次，持续3-7天。在每种具体情况下，肠道吸附剂的使用疗程由医生确定。

活性炭的使用需与饮食及其他药物的服用方案相协调。活性炭与其他药物同时使用时，其疗效会显著降低。活性炭片应在餐前或口服药物前60分钟服用，餐后1.5-2小时服用。

长期使用吸附剂会降低矿物质和维生素的含量，导致身体酸电解质平衡紊乱。

孕期使用。活性炭在妊娠期的各个阶段均可使用。如果出现严重中毒，医生可以开具处方以缓解孕妇的症状。请勿过量使用活性炭，因为它会显著降低从食物中吸收有益微量元素和维生素的速度。只有在医生允许的情况下，万不得已的情况下，孕期才可以使用活性炭。

与其他药物的相互作用。同时使用时会降低药物的吸收和活性。

禁忌症：个体不耐受、胃肠道任何部位出现或出现恶化期、肠张力减退、6 岁以下儿童。

副作用。使用活性炭会导致消化不良、排便困难、粪便变黑等症状。长期使用会导致维生素、微量元素和营养成分含量下降。

释放形式：片剂、颗粒剂和黑色粉末，无味无臭。

储存条件：存放于干燥处，避免阳光直射。请密封包装，与释放蒸汽和气体的制剂分开存放。过湿会导致吸收能力下降。保质期为3年。

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滤器

天然来源的吸附剂。以片剂和锭剂形式生产。活性成分是水解木质素。它是一种具有高吸收能力的通用吸附剂。它能结合肠腔内的毒性物质，防止其对身体造成损害。它可与多种原因和物质引起的中毒的解毒措施结合使用。它有助于降低毒素浓度，并将其随粪便排出，从而激活肠道生理过程的正常化。

孕期服用解毒药。目前尚无研究证明该药物对妊娠期妇女身体的影响。目前尚无科学数据证明Filtrum对孕妇的安全性。

禁忌症：

• 对药物活性成分过敏;
• 肠道各部位溃疡性病变病史或病情恶化阶段；
• 胃肠道出血；
• 肠收缩乏力；
• 胃肠道任何部分阻塞；
• 半乳糖血症。

副作用。如果患者对药物成分不耐受，该药物可能会引起过敏反应。无论以何种剂型服用Filtrum，都可能引起胀气。服用该药物后，患者常常会出现便秘。长期服用会导致体内维生素和矿物质含量下降。同时服用Filtrum会显著降低其他药物的疗效。

中毒服用方法和药片剂量。药片的剂量取决于患者的年龄、体重和中毒严重程度。药片的数量和给药方案由主治医生决定。单次给药的平均治疗剂量为：成人2-3片，0-3岁儿童0.5片，4-7岁儿童1片，7-12岁儿童1-2片。中毒吸收剂应每天服用3-4次。每日最大剂量为50片。Filtrum在饭前或服用其他药物前60分钟口服。建议将药片压碎，制备混悬液。中毒急性期治疗持续3-5天。

过量服用。尚未记录过量服用的病例。

与其他药物的相互作用。同时服用会降低其他药物的疗效。长期使用吸附剂治疗时，应同时服用各种维生素和矿物质复合物。

储存条件：避光干燥处。请将本品放在儿童不能接触的地方。密封保存，远离有强烈气味的制剂。

泡罩上以及工厂纸板包装上均标明了有效期，为 2 年。

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聚山梨醇酯

合成含硅制剂是一种强效的肠道吸附剂。它以粉末形式生产，用于制备口服混悬液。

药效学。具有吸收和解毒作用。结合并清除胃肠道腔内各种来源的毒性化合物（细菌内毒素、毒物、重金属盐等）。具有强大的吸附能力。

药代动力学。本品为口服混悬液。Polysorb 不参与代谢转化，不易受酶影响，且不会渗入血液。本品以原形随粪便排出。

禁忌症。对药物的超敏反应增加，恶化期间肠道糜烂和溃疡破坏性病变，胃或肠出血，肠蠕动减弱。

副作用。个别患者可能对主要活性成分产生过敏反应。便秘。长期使用会导致钙、微量元素和维生素流失增加。

中毒粉剂的使用方法和剂量。中毒治疗可先用Polysorb悬浮液洗胃。此方法中，药物浓度应为0.5-1%。同时，口服吸附剂。成人患者剂量为10-15毫克/公斤体重。

药物过量。目前尚无Polysorb药物过量服用的记录。不建议将Polysorb与其他药物合用，因为这会显著降低其他药物的疗效。

请将本品密封于干燥处，避免阳光直射，室温不超过25°C。请将本品放在儿童不能接触的地方。保质期5年。

在治疗食物中毒感染时，除了使用活性吸附剂外，还需使用广谱抗菌药物。必须遵守的必要条件是，应在不同时间服用药物，以避免抗生素失活。

肠诺福利

肠道抗菌药，具有止泻作用。活性成分为尼呋嗪。在药房网络中，该药以胶囊（100毫克和200毫克）或口服混悬液的形式出售。

药效动力学。肠诺福利是一种作用于肠腔的抗菌剂。它能抑制致病菌群的生长和繁殖。它在肠道中浓度较高，且不被胃肠道酶代谢。

药代动力学。该药物进入胃后，不会被胃肠道吸收，仅在肠腔内发挥抗菌作用。药物以原形随粪便排出。其消除速度取决于药物剂量和肠道蠕动。

妊娠期和哺乳期妇女。在此期间，是否开具肠诺福利处方由主治医生决定。自行用药可能造成难以预测且危险的后果。如果对母亲的益处大于对胎儿的潜在风险，则允许在妊娠期使用胶囊。在极其必要的情况下，哺乳期也可使用此药。

服用 Enterofuril 胶囊的禁忌症如下：

• 对尼呋嗪、该药物的赋形剂过敏;
• 吸收不良综合征。
• 深度早产和1个月以下的儿童。

副作用：恶心、呕吐；过敏反应（皮疹、瘙痒、血管性水肿）极为罕见，但不能将其排除在副作用之外。

肠诺福利胶囊中毒的给药方法和剂量。建议7岁及以上儿童服用胶囊。7岁以下儿童建议使用混悬液。胶囊应整粒吞服，无需咀嚼，无需打开胶囊壳，也无需倒出内容物。标准疗程为2至7天。药物的使用时间由医生根据病情的严重程度和动态调整。

对于七岁以上的儿童和成年患者 - 每天四次，每次200毫克，最大治疗日剂量为800毫克药物。

过量服用。如果超过最大允许治疗剂量，并出现健康恶化的迹象，则应停用该药物并进行对症治疗。

与其他药物的相互作用。不建议将肠福利与吸附剂同时使用，因为这样会显著降低抗生素的疗效。肠福利治疗期间严禁饮酒。患者体内可能出现双硫仑样反应，表现为呕吐、上腹部疼痛性痉挛、心动过速和呼吸困难。

储存条件：干燥处，避免阳光直射，空气温度不超过30°C。

该胶囊适合使用5年。

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中毒止吐药片

除了吸附剂和特定抗生素外，刺激肠道蠕动的药物也用于治疗食物中毒。这些药物对患者的整体健康有积极的影响，减少呕吐频率，并促进吸附剂和毒素的加速清除，降低毒性化合物的浓度。为此，成功使用了片剂中的药物吗丁啉。

吗丁啉

该药物对肠道蠕动有显著的刺激作用，有助于缓解恶心和呕吐。其活性成分是多潘立酮。该药有肠溶衣保护的双凸片、舌侧片和混悬液三种剂型。

药效动力学。多潘立酮是一种多巴胺激素拮抗剂。它阻断多巴胺受体（外周和中枢）的作用，增强胃动力。它具有减轻烧心、缓解恶心和止吐的功效。

药代动力学。口服后吸收迅速，尤其空腹时。主要活性成分在全身血流中1小时后达到峰值，与血浆蛋白结合（90%）。药物渗透到各种组织，但几乎不穿过血脑屏障。药物在肝脏和肠壁代谢。代谢物经肠道和肾脏排泄。

妊娠期和哺乳期妇女服用中毒药片。如果对母亲的积极治疗效果大于对胎儿和/或儿童的风险，则允许使用该药物。是否使用该药物由医生决定。

禁忌症：

• 肠道任何部位有溃疡病史或溃疡加重史；
• 肠梗阻;
• 胃肠道出血；
• 垂体瘤；
• 对药物成分过敏;
• 肝脏、肾脏严重病理损害；
• 体重可达35公斤；
• 口服酮康唑、红霉素、克拉霉素、奈法唑酮、抗真菌药物。

副作用：运动功能受损，运动过度，停药后消失；肠道痉挛性收缩；乳腺增大，闭经，溢乳。

服用方法和剂量。12岁以上儿童及成人通常每次20毫克，每日3-4次，饭前服用。12岁以下体重超过35公斤的儿童，每次10毫克，每日3-4次，饭前服用。每日最大剂量为每公斤儿童体重2.4毫克，但不超过80毫克。

药物过量。目前尚无特效解毒剂。药物过量的症状包括疲劳、嗜睡、定向障碍和运动功能受损。治疗锥体外系疾病时，可使用治疗震颤麻痹的药物和抗胆碱能药物。药物过量治疗包括洗胃、使用吸附剂以及维持生命功能的对症治疗。

与其他药物的相互作用。大环内酯类抗生素、抗真菌药物、HIV蛋白酶抑制剂和钙拮抗剂会降低吗丁啉的治疗活性。不建议与抗酸剂和抑酸剂同时使用。吗丁啉可与神经安定药和多巴胺受体拮抗剂同时使用。

储存条件。温度：15-30°C。请置于阴凉干燥处，儿童无法触及。

舌片的保质期为 3 年，包衣片的保质期为 5 年。

中毒止吐药片

食物或有毒物质中毒通常伴有持续性恶心和剧烈呕吐。为了缓解这些症状，医生会使用作用于大脑呕吐中枢的药物。甲氧氯普胺就是一种有效的止吐药。

甲氧氯普胺

该药物对多巴胺和血清素受体有阻断作用。它具有止吐作用，影响胃肠功能的激活（增加张力和蠕动），并具有镇静呃逆的作用。其活性成分为甲氧氯普胺。

药效动力学。多巴胺和血清素受体拮抗剂。增强上消化道蠕动，使其运动功能正常化；放松十二指肠括约肌，使胆汁分泌正常化，消除胆囊运动障碍。

药代动力学。口服后经胃肠道吸收。给药后1-2小时内达到峰值。它与血浆蛋白结合（30%）。它穿过血脑屏障并渗入母乳。它在肝脏中代谢。经肾脏排泄。妊娠期也可使用。

禁忌症：对本品过敏者、内出血、肠梗阻、惊厥倾向、震颤麻痹、乳腺恶性肿瘤、妊娠早期、2岁以下儿童。高血压、支气管哮喘、肾功能和/或肝功能不全以及高龄者禁用。

副作用取决于药物的剂量和使用时间：嗜睡，困倦，虚弱，运动障碍（面部肌肉神经性抽搐，角弓反张，肌肉张力亢进等）；低血压或高血压，心动过速或心动过缓；口干，排便；荨麻疹；尿失禁，溢乳，粒细胞缺乏症等。

患者通常对该药物耐受性良好。可能出现运动协调障碍、手震、嗜睡、耳鸣、口干等症状。青春期患者应谨慎服用该药，因为该药可能会引起明显的心血管系统副作用。

服用方法和剂量。成人标准剂量为每日三次，每次一片（10毫克），餐前服用。单次最大剂量为20毫克。每日剂量为60毫克。无需咀嚼，请吞服药片，并大量饮水。

过量服用时会出现特征性症状，例如意识模糊、嗜睡、运动障碍。过量服用的治疗仅限于停药。症状通常在最后一次服药后24小时内消失。

与其他药物的相互作用。与抗精神病药物同时服用会增加发生运动障碍的可能性。与左旋多巴同时服用会降低甲氧氯普胺的活性。甲氧氯普胺与引起中枢神经抑制的药物同时使用会增强镇静作用。加速美西律、扑热息痛、四环素的吸收。阿片类药物与甲氧氯普胺同时使用会抑制其对胃肠道蠕动的作用。甲氧氯普胺会降低西咪替丁的吸收。

储存条件：避免阳光直射。保质期：3年。

中毒和腹泻药片

食用劣质食品引起的食物中毒会伴有恶心、呕吐、发烧和腹泻等症状。

病理性菌群快速生长并释放毒素引起的中毒需要针对性治疗。肠道感染的治疗方案取决于病原体。通常，治疗会辅以抗生素或其他具有抑菌作用的药物。所有药物均需由医生开具处方。可以使用氯霉素、四环素、呋喃唑酮等用于中毒和腹泻的药片。

左霉素

一种用于治疗感染性疾病的广谱抗生素。其活性成分氯霉素可有效对抗革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。

药效动力学。活性成分具有抑菌作用。通过破坏微生物体内蛋白质的合成来抑制细菌生长。高浓度时，具有杀菌作用。

药代动力学。口服后，经胃肠道吸收，易进入全身血液循环。生物利用度为80%。与血浆蛋白结合率（50-60%）。经肝脏分解，主要经肾脏排泄。

孕期服用中毒药片。该药物易透过胎盘进入母乳。孕妇禁用，哺乳期禁用。

禁忌症。造血功能障碍，急性和慢性肝功能损害，皮肤病（鳞状苔藓，皮肤炎症），怀孕，哺乳期，28天以下儿童，对药物成分过敏。

副作用：白细胞减少、血小板和/或白细胞水平降低、再生障碍性贫血；恶心、呕吐、腹泻、肠道内积气过多；神经炎、头痛、抑郁、幻觉；皮疹、荨麻疹、血管性水肿。

中毒时的给药方法和药片剂量。成人患者 - 每次500毫克，每日3-4次。3岁以下儿童最大单剂量为15毫克/公斤体重；3-8岁儿童 - 150-200毫克；8岁以上儿童 - 200-400毫克。每日服用3-4次。疗程通常持续1-1.5周。

与其他药物的相互作用。左霉素与丁脲、氯磺丙脲合用时，可能会增强其降血糖作用。这是由于其代谢受到抑制，导致血液中药物浓度升高。在这种情况下，需要调整降血糖药物的剂量。左霉素与抑制骨髓造血的药物合用可增强其降血糖作用。

青霉素、红霉素、林可霉素与左霉素合用，会减弱其抑菌和杀菌作用。应避免同时使用几种抗生素。

增加血浆中苯巴比妥、苯妥英和华法林的积累，减缓它们的清除。

储存条件为标准：干燥、阴暗处，空气温度为30°C。保质期为5年。

四环素

广谱四环素类抗生素。有包衣片剂。

药效动力学。四环素可作用于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。在细菌细胞中，它可抑制蛋白质合成。

药代动力学。口服后，该药物迅速被吸收进入全身血液（66%）。它会进入身体的各个器官和组织，但血脑屏障除外。它会在骨组织、肝脏和肿瘤组织中蓄积。它会随粪便和尿液排出。

怀孕期间服用解毒药。四环素类药物的禁忌症之一是怀孕或哺乳期。

禁忌症。对药物过敏者，各种部位的真菌病，肝肾功能障碍者，妊娠期和哺乳期妇女，8岁以下儿童。

副作用。该药物耐受性良好。可能出现消化不良症状、肾脏和肝脏毒性作用、胰腺炎症、眩晕、皮肤出现色素斑、肠道菌群失调以及过敏反应。

给药方法和剂量。口服。成人通常每日四次，每次250-500毫克。8岁以上儿童，单次剂量根据体重计算为6.25-12.25毫克/公斤。服药间隔为6小时。可服用两次（每12小时一次），单次剂量为12.5-25毫克/公斤。常规疗程为5-7天。

与其他药物的相互作用。请勿与含金属离子的药物同时使用。四环素与巴比妥酸衍生物、卡马西平同时使用会降低其药效。请勿与青霉素类抗生素同时使用。四环素会增加血浆中锂和地高辛的浓度，增强抗凝剂的作用。不建议用牛奶送服四环素片剂，因为会影响抗生素的吸收。

储存条件。参见B类药品。储存条件：阴凉干燥处，空气温度不超过25°C。保质期为36个月。

呋喃唑酮

硝基呋喃类广谱抗生素。对革兰氏阴性菌（大肠杆菌、志贺氏菌、沙门氏菌、变形杆菌）具有抑菌和杀菌作用。革兰氏阳性菌（链球菌、葡萄球菌）对呋喃唑酮的敏感性较低。

药效学。抗菌和抗原虫药。随着剂量增加，药物的杀菌活性显著增强。病原体对呋喃唑酮的耐药性发展缓慢。该药物激活吞噬作用，对免疫系统无抑制作用。

药代动力学。呋喃唑酮口服后，迅速被胃肠道吸收并进入血液。它在肝脏中分解，并在肠腔内浓缩，杀死引起肠道感染的病原体。该抗生素不易在组织中蓄积。它能穿过血脑屏障和胎盘屏障，并渗入母乳。呋喃唑酮经肾脏随尿液排出体外，呈褐色。如果肾脏排泄功能受损，呋喃唑酮的清除率会减慢，由于排泄缓慢，药物在血液中会略微蓄积。

禁忌症：

• 严重的慢性肾功能衰竭；
• 功能性破坏性肝损伤；
• 怀孕和哺乳期；
• 1岁以下的儿童；
• 对该药物成分及硝基呋喃类药物过敏者。

副作用：恶心、呕吐、食欲不振；荨麻疹、瘙痒；溶血（嗜酸粒细胞增多、粒细胞缺乏）。

给药方法和剂量。成人患者每次0.1-0.15克呋喃唑酮，每日4次，餐后服用。疗程为5-10天。儿童每日剂量根据体重计算，为10毫克/公斤，分3-4次服用。该药疗程不得超过10天。成人单次最大剂量为0.2克，每日最大剂量为0.8克。

药物过量表现为以下症状：出现急性中毒性肝炎，血液毒性，多发性神经炎。治疗措施包括停药，洗胃，多饮水，对症治疗。

与其他药物的相互作用。它会减缓单胺氧化酶（MAO）的作用。呋喃唑酮的药效会与氨基糖苷类和四环素类药物结合使用。

储存条件和期限。请置于干燥阴凉处，温度为5至30°C。请将本品放在儿童不能接触的地方。在符合储存条件的情况下，保质期为36个月。请勿使用超过有效期的产品。

在懷孕期間使用 毒药

孕妇的身体非常敏感，容易受到任何有毒化合物的负面影响。即使少量的有害物质也可能导致严重后果。怀孕期间饮酒和吸入尼古丁会严重损害胎儿的大脑，并延缓胎儿出生后的全面发育。染发剂和发胶、化妆品以及面部和身体护理霜都会对胎儿产生负面影响。孕妇的工作环境对孩子的全面发育至关重要。如果孕妇在工作中每天都接触有毒物质，那么她应该考虑换工作。

妊娠期食品需要特别注意。食品应新鲜，并富含膳食纤维、矿物质和维生素。孕妇必须注意食品的有效期。孕期进入女性体内的少量致病细菌和病毒，都可能导致严重的食物中毒。许多肠道感染病原体的毒素很容易突破胎盘屏障，对胎儿造成极其不利的影响。如果对食品的质量有任何疑问，就应该拒绝食用，以免危害未来孩子的健康。

孕妇食物中毒的治疗十分复杂，因为许多药物会进入全身血液，渗透到胎盘，对胎儿造成负面影响。如果您怀疑是肠道感染，则需要咨询专科医生。为了避免感染在体内扩散，应在疾病初期就寻求帮助。为了预防食物中毒，必须避免食用质量可疑的食物。

有很多药片可以缓解中毒症状。吸附剂可以减轻有毒化合物的毒性作用，激活肠道蠕动的药物可以促进吸收的毒素快速排出，作用于脑中枢的药物可以缓解疼痛性呕吐，抗菌剂可以消灭急性肠道感染的病原体。得益于现代药理学，我们能够应对任何来源的毒性损害。

尽管有各种各样的抗中毒药片，但这并不意味着我们可以忽视个人卫生规则和预防措施，以防止病原体进入人体。