中度宮頸發育不良：程度及如何治療

宮頸中度發育不良是指多種上皮內瘤變。這是一種非常常見的婦科疾病，其特徵是在子宮頸深部細胞結構中出現非典型細胞。這種病理學的主要危險在於隨著疾病的進展和缺乏治療而發展癌症的高概率。據統計，發育不良的發展最常見於育齡婦女（從25歲起）。

根據WHO分類（1995年），三種不同程度的宮頸上皮內瘤變（CIN）在醫學中有所區別，其取決於非典型細胞的生長並具有相應的名稱：

• CIN I（弱）;
• CIN II（中等）;
• CIN III（表達）是嚴重程度最危險的程度。

“中度”被認為是II級發育異常，當檢測到時，觀察到扁平上皮厚度的2/3的病變。同時，細胞核大小增加，細胞配置受到干擾，細胞核比例發生顯著變化，出現病理性有絲分裂。在約40％的病例中，該疾病退化，但在某些不利條件下和免疫力降低時，疾病進入最後（ІІІ）階段。該過程的進展特徵在於宮頸管多層上皮的廣泛損傷，這表明上皮內癌症的發展。根據醫學統計，宮頸嚴重發育不良的患者診斷宮頸上皮癌的概率比宮頸健康（未受損）婦女高約20倍。

如果及時發現，子宮頸中度發育不良是一種相當嚴重但頗為可治癒的疾病。這種病理表現在位於宮頸上皮層的突變細胞的快速增殖中。今天在醫學上，女性身體的健康狀態與癌症之間的任何階段通常被稱為術語“宮頸上皮內瘤樣病變（cervical intraepithelial neoplasia）”。

“宮頸中度不典型增生”的診斷編號為mb 10 N87.1，屬於第十修訂版“國際疾病分類法”第14類 - 泌尿生殖系統疾病。

根據疾病的複雜性確定發育異常的程度，即取決於每個層的病理變化：表面，中間，基底。當病理轉移到基底層時，病人得到最危險的診斷 - “宮頸癌”。由於世界上對宮頸癌的不及時診斷，每10萬婦女約有4-5千人每年死亡。

癌前頸椎病的概念最早出現在1947年，美國疾病為特徵的上皮異型性宮頸無入侵。研究對宮頸癌的發展發育不良的不同嚴重程度的影響，理查第一次引入到醫療實踐中，術語«宮頸上皮內瘤變»（在車道上。“宮頸上皮內瘤變”）。在該科學家的研究工作中指出，輕度不典型增生症是完全可逆的，不需要強化治療。然而，在現代醫學中，“任何嚴重程度的發育不良”都被認為是“癌前狀態”。

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原因 中度宮頸發育不良

宮頸中度發育不良是二度粘膜結構的病變，其在第一和第三之間是“中間”。因此，對於積極的治療結果，應儘早檢測宮頸病變。治療將旨在抑制乳頭狀瘤病毒，從而預防癌症，這是一種在3年內發生於II級發育不良女性的惡性腫瘤。

輕度宮頸發育不良的主要原因是什麼？認為以下因素可能引發這種病理學：

• 外生（外部） - 女人的身體由各種病毒（皰疹，衣原體，乳頭狀瘤，HIV），以及淋病，滴蟲，尿素和支原體病的發展的感染;
• 內源性（內部） - 免疫缺陷和各種激素紊亂;
• 細菌性陰道病;
• 性活動過早發生和性伴侶頻繁變化;
• 遺傳性傾向;
• 盆腔器官炎症性疾病（慢性）;
• 長期使用避孕藥具;
• 流產和早期分娩（長達18年），宮頸受到創傷;
• 大家庭;
• 存在於被忽視的侵蝕史，陰道/外陰發育不良;
• 內分泌腺疾病;
• 酒精和吸煙濫用;
• 葉酸缺乏;
• 經常忽視個人衛生。

Hausen在20世紀70年代提出了人乳頭瘤病毒（HPV）直接影響宮頸癌發展的假設。這種病毒傳播的主要方式是性行為。乳頭狀瘤病毒的致癌基因型為：16,18（引起所有癌症的2/3）和31,33,45等

輕度不典型增生的診斷只能在醫療條件下，在婦科醫生的監督下，使用專用儀器進行。CM發育不良的早期診斷基於由巴氏塗片開發的塗片的細胞學檢查。本研究允許您準確確定宮頸粘膜改變部位的位置。

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發病

由於平坦上皮的基底細胞的增生（大小增加和活性繁殖），子宮頸的中度發育不良發展。這樣的過程導致了成熟和非典型的異常 - 細胞結構異常，特別是細胞核。在此階段，上皮厚度的1 / 2-1 / 3部分受到影響，其上可見到有絲分裂。受影響的部分由橢圓形，伸長的，改變的細胞（其具有大的核和核仁以及粗的染色質結構）表示。

輕度不典型增生的發病機制通常與HPV感染有關（主要是第16或第18株）。你可以談論HPV的發展大約兩個主要階段：生殖感染（這一步是可逆的）和綜合感染（HPV DNA整合到感染細胞的基因組中，這導致惡性轉化）。與在感染細胞中HPV的活躍繁殖有關，形成了16α-羥基雌酮的“侵略性”雌激素，並為腫瘤過程的發展創造了有利的條件。您可以最準確地確定疾病預後的可靠標準，此時尚未研究。

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症狀 中度宮頸發育不良

宮頸中度不典型增生症沒有一定的症狀，這一特點大大加重了病理過程。大約10％的女性在所有階段都有絕對隱藏的病程，直至其惡變。因此，及時發現病理的主要作用是對婦科醫生進行定期訪視和計劃進行的Rahr檢查。

子宮頸中度發育不良的症狀被潤滑並且通常歸結為在性交期間發生的疼痛，性交後出現血性排出或白色。從症狀學，還可以注意到腰部和下腹部的拉傷疼痛。除炎症和繼發感染病例外，體溫不增加。

當將微生物感染附著於中度發育不良的背景時，可能會出現以下症狀：

• 瘙癢和粘膜刺激;
• 陰道灼熱感;
• 帶有特徵氣味的血性（有時為膿性）排出物;
• 月經期間大量出血和長時間出血;
• 月經外出血;
• 在下腹部拉伸疼痛。

第一個跡象

宮頸中度不典型增生幾乎無症狀，臨床圖像模糊。在90％的病例中發育不良的女性甚至不懷疑這種健康問題。

發育不良的第一個徵兆只出現在疾病的後期。大多數情況下 - 這是不適和拉下腹部疼痛。當感染髮生時，性交後或使用衛生棉條後，症狀可能以陰道點滴的形式出現，這可能是病理過程的唯一明顯跡象。

有時會出現灼熱和瘙癢（尤其是陰道微生物感染），類似於陰道炎/宮頸炎的症狀。患者可以從不同顏色和氣味的生殖道中排出大量白血球（白色）。  

由於上述跡像或下腹部不適，出現抽搐疼痛，灼痛，瘙癢等，應立即由婦科醫生檢查婦女。及時診斷不典型增生將有助於醫生應用有效的治療方法來治療隱匿性疾病並消除其後果。

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並發症和後果

由於宮頸中度發育不良是指多種癌前病變，因此病理的後果是可預測的：第二級疾病可以進入第三級。這意味著發育不良最危險的後果將是惡性腫瘤的發展。

根據醫學統計，43％的II級發育不良在患者身體從HPV釋放後獨立通過。大約35％的病例病理過程長期穩定。在70％的女性中，恢復發生在確診後約2年。

及時診斷不典型增生，複雜的治療以及排除激發因素的結果會導致積極的結果。治療不足或完全缺乏治療可導致嚴重並發症的發展，即發育不良轉變為癌症。在II度發育不良的情況下，腫瘤發展的可能性為5-7％。有助於病理學在癌症中的變性可以病毒感染（巨細胞病毒或papilloma-，皰疹等），慢性炎症性質和免疫缺陷（例如HIV感染）。

不典型增生轉變為癌症的主要危險是這一過程的不明顯，幾乎無症狀的過程。從非典型癌症中出現，癌細胞開始分裂許多次並擴散到粘液頸部的深層以及附近的組織部位。腫瘤進程的進展導致癌細胞通過全身血流擴散到骨組織和內部器官中。在這個過程中，整個身體出現遠處轉移。

中度宮頸非典型增生 - 一種隱伏疾病，需要有效的治療措施，包括使用的最徹底的方法，包括外科手術（在後期 - 切除子宮由於癌細胞的高風險）。

這種病理的並發症首先與疾病的第二階段成為第三階段的可能性相關，該階段充滿了腫瘤過程。由於不消除誘發因素，復發是可能的 - 也就是說，發育不良的反復發展，這種發展最常發生在繼發性病變的背景下。在這種情況下，治療應該比主要治療發育不良更積極。

發育異常的手術治療中出現傳染性並發症，因此粘膜的局部保護性能下降。為了預防感染，女性必須認真遵守個人衛生規則，並且在治療過程後至少一個月內避免性交。

手術後出血的並發症。有必要注意由於瘢痕組織可拉伸性差導致瘢痕形成和分娩後並發症的可能性。由於在上行感染（子宮內膜炎或慢性輸卵管炎）背景下阻塞宮頸管，可觀察到激素問題（特別是月經週期紊亂）和不孕症發展。

在不合時宜檢測發育不良並發症遇到，由於沒有複雜的治療和預防的年度檢查，以及遺傳傾向的女性身體的癌症的，一起表示STD免疫缺陷。

現代婦科有效地診斷和治療第二級嚴重程度不典型增生，因此可以及時發現病變並防止疾病退化至第三級和癌症。

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診斷 中度宮頸發育不良

每年在全球1000萬婦女中診斷出宮頸中度發育不良。通過使用鏡子的傳統婦科檢查，II級發育不良只能提前診斷：從視覺上看，它表現為粘膜顏色變化和特有的白色斑點。

準確診斷宮頸的中度不典型增生是根據PAP檢查的塗片婦科取樣和細胞學檢查的特殊細胞分析進行的。這種診斷方法允許百分之百識別所謂的。“非典型”細胞多核，大而且沒有清晰的形狀。

從其他診斷發育不良的方法中，我們可以區分：

• 陰道鏡檢查（允許更好地觀察宮頸組織以檢測異常區域）;
• 採取塗片檢查確定HPV的存在和分型;
• 進行組織學研究的活組織檢查（它被認為是診斷發育不良的最有效的方法）。

最有意義的是對組織樣本進行組織學檢查，作為CM刮宮頸管的錐切和活組織檢查的結果。

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分析

確定“宮頸中度不典型增生”的診斷只能基於檢測結果。重要的是要注意，在發育不良的情況下，血液和尿液檢測沒有顯著變化。因此，其他類型的分析，特別是旨在檢測HPV的研究將更加有效。

診斷中度不典型增生的分析：

• PAP測試（細胞學巴氏塗片） - 被認為是診斷發育不良的“黃金”標準; 該測試的可靠性達到80％;
• 從HPV子宮頸表面層分析;
• 酶免疫測定法（允許測定癌蛋白E7）;
• 額外的細菌學研究。

如果懷疑有腫瘤，可以通過聯合使用免疫組織化學方法對女性進行處方。

根據Pare測試的結果，細胞學材料揭示了上皮內變化。拉丁字母表示明顯偏離正常範圍：例如，縮寫LSIL意味著上皮損傷不明顯，HSIL指數表示中等程度的CIN II和初始階段癌的發展。

對組織學（所謂的“宮頸組織活檢”）和錐切術（活組織檢查錐）的更多揭示性醫學研究。

醫生可能會開患者測定以確定各種激素的血液中的（激素平衡）的濃度，作為造成發育不良CMM的發展的關鍵因素之一是長時間使用避孕藥。一些口服避孕藥引起荷爾蒙失調，因此是癌前病變發展的先決條件。基於血液測試來評估激素失衡，以確定孕酮，雌激素和游離睾酮的濃度。排泄（通過尿液排出激素）的分析允許更具體地評估體內荷爾蒙失敗。

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儀器診斷

診斷“宮頸中度不典型增生”（CIN II），需要進行研究，確認該病理過程的上皮的層的深度的2/3的分佈，T。E.幫助建立疾病嚴重性的第二電平。

除收集病史外，器官診斷是確定疾病的主要方法之一。患者的一般檢查（篩查方法）在於使用婦科鏡進行宮頸細胞學檢查（巴氏試驗）。

如果懷疑患者宮頸結構發生病理改變，醫生會進一步觀察（深入診斷）。調查的另一階段涉及陰道鏡檢查以及宮頸活檢和宮頸管活檢。

陰道鏡是一種視覺方法，在80-90％的病例中準確地確定病理。在這種類型的研究的“加號”可以提到使用的“利弊”的簡單-低特異性，因為它是無法預測的過程中發展，從而從宮頸浸潤癌降低死亡率。

應該指出的是，通過研究的組織學方法預測子宮頸發育不良的進展也是不可能的。最有說服力的方法是藥物的組織學，由於宮頸管刮擦錐形化而進行。

鑑別診斷

宮頸中度發育不良需要與其他病理和女性疾病進行鑑別診斷。

發育異常的鑑別診斷，特別是在宮頸和癌性腫瘤真實侵蝕的情況下進行。因此，伴隨著侵蝕，粘膜層在某些因素的影響下被破壞。癌性腫瘤的生長與組織中非典型細胞的生長有關。

不典型增生的鑑別診斷也與宮頸炎，營養不良過程，沒有異型性的外陰白斑，懷孕期間的蛻膜組織進行。在這方面，建立一個準確的診斷的需要與其他衛生專業人員，如婦科醫生，內分泌專家，癌症，免疫學家諮詢，以便醫生能確定治療的最佳策略。

發育異常的鑑別診斷是在各種疾病和病理過程中進行的，例如：

• 皰疹性宮頸炎;
• 梅毒;
• 生殖器官結核病;
• 原生動物和寄生蟲感染;
• 性病性淋巴肉芽腫;
• 結節病;
• 頸椎（sheichnaya）eptopiya;
• 宮頸息肉;
• 微秒增生;
• 角化過度和角化不全;
• 鱗狀細胞乳頭狀瘤;
• 子宮肌瘤;
• 宮頸萎縮;
• 乳頭狀腺纖維瘤;
• 宮頸子宮內膜異位症等

鱗狀上皮病變可以通過各種病原體引起的：乳頭狀瘤病毒2型單純皰疹病毒，梅毒的病原體等培養的分離被認為是診斷病理過程的最有效的方法，並確定病原體類型..

每種病原體都特別影響宮頸上皮細胞。例如，衣原體或淋病的病原體僅影響圓柱形上皮。其他病原體可導致子宮頸表面上的腫瘤（尖銳濕疣）和不同大小的潰瘍。

該症狀是相似的發育不良trihomonaza和皰疹病毒對其中有豐富的泥濘煤泥和細胞學塗片非典型細胞可能存在的跡象。

治療 中度宮頸發育不良

宮頸中度發育不良需要特定的治療策略，由疾病的嚴重程度決定。確定診斷後，醫生將選擇旨在最大化陽性結果的最佳治療方案。

治療宮頸中度不典型增生是基於近年來世界醫學的成就。40歲以下的患者接受激光治療，無線電波錐切和electroconisation。四十歲以後的女性更喜歡進行無線電波和電氣化。對於23歲以下的患者，通常不會開始治療，特別是如果病理未覆蓋子宮頸管，或僅確定宮頸不典型增生的精確定位區域。

通常，婦科醫生被迫選擇期待管理來確定最有效的治療方法。有時伴有中度嚴重程度的發育不良，有可能與恢復性藥物有關，因為70％的女性病理病理學是獨立治癒的。如果患者被診斷患有HPV，強制治療是必要的。

在二度發育不良或複發病理時，可以任命或提名保守製劑：

• 抗生素和抗炎藥物;
• 免疫調節劑和乾擾素製劑;
• 藥物（通常是蠟燭）來恢復宮頸上皮的結構和陰道微生物區系;
• 維生素複合製劑。

在進行多次PAP測試後長時間檢測發育不良，女性需要進行手術治療。手術方法的選擇取決於疾病的嚴重程度。楊未經產的患者經常被規定（在燒灼極端寒冷改性宮頸組織的形式使用液氮）和電凝使用radionozha或激光小創傷過程重複冷凍消融操作中，以及。每種治療都有其優點和缺點，但對90％以上的病例有幫助。

激光療法和無線電波灸適用於治療各種程度的發育不良，並保證94-95％的病例無疤痕。

藥

宮頸中度發育不良需要用藥物治療。然而，這種疾病不能通過一些藥物治愈， - 在這裡將需要更激進的措施，特別是手術干預。

在發育異常期間和之後使用藥物來去除改變的區域。同時，有必要進行旨在排除疾病發展的病理狀態的治療。這首先涉及乳頭狀瘤病毒感染，因此患者接受特定的治療以確認診斷。確定女性的其他感染時需要採用同樣的策略 - 毛滴蟲，衣原體等。

以下藥物用於治療2級發育不良：

• 生物活性添加劑（Indinol） - 有助於恢復雌激素和抑制增生過程。
• 免疫調節劑（Genferon，Viferon，異丙肌苷） - 具有抗菌和免疫調節作用，促進組織的快速癒合，產生鎮痛作用，以及破壞papilloma-和巨細胞病毒感染，生殖器皰疹等病毒。
• 維生素複合物。
• 抗生素（伴隨傳染病）：頭孢曲松，阿奇黴素，強力黴素。
• Terzhinan（消除陰道病症狀）。
• Malavit（消除瘙癢等令人不快的症狀）。

處方陰道栓劑使陰道微生物區系，細菌，致病微生物（Betadin，沙棘蠟燭，Livarol，Hexicon）的破壞正常化。

替代治療

宮頸中度不典型增生不能僅用藥物或替代藥物治療。應該使用複雜的治療，其中主要作用是去除粘液性頸部非典型部位的手術。

另類療法只是一種輔助方法，只有在諮詢婦科醫生後才能使用。

建議患者合理營養，其中包括使用以下產品：各種捲心菜，胡蘿蔔，柑橘類水果，西紅柿，豆類，辣椒，乳製品等。另外，你應該多喝綠茶，這有助於恢復上皮細胞。

您可以使用syringing（綠茶+金盞花 - 1湯匙，沖泡1升開水）一個月。在發育不良的炎症過程中，松樹湯（每1升沸水5湯匙）浴將會有所幫助。具有收斂效果的巴巴多斯根莖提取物可以在藥店購買，也可以根據藥物的說明用於注射。

蜂膠或沙棘油塞可促進癒合過程並具有普遍的增強作用。治療過程通常為10-20天。

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草藥治療

宮頸中度發育不良需要特殊的治療方法。至於使用草藥，這個問題必須與主治醫師討論，絕不能避免自我治療。

草藥治療不是一種基本的治療方法，但只有其他措施，包括使用具有抗炎，收斂和傷口癒合作用的草藥。

灌膠是替代療法中使用的主要技術之一。您可以通過潤濕衛生棉條並將其更深地插入陰道來使用蘆薈汁。這個程序每天進行兩次，持續一個月。

在手術操作（冷凍解凍，燒灼，錐切）之後，可以使用富含醚化合物並具有良好抗菌效果的松樹芽。幾湯匙的原料必須倒入1升冷水中煮5分鐘。冷卻後，肉湯用於清洗和注射（每天2條河流，2週）。

有效的行動有一個棒（Vitexagnus castus）煎劑，它具有止血性能和正常化的荷爾蒙系統的狀態。

牛奶薊和牛蒡根的湯劑清洗血液並促進上皮組織的血液供應活化。等比例的原料（1湯匙）應該用開水（250克）倒入，並堅持30分鐘。在此之後，排水，並以溫暖的形式每天兩次用於灌溉。

同種療法

宮頸中度發育不良和順勢療法的使用是一個需要澄清的問題。應該強調的是，順勢療法可以作為輔助療法，最常用於恢復卵巢活動和支持免疫。

順勢療法是治療發育不良的另一種方法，如果患者患有乳頭瘤病毒感染。在這種情況下，顯示藥物Acidum nitrikum（促進潰瘍和糜爛表面的迅速癒合）。

在檢測到HPV時開具Papillocaine與金縷梅提取物的栓劑，並且Ovarium Compositum的作用是針對荷爾蒙平衡的正常化。

Ginekohel是最受歡迎的順勢療法藥物之一，它可以減少組織腫脹，抵抗炎症過程並改善神經系統狀態。

石松子 - 一種激活子宮頸血液供應的藥物，也影響再生和新陳代謝過程。

順勢療法的使用應該伴隨主治醫師的推薦，他將確定治療過程的劑量和持續時間。

手術治療

宮頸中度發育不良需要手術干預，即進行旨在清除受損組織的手術。

在沒有炎症過程的情況下向患者顯示手術治療，並在月經週期的第一個（6-10天）階段進行。手術前需要做的分析：確定陰道純度的塗片，細胞學塗片，性傳播感染試驗。

治療不典型增生的手術方法 如下：

• 透熱療法（艾灸/電流切除受損組織部位）。
• 激光極化（通過低強度激光束破壞病理組織來影響受損區域）。
• 超聲波破壞。
• 冷凍療法（使用液氮破壞病理學重點）。
• 刀電氣化（去除宮頸的圓錐形部分）通過透熱凝固器迴路進行。
• 使用手術刀進行Conization。
• 子宮頸的截肢。

術後恢復期為4至6週。手術治療的禁忌症有：懷孕，宮頸陰道感染，腺癌的存在，盆腔器官的炎症過程。

在手術後的第一天，女性可以感受到痛苦的感覺，血液粘稠，粘液溢出，發熱，月經週期不規律。如果出血，立即就醫。疾病復發形式存在並發症，慢性炎症過程惡化，瘢痕瘢痕形成，不育。

預防

宮頸中度不典型增生尚不是一句話，但預防疾病比治療它容易。

首先，預防不典型增生包括定期訪問婦科醫生的辦公室（每年至少1-2盧布）和巴氏塗片。接種也被認為是特異性預防HPV的有效方法。

女性應該監測自己的親密生活，避免性交易混亂，並採用可靠的屏障避孕方法，性伴侶經常發生變化。在開始性交之前，應檢查男女雙方的伴侶，以確定可能的病毒感染，毛滴蟲病，衣原體和HPV。一個重要的因素是戒菸，通過添加維生素複合物和葉酸使營養正常化。

預防方法也是對人體內傳染性病灶的清潔。失去對女性健康狀態的控制可能會導致癌症發展不良，即使在治療後也會發生，因為該疾病可能會再次發生。

有必要及時治療生殖器區域的傳染性和炎症性疾病以及宮頸背景疾病，因為在90％的情況下發育不良對已經改變的上皮發展。

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預測

在大多數情況下，宮頸中度發育不良完全治愈。

預後由診斷疾病的時間和時間以及治療的充分性決定。病理過程逆向發展的頻率取決於其嚴重程度和女性的年齡：在年輕患者中，宮頸發育不良的倒退更可能。在40-70％的病例中適度發育不良可能在治療後自發發展。

我們可以談論發育異常的良好預後，前提是病毒HPV完全從體內消除。否則，如果免疫系統相當薄弱，並且尚未進行診斷和治療疾病的嘗試，那麼這個世紀就會發育不良。進入第三階段的發育不良，然後（超過12％的病例）進入侵襲性癌症。

宮頸中度不典型增生是一個嚴重的問題，需要特殊的解決方案。在復雜的治療中，治癒的可能性非常高，達到90-100％。複雜的治療應該包括破壞性的方法和抗病毒治療。當檢測到發育異常2-3 st。建議立即開始治療病理本身和誘發因素。

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