早洩（射精）

在射精各種疾病中，早洩（射精）是最常見的，更罕見的射精現象。

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流行病學

流行病學研究並非詳盡無遺，表明早產性射精（射精）是最常見的性功能障礙之一，約佔人群中男性的30％。根據All-Union科學和性病理學方法中心的資料，在性病患者中，射精障礙的主要綜合征占20.4％。

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原因 早洩（射精）

目前，“早洩（射精）”這個術語是普遍的; 其他名字被排除在外，特別是“加速射精”。但是，這種現象並沒有明確的和普遍接受的定義。

提出早洩（射精）的下列定義。早洩（CUM）（射精）（早發ejaculatio） - 永久地或偶爾暨至前進夥伴實現從性交和小於2分鐘滿意開始內投射之後，持續摩擦中等頻率（25-30分鐘）和最大振幅導致性伴心理不適（需要前兩條標準，第三 - 任選的，每摩擦採取陰莖的向前移動）。

早洩（射精）發展的因果作用可以同時發揮心理因素和器質因素。第一組應包括心理創傷效應，教育缺陷，性經驗特徵，類神經症狀，人格特徵（加重，精神病）。有機效應可能是性，神經和內分泌系統各種異常以及慢性中毒，青春期發育遲緩和某些藥物攝入的結果。積極討論大腦5-羥色胺代謝紊亂和5-HT受體功能早洩（射精）的起源的重要性。

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風險因素

早洩（射精）是一種多元現象。沒有明確的風險因素已經確定。

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形式

早洩（射精）的傳統分類目前尚不存在，文獻提示以下分類為早洩（射精）

• 病因形式。
  • 心因性。
  • 有機。
  • 組合（心理原因和有機原因的組合）。
• 發生時間
  • 原始。
  • 收購。
• 表現的一致性。
  • 永久性的。
  • 情景。
• 依賴性交的條件。
  • 絕對的。
  • 選擇性（情境）。
• 度（交配週期的摩擦階段的持續時間）。
  • 我度-1-2分鐘（30-60摩擦）。
  • II度 - 30-60秒（15-30次摩擦）。
  • III度 - 15-30秒（7-15次摩擦）。
  • IV度 - 高達15秒（幾次摩擦）。
  • V度 - 射入前射精。

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診斷 早洩（射精）

作為診斷措施的結果，重要的是確定以下內容：

• 患者是否患有早洩;
• 早洩的嚴重程度（射精）;
• 早洩的原因（射精），即 造成她的病理情況;
• 患者是否僅僅因早洩而患病，或者患有其他類型的性功能障礙。

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歷史

由於早洩（射精），與其他的配合異常一樣，患者的投訴往往是唯一或基本數據，證明結論是正確的。建議從與患者的詳細對話開始進行診斷，收集有關他一般健康狀況和精神狀態的信息。分析一般和性病學史的數據，以及早期和當前的配合功能的狀態。

在第一階段的主要時刻是建立早洩（射精）的存在。這一現象的定義和上述定義將有助於回答這個問題。

澄清違規行為的性質，處方，某些因素和情況的影響。與患者詳細討論交配週期的摩擦階段的持續時間，以及性慾，性高潮和勃起質量的特徵是很重要的。有必要獲得有關性伴侶性質的信息，事先諮詢和治療。與伴侶的性伴侶談話是非常可取的。以患者的投訴和數量特徵的客觀繫辭障礙，包括早洩，而且還節省了醫生時建議使用專門的調查問卷：勃起功能國際指數，雄性交配功能，以及其他的定量評價的尺度。

對獲得的數據進行分析可以確認足夠的可靠程度是否存在早洩（射精），確定其性質並估計整體的交配功能。

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早洩的臨床診斷（射精）

檢查包括對患者病情的一般臨床評估，對他的性器官和性體質的研究。它允許您識別或懷疑泌尿系統疾病的存在，特別是泌尿生殖系統的炎症性病變，以及  性腺機能減退  或青春期延遲。然後進行泌尿科檢查，包括總尿道鏡檢查，以檢測或排除慢性尿道上皮炎和毛囊炎。如果發現可能導致早洩（射精）的變化，並且沒有其他具有相似潛力的疾病的跡象，則調查完成。

在排除泌尿系統因素但存在性功能減退或  青春期延遲的情況下，進行適當的激素測試，然後在內分泌專家的參與下做出結論。如果沒有泌尿生殖系統和內分泌系統疾病，患者需要使用現代功能檢查進行深入的神經和心理檢查。在沒有侵犯早洩（射精）的情況下被認為是特發性的。

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治療 早洩（射精）

治療早洩（射精）追求的目標 - 實現性伴侶的滿意度。

治療早洩（射精）應該是病因和發病。如果這種方法的效果不夠好或違規被認為是特發性的，那麼採用通用的矯正早洩（射精）的方法。一般建議是。有必要增加一些性交頻率，避免性過度（每天射精多於一次）。

“壓縮”和“啟停”的方法

Masters and Johnson（1970）的經典性學著作“壓縮”的方法就是這樣。一位男性或他的性伴侶在射精時用手指在冠狀溝的水平處壓迫陰莖3-4秒。這導致射精脈衝的抑制和勃起的輕微弱化。通過實踐該方法，男性獲得一定程度上控制射精開始的能力。當一個人周期性地停止摩擦以降低興奮程度時，“啟動 - 停止”方法可以達到類似的效果。

早洩的藥物治療（射精）

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局部影響

這種方法的實質是使用麻醉劑來降低陰莖神經結構的敏感性。含有局部麻醉劑[苯佐卡因（苯佐卡因），利多卡因等。在一個軟膏，凝膠或噴霧劑的形式的藥物製劑施加薄到陰莖在冠狀溝（主要在籠頭的區）-20 15分鐘性交前。該方法有許多負面特性。

口服製劑

這種治療方法的核心是一些  抗抑鬱藥  延緩射精發作的特性。

在臨床實踐中早洩（射精）被證明是有效的，並用於抑制神經遞質的各種胺，如氯米帕明的反向神經元攝取，並選擇性地抑制血清素再攝取三環類抗抑鬱藥。這導致其在中樞神經系統的突觸結構中的積聚和生理活性的增強。類似的性能氟西汀，舍曲林，帕羅西汀，和其他人。在用於治療的療程長，這些精神障礙的藥物。早洩（射精）的情況下成功地用於一次性，情境抗抑鬱，允許削弱一般精神。

用於治療早洩（射精）的抗抑鬱藥

小組	國際非 專有 名稱	商品名稱	劑量和入場模式
非選擇性血清素再攝取抑製劑	氯米帕明	安那芬尼	在性交或治療過程之前8至12小時25毫克
選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑	氟西汀	百憂解	性交前或療程前6-8小時10-20毫克
	舍曲林	左洛复	性交前或療程前6至8小時25-50毫克
	帕羅西汀	帕羅西汀	性交前或療程前4-6小時10-20毫克

應該注意的是，用於糾正早洩（射精）的抗抑鬱劑的劑量和方案尚未詳細闡述。有必要考慮這些藥物的可能副作用。他們被謹慎地委派給那些職業與註意力日益集中有關的車輛和個人司機。

早洩（射精）的綜合治療上述方法是更有效的，由於上早洩（射精）的發病機理的所有鏈路的歸一化的效果。

預防

特別的預防早洩（射精）是不存在的。

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預測

個別選擇的早洩（射精）聯合治療可以在大多數情況下實現患者性功能的正常化。

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