早洩和慢性前列腺炎

AA 卡馬洛夫等人。（2000）認為慢性前列腺炎患者的性功能障礙的特徵是與炎症過程相對應的階段性發展。首先出現的是早洩（或者用相同的參數進行比較的加速），則質量下降足夠的勃起，然後性慾降低。射精障礙有時與高潮感覺的酸痛相結合。在許多情況下，由於前列腺充血增加導致夜間勃起增加。更改高潮的感覺是由於一個事實，即有關的慢性前列腺炎患者的1/3與後尿道炎及colliculitis和種子結節區合併在哪裡，性高潮的感覺是與生俱來的種子通過窄口semyaizvergayuschie釋放的地方。在uretroprostaticheskoy地區慢性緩慢的過程，導致種子結節與脊髓性中心的傳入衝動的不斷刺激。在臨床上表現不足延長夜間勃起，然後將它們由於功能疲憊架設中心弱化。

慢性前列腺炎中最常見的一種性功能障礙是早洩。根據OB羅蘭等人。（1996），420例中早洩的35％檢測到的慢性前列腺炎，其中一半在uretroskopii還透露了一個特徵圖案colliculitis。Liang S.Z. 等人。（2004）發現26％的中國慢性前列腺炎患者有PE。。Screponi E。等，（2001），E。Jannini等人，（2002），早洩還與前列腺炎症有關：作者確定慢性前列腺炎在患有早洩，包括細菌性前列腺炎56.5％ - 是47.8％的患者。

在前列腺的慢性炎症，後尿道和種子結節干擾週神經末梢導致脊柱各自的中心的反射性興奮的變化的靈敏度。因此，由泌尿系統疾病引起的早洩與脊髓早洩密切相關，只有在第一種情況下，脊髓性中樞通過第二反射途徑參與該過程。

一些作者指出，60-72％的慢性前列腺炎患者存在勃起功能障礙症狀，明顯高於一般人群。然而，在慢性前列腺炎中，交配週期的勃起成分受損不再，在某些情況下甚至比其他定位的慢性軀體疾病更不明顯。根據A.L. Vertkina和Yu.S. Polupanova（2005）認為，高血壓病患者勃起功能障礙的發生率為35.2％，冠心病為50.7％，Ⅰ型糖尿病為47.6％，Ⅱ型為59.2％。

Berghuis JP et al。（1996）報導前列腺炎導致85％的患者性交發生率下降，妨礙或導致性關係終止（67％），並阻止43％的病例建立新的性關係。其原因是更常出現在自身免疫性慢性前列腺炎患者中的疑病症，抑鬱症和歇斯底里症。

至於性慾，它的弱化可以發生在心理基礎上，與抑鬱症和患者焦慮增加相關，違反性高潮和二次緩解勃起。病人害怕發生慘劇，故意不自覺地避免了性親密關係。另外，根據一些數據，這種現象可以解釋為長期患有前列腺炎的患者所固有的低前列腺症。據研究人員介紹，前列腺與睾丸呈正相關，並且在另一個器官受到侵犯的情況下。在這種情況下，睾丸產生更少的雄激素。另一方面，前列腺是負責性激素代謝的器官，它可以被腺體的疾病所干擾。

科學家們檢查了638名患有慢性前列腺炎的傳染性和19至60歲非傳染性前列腺炎（平均36.1±11.9）。其中216人（33.9％）提出有關各種性功能障礙的投訴。在這216名患者中，32名抱怨性慾下降（14.8％的性功能障礙患者和5％的慢性前列腺炎患者）。勃起的質量的惡化在134名患者（分別為62和21％，），包括在86人（39.8％和13.47％）和在48人足夠的勃起惡化的充足和自發勃起惡化（發現22.2和7.5％）。

80名患者投訴加速射精（41.7％和14.1％）。8名患者（1.25和3.70％）擦除了性高潮的情緒色彩，1名患者（0.46和0.16％）完全沒有性高潮。

傳統上，主要的性障礙是最令人不安的人，是勃起功能障礙。因此，製藥和醫療行業的努力研究主要集中在改善/恢復勃起。無可否認，這一領域的成功令人印象深刻：極少數例外，勃起功能可以以某種方式恢復。然而，性交不能只減少勃起，它包括吸引力（性慾）和射精 - 高潮的表達。不幸的是，性交的這兩個組成部分沒有得到足夠的重視。因此，我們經常有一個勃起很大的病人，但是，他的性生活不滿意。

定義早洩的主要參數是IELT--陰莖引入陰道和射精開始之間的時間間隔。不存在明確而明確的早洩作為病理狀態的定義。1970年美國性學家馬斯特斯和約翰遜提出的第一個定義之一是，如果射精發生在女性在50％的病例和碗中達到高潮之前就認為射精為不成熟，

期間或引進的陰莖進入陰道之前的合作夥伴後不久，“以最小的性刺激持續或反复射精：精神障礙（DSM-IV）的診斷和統計手冊，由美國精神病學協會（1994年），發行提供了早洩的定義如下想; 這種狀態給他們帶來不便和焦慮，打破了這種關係。“ 但是，沒有說明，這意味著“重複” - 每2次，5次，7次？“最小的性刺激”為每對自身，“不久後” - 當它是“麻煩” - 是極個別的。

這種不確定性，在美國泌尿學協會（2004年）的早洩的管理準則，其中早洩 - “射精，以較早者為準比我想的，之前或引入陰道成員後不久，擾亂一方或雙方的合作夥伴。”

1992年，在美國，對1,243名18至59歲男性進行的直接調查發現，28至32％的人注意到早洩; 頻率取決於年齡，性習慣等。在分析100名已婚男性問卷調查的答案時，36歲時發現有早洩現象。根據Aschaka，S. Et al。（2001年），307名患者中有66名患者至少有一次早洩。

Waldinger MD et al。（2005）認為早洩是神經生物功能障礙，在整個生命中發生性和心理問題的風險高得無法接受。作者測量性交秒錶的時間在491例患者來自五個國家（荷蘭，英國，西班牙，土耳其和美國），並得出結論，男性不到1分鐘的IELT可以歸結為“一定”過早射精，而在IELT從1到1.5分鐘 - 以“可能”遭受這一點。提示早洩的嚴重程度（無症狀，輕度，中度，重度）由心理狀態決定。

大量的數據是由於缺乏明確的定義和診斷標準，缺乏早洩的定量表達。換句話說，儘管我們無法估計人群中真正的早洩現象，但這種問題很明顯。由於羞怯，無視現代醫學的可能性，不了解這種疾病的危險，患者不會經常諮詢醫生的早洩問題。當然，早洩會降低性自尊，對家庭關係產生負面影響。通常加速射精的男性伴侶的性生活質量也會降低。

自性活動開始以來就有一種主要的早洩現像出現; 在幾年正常性生活後形成持續性早洩的情況下，應該談論獲得性疾病。

Waldinger MD等人提出了原發性早洩的最大容量特徵。（2005年） - 作為一組以下症狀：

• 幾乎在每次遇到射精都發生得太早;
• 幾乎與任何合作夥伴;
• 標有第一次性經驗;
• 約80％的性交在30-60秒內完成，20％的情況下持續1-2分鐘;
• 射精時間在整個生命中是恆定的（70％），甚至隨著年齡的增長而下降（30％）。

在一些男性中，在陰莖引入陰莖前，射精已經在前奏期間發生。在這種情況下藥物治療的前景很低，但有時你可以達到改善。

獲得性（繼發性）早洩具有不同的性質，取決於患者的身體和心理狀態。一般來說，一個男人之前有過正常的性生活，但在某種程度上，這種疾病突然或逐漸出現。獲取的早洩的原因可能是泌尿系統疾病，尤其是勃起功能障礙，慢性前列腺炎，甲狀腺功能減退等內分泌失調，家庭問題等，因此患者繼發早洩需要全面的臨床和實驗室檢查。

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治療早洩

早洩的獲取形式以及伯，可以在愛撫或在進入陰道的時間是極其沉重，已經表現射精，但是第二疾病可以治愈。

• 每日攝入5-羥色胺能藥物。進行了幾項對照研究來研究每日攝入抗抑鬱藥的有效性：帕羅西汀，舍曲林，氯米帕明，氟西汀。甲薈萃分析顯示抗抑鬱藥的絕對功效在伸長IELT方面，但這種治療方法是充滿了嚴重的副作用：疲勞，噁心，體重增加，性慾降低和勃起。

然而，每日服用抗抑鬱藥是治療原發性早洩的首選方法。它的優勢在於“按需”使用藥物 - 自發性交的可能性。效果通常在第二週結束時進行，但不知道男性接受長期療程的百分比是多少，以及長期結果如何。

• 按需服用抗抑鬱藥。“ 這種治療方法僅用於少數研究; 因為它們在方法上都很不相同，所以不可能對結果做出統一的結論。“按需服用”藥物的主要缺點是需要準確計算入院時間 - 在性交前4-6小時。
• 局部麻醉。在性交前15-20分鐘，可以在含有利多卡因的陰莖噴霧或軟膏的頭部塗抹。雖然這種方法已有很長時間，但幾乎沒有科學研究來確定其有效性。局部麻醉並不總是有效，在一些患者中，它會引起尿道粘膜刺激，減少勃起。然而，這種方法應該建議那些拒絕服用抗抑鬱藥的患者，也應該作為首先尋求幫助的試驗性治療。
• “按需”磷酸二酯酶V型抑製劑（PDE-5）的使用。幾項研究顯示了這組藥物對早洩患者的療效。然而，這些研究的設計已經被研究，並且不允許有一個明確的結論; 需要雙盲，安慰劑對照研究PDE-5抑製劑對射精發作速率的影響。通過提高射精閾值來解釋作用機制似乎是推測性的。
• 行為治療。長期以來，早洩被認為是一個心理問題，並提出了各種特殊的姿勢，一種特殊的性愛技巧來解決它。然而，沒有證據表明這些技術的有效性，除了個人的個人經驗。

治療早洩的公開的方法無（抗抑鬱藥，PDE5，局部麻醉劑）不被美國食品和藥物管理局批准，因為沒有隨機安慰劑kontrolirusmyh研究，證明其有效性。

因此，早洩常常發生，並且對於患者和他的伴侶而言非常令人不安。但是，仍然沒有有效和安全的治療方法。

開展了一項開放，無與倫比的前瞻性研究，以確定國內植物醫學前列腺炎和植物廢物在使性行為的神經生理參數正常化方面的功效。

28名患者監測了21至58歲的慢性前列腺炎，平均為36.4±5.7歲，還指出早洩。疾病持續時間2〜18年，平均4.8±2.3年。急性發作的頻率是每年1-3次。在所有患者中，在患有慢性前列腺炎的疾病之前，正常的性行為滿足了患者本身及其伴侶的高潮持續時間和質量。目前，大家都抱怨性慾減退，射精加速，性高潮消失。

在治療開始入院後並在一個月進行標準的研究：全血細胞計數，尿液樣本3杯，樣品Nechiporenko，生化檢查（血糖，膽固醇，膽紅素，轉氨酶），血壓控制。所有患者都進行了直腸檢查，謹慎前列腺按摩。執行本地光鏡和革蘭氏製備前列腺分泌染色，並播種它來識別射精，PCR診斷分泌和粘膜刮屑尿道DNA主生殖器感染（衣原體，支原體，脲原體屬）的非特異性菌群詳細的研究。其進行了分析精液的主要參數，是射精量，粘度，精子數，移動形式的比例，白血細胞和紅血細胞的升高的號碼在射精的存在。

此外，患者還獨立完成了對其性功能評估的調查問卷。標誌的嚴重性通過點數（6分）估算：

• 0 - 沒有跡象;
• 1 - 很差（非常弱表達）;
• 2 - 差（表現不佳）;
• 3 - 滿意（適度發音）;
• 4 - 良好（表達良好）;
• 5 - 優秀（強烈發音）。

所有患者進行4週相同類型的治療：在餐前8.00和14.00-0.5茶匙Prostanorm提取物在水中或糖上30-40分鐘; 在20.00-0.5茶匙的植物蚓提取物中，在少量水中溶解，在飯後1-1.5小時。

治療方案的選擇是由於以下考慮因素。Prostanorm是聖約翰草的液體提取物，加拿大菊科草，甘草根和紫根紫錐菊的根莖。Phyto Novosed也是植物原料的提取物：蜜蜂花草，玫瑰果和山楂，益母草草本植物和紫錐菊草本植物。這些藥用植物的特性使我們能夠規範中樞神經系統興奮和抑制的過程，這有助於調節性交。此外，有益地影響前列腺炎症過程的過程中，前列腺炎消除了前列腺炎並發症（或表現）的先決條件，作為性慾減退和早洩。但是，這些藥物被剝奪了上述治療方法固有的所有負面特性。

所有28名患者都抱怨性興趣減少，勃起緩解，加速射精。我們並不試圖以時間為單位表示這個指標（PE），基於患者主觀評估其病情的分數。所有的男人都將他們的疾病與慢性前列腺炎聯繫起來，注意到在惡化期間和抗生素治療幾週後性功能明顯惡化。

在入院時和治療結束時，血像的參數和三部分尿的分析均在標準範圍內; 潛伏性白細胞尿症也未被確定。在前列腺秘密最初白血細胞（10-25）的17名患者被確定，在剩餘的11名患者白細胞計數的中等量超過在視線25。在所有情況下都測定了卵磷脂顆粒的減少量。在任何情況下都沒有獲得微生物菌群的生長。使用PCR診斷方法，在2例患者中檢測到支原體，1例為隱球菌。沒有患者是不正常的精液：體積減小是在28（100％）所指出的，還原的精液在26（92.9％）的粘度，在弱精15（53.6％）檢測到的，少 - 8（28.6 ％）和12（42.9％） - 低精子症。

6例患者動脈壓中度升高（140/100 mm Hg），其餘患者有正常血壓。

因此，在入選時的所有28名患者中，有一種CAP伴有性功能障礙。由於缺乏eksprimatah性腺病原微生物的生長，以及正常的血象，我們發現未顯示抗生素和密閉植物療法prostanorm與弗陶我們上面提到的新老方案相結合。

在4週後的對照檢查中，27名患者顯著改善; 1名患者，一名學生，在治療過程中出現了中斷治療，並且性慾增加的發作使他從他的研究中分心。在22名患者（81.5％）中，前列腺的秘密已被消毒，其他人有明顯的改善; 視野中白細胞的平均數為8.1個細胞。25名患者中卵磷脂顆粒塗片的飽和度增加，3名該指標沒有改變。精子圖參數也得到改善：子弱精子症患者的數量減少了3倍，少精子症和低精子症患者的數量減少了2倍。射精量平均增加2.3倍。

幾乎所有的參數都得到了顯著的改善，除了高潮的質量 - 平均來看，這個參數的積極動態對我們的患者來說顯得不那麼富有表現力。在任何情況下都沒有任何明顯的副作用（除了學生的過度有效性）。藥物對血液動力學沒有負面影響：初始正常血壓患者和初始高血壓患者均無血壓升高。相反，在6例高血壓患者中，4例動脈壓平均下降12.4毫米汞柱。藝術。

由於使用了評估男性性功能的主觀方法，因此也對14位患者的常規性伴侶進行了訪談，以獲得更高的可靠性。要求婦女在治療前後評估同樣規模的性生活。應該指出的是，最初，女士們比性伴侶更注重性生活，但他們的評價結果更高。

因此，所有女性都對自己的性伴侶的治療結果感到滿意，甚至比患者本身更滿意。在向醫生轉診時，所有14位女性都認為與病人的性生活“不好”，沒有親密感的慾望，性行為發生在緊張的情況下，沒有收到性滿足。一個月後，13名（92.9％）的患者妻子得到了改善，其中9名（69.2％）認為“顯著改善”。其中一位接受采訪的婦女似乎沒有說服力，儘管她的丈夫對她們很滿意。

因此，通過前列腺素和Phyto Novened的植物修復的使用作為患有慢性前列腺炎的患者的單一療法是非常有效的，並發性功能障礙並發症。製劑不會導致並發症和不良反應，對患者的整體軀體狀態，前列腺炎症過程和性行為的所有成分都有益。

現代科學成就毫不懷疑射精是神經生物學現象。射精的過程由大腦通過神經遞質調節，其中最主要的是血清素，多巴胺和催產素。5-羥色胺和催產素由大腦的神經元產生。響應刺激的腦細胞必須快速反復興奮。第一個響應信號鈉通道（鈉進入細胞），幾乎立即接著是鉀通道（鉀離開細胞，確保其抑制並為新脈衝的到來做準備）。但已經處於潛在增長的中間，鈣通道被包括在內，這些通道提供進入鈣細胞並激活細胞的所有功能過程。沒有鈣，神經元不起作用：它不產生血清素，催產素等。不傳遞衝動。

生產神經遞質，以及神經元的其它功能可能被削弱由於特定腦蛋白S 100，其在神經元的離子交換過程中起關鍵作用的功能障礙。S100中是一種抗原，所以抗體在腦脊液外觀於此導致蛋白質合成的增強刺激，恢復神經功能刪除驅動/制的停滯口袋標準化生產神經遞質。目的tenoten製備呈現親和純化的抗體對腦特異性蛋白S 100 1片劑，每日2-3次以上6-8週舌下允許實現可持續抗焦慮藥，抗抑鬱劑，應激胎面，antiasthenic效果。在這種情況下，Tenoten不會引起鎮靜，肌肉鬆弛和抗膽鹼能作用。與慢性前列腺炎的受損射精複雜的地方低強度激光療法結合進行綜合治療tenotenom，允許延長性交的一個合理的時間，移除患者的這個焦慮和顯著提高生活質量。