早產兒呼吸暫停
最近審查：23.04.2024
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定義為呼吸早產兒呼吸暫停暫停超過20秒或空氣流中斷和小於20的呼吸暫停，心動過緩組合更長（小於80次/分），中央發紺或飽和O2在妊娠的足月出生小於37週的兒童小於85％並且在沒有導致呼吸暫停的原因的情況下。早產的呼吸暫停的原因可能是中樞神經系統（CNS）的不成熟或氣道阻塞。
診斷用於多通道呼吸監測。治療是通過呼吸興奮劑與中央呼吸暫停和正確的頭部阻塞性呼吸暫停進行。前景是有利的; 大多數新生兒的呼吸暫停已停止37週。
大約25％的早產兒有早產兒呼吸暫停，通常在出生後2-3天開始，第一天很少出現; 呼吸暫停，其中出生後超過14天發生在兒童健康，否則意味著除早產兒呼吸暫停以外的嚴重疾病。風險越大，胎齡越少。
[早產兒呼吸暫停的診斷
就其本身而言，在監測兒童的基礎上偶然診斷出呼吸暫停，但來自高風險組的兒童使用連接5-7天的呼吸暫停監測器。典型的監護儀在胸部周圍有一條帶以確定其運動和脈搏血氧計以確定心率和氧飽和度; 如果懷疑有阻塞性睡眠呼吸暫停，還應該監測鼻呼吸。早產兒窒息是一種例外的診斷。新生兒窒息的其他原因包括低血糖，低鈣血症，敗血症，顱內出血和胃食管反流; 這些原因通過適當的檢查來確定。
來自高危人群的沒有呼吸暫停且已經準備好出院的孩子可以繼續監測家庭。應該教導家長如何定位皮帶和電線; 如何解釋警報信號的重要性，評估孩子的膚色和呼吸; 必要時如何幫助孩子。還應該教他們如何記錄焦慮症狀的日記，以及如果有任何問題或者孩子會出現呼吸暫停症狀，請聯繫醫務人員。許多監護儀保存信息，允許醫療保健專業人員評估發作的類型和頻率，將其與父母日記中報告和記錄的情況進行比較，並確定您是否需要其他治療，或者您可以移除監護儀。
治療早產兒的呼吸暫停
兒童的頭部應位於中線，頸部位於中立位置或略微彎曲以避免阻塞上呼吸道。所有的早產嬰兒，尤其是早產兒呼吸暫停，處於呼吸暫停，心動過緩，和O2飽和的高風險，而在汽車座位上，所以在出院前，他們必須在汽車座位上通過測試。
如果觀察到呼吸暫停，無論是觀察寶寶還是監測信號，都應該對孩子進行刺激，這可能就足夠了; 如果呼吸未恢復，則為瓣膜或口腔和鼻腔中的口袋提供人工通氣。如果孩子在家，如果呼吸暫停伴隨著刺激消失，應聯繫醫生; 如果需要進行其他類型的干預，則應重新住院並檢查。
呼吸刺激劑適用於以低氧血症，紫紺和/或心動過緩為特徵的頻繁或嚴重發作。咖啡因是最安全和最常用的藥物。它可以在鹼的形式來給定的（10毫克/千克的初始劑量，隨後為2.5mg / kg體重的維持劑量後24小時），或含50％的咖啡因（隨後維護的5mg 20mg / kg的初始劑量檸檬酸鹽，咖啡因鹽/ 24小時後）。其它的可能性包括靜脈甲基黃嘌呤[氨茶鹼 - 20分鐘的7.6毫克/千克的初始劑量，在1-3毫克/公斤的後續維持劑量（在更年輕，更有早產嬰兒更少）8-12小時或茶鹼後 - 初始的4-5毫克/千克，接著的1-2毫克/公斤的維持劑量8-12小時後]，劑量這些藥物的劑量被校正以保持茶鹼的血液水平6-12微克/毫升和多沙普崙[0,5-2 ，0毫克/（千克x小時）長期靜脈輸注]。繼續治療直至新生兒達到妊娠34-35週的年齡並且至少需要5-7天沒有需要干預的呼吸暫停。繼續監測，直到至少5-10天后沒有需要干預的呼吸暫停。
如果呼吸暫停繼續，儘管有呼吸興奮劑，新生兒可以轉移到SDPD，起始壓力為5-8厘米水柱。不可撤回的呼吸暫停發作需要肺部通氣。孩子出院的問題是由許多人決定的。一些醫生在治療結束後7天觀察孩子，以確保呼吸暫停或心動過緩不再發生，而其他患者如果治療有效則開小兒茶鹼治療。
早產兒呼吸暫停的預後
在大多數早產兒中，當他們達到約37週的妊娠時，呼吸暫停發作停止; 呼吸暫停可持續幾週，出生在極早期（23-27週）的兒童。早產兒呼吸暫停後的死亡率低，不依賴於治療。