早產兒

早產兒是懷孕37週前出生的孩子。

妊娠的整個期限是40週。在妊娠37週之前出生的兒童中，並發症和死亡率增加，這與早產程度大致成比例。早產是新生兒發病率和死亡率的主要原因之一。

以前，任何出生體重小於2.5公斤的兒童都被認為是早產兒。這個定義是不正確的，因為許多出生體重小於2.5公斤的新生兒已滿或出生，但在妊娠期間很小; 他們有不同的外觀和不同的問題。嬰兒出生時體重不足2.5公斤的嬰兒被認為是低出生的新生兒，小於1500克的嬰兒被認為是體重非常低的嬰兒。

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什麼導致了早產兒的誕生？

早產或先發性胎膜早破的原因通常是未知的。同時，母親的病歷往往表現出較低的社會經濟地位; 產前護理不足; 營養不良; 教育程度低; 未婚身份; 早產史和並發疾病或感染（如細菌性陰道病）。其他風險因素包括胎盤早剝和先兆子癇。

早產兒的跡象

體檢結果與妊娠期相關。產前超聲，如果執行，也決定了妊娠的持續時間。

早產兒很小，通常出生體重小於2.5公斤，通常有一個薄薄的閃亮的粉紅色皮膚，通過它可以很容易地看到皮下靜脈。小孩皮下脂肪少，頭髮軟，外耳軟弱。自發性運動活動和肌張力降低，並且四肢不能保持在屈曲位置，典型的為足月新生兒。在男孩中，陰囊的折疊可能是輕微的，並且睾丸可能不會被放入陰囊中。女孩有小陰唇，但沒有覆蓋大陰唇。反射的發展發生在子宮內發育期間的不同時間。反思莫羅在妊娠第28-32週開始出現，並且在懷孕第37週很好地發生。手掌反射開始在第28週召喚，並在第32週引發。在第35週開始出現子宮頸強直反射，最清楚地表現在出生後1個月。

早產兒並發症

大多數並發症與未成熟器官和系統的功能障礙有關。

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肺

表面活性劑產品通常不足以防止肺泡脫落和肺不張的發展，這導致呼吸窘迫綜合徵的發展。

中樞神經系統

懷孕34週前出生的兒童吸吮和吞嚥反射協調不足，需要腸外營養或探查餵養。大腦基部呼吸中樞的不成熟導致呼吸暫停（中樞性呼吸暫停）。呼吸暫停也可能是腎上腺阻塞（阻塞性呼吸暫停）的後果。其中兩種選項可以合併（混合呼吸暫停）。

腦室周圍生髮基質（胚胎細胞，分別位於在側腦室，其僅示出了胎兒的側壁尾狀核）易患出血，這可以在腦室腔（腦室內出血）傳播，心臟攻擊在腦室周圍區域（腦室周圍白質軟化）白質也可來自尚未完全了解的原因。低血壓，腦灌注不足或不穩定，血壓峰值（例如，當快速靜脈注射液），可促使心臟發作或腦出血。

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感染

膿毒症或腦膜炎發生率通常約4倍。感染的可能性增加是使用永久性血管內導管和氣管插管，存在破壞皮膚完整性和血清中免疫球蛋白水平顯著降低的結果。

趨熱

在早產兒中，體表與體重的比例非常大。因此，如果一個孩子處於溫度低於中性的環境中，他很快會失去熱量，難以保持體溫。

胃腸道

小的胃和吮吸和吞嚥反射的不成熟阻止通過口或鼻胃管進食並產生誤吸的風險。壞死性小腸結腸炎經常發展。

腎臟

腎功能降低，包括濃度。晚期代謝性酸中毒和發育不良可能是由於未成熟腎臟無法去除用高蛋白和骨骼生長混合物餵食時積累的結合酸。Na和HCO3在尿中不存在。

代謝問題

低血糖症和高血糖症。

高膽紅素血症發展更頻繁ikterichnost鞏膜可在血清膽紅素的如此低的水平為10毫克/分升（170皮摩爾/ L）的患者小未成熟嬰兒甚至發展。高膽紅素水平，可以部分連接的肝臟排泄機制，包括血液的膽紅素故障採集和它在動物肝臟bilirubindigpyukuronid共軛和其排泄入膽汁路徑發展不足。減少腸馬達活性有助於這樣的事實，更多bilirubindiglyukuronida dekonyugiruetsya腔內betaglyukuronidazoy酶，導致增加的重吸收非結合膽紅素（膽紅素kishechnopechenochnaya循環）。與此相反早期餵養增加腸運動活性，並減少膽紅素的重吸收，因此可以降低顯著生理性黃疸的頻率和嚴重程度。很少後帘線顯著夾緊增加高膽紅素血症的危險，因為這有助於大量紅細胞輸血，從而增加紅細胞和形成膽紅素的破壞。

早產兒疾病的治療

新生兒重症監護病房或特殊護理單位最好提供一般支持性護理，並包括採用伺服控制管保持適當溫度的細心態度; 在與患者接觸之前和之後都要特別注意洗手。有必要不斷監測患者是否存在窒息，心動過緩，低氧血症，直至妊娠34.5-35週。

應該鼓勵父母像孩子的情況一樣訪問孩子並與孩子互動。

餵養早產兒

在建立吸吮，吞嚥和呼吸協調之前，應該通過鼻胃管進行早產兒餵養 - 約需要34週的妊娠，當時需要以各種可能的方式刺激母乳喂養。大多數未成熟的嬰兒對母乳的耐受性良好，這為他們提供了牛奶混合物中不存在的營養素和免疫保護因子。同時，對於出生體重非常低（即小於1500克）的新生嬰兒，母乳不能提供足夠的鈣，磷和蛋白質攝入量，這些嬰兒還應該添加到母乳中。作為替代，特殊混合物可用於含有20-24千卡/盎司（2.8-3，ZJ / ml）的早產兒。

在早期的日子裡，如果孩子的病情不允許流體足夠量的通過口腔和熱量或鼻飼管，以防止脫水和營養不良，使用10％的葡萄糖和電解質溶液靜脈給藥。母乳或混合物鼻胃管或鼻空腸探針的恆定流量可以良好地維持進氣的年輕患者與早產嬰兒，尤其是當呼吸窘迫綜合徵或呼吸暫停的發作重複。小部分開始餵食（例如，每3-6小時1-2毫升）以刺激胃腸道。如果耐受性良好，則體積和濃度在7-10天內緩慢增加。在非常年幼的嬰兒，或在臨界條件，可能需要通過外週靜脈導管或中央導管（設定的經皮或外科手術方法），直到作為腸內營養的良好的耐受性將被標記為這樣的時間全腸外營養。

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如何預防早產兒的出生？

可以通過確保所有婦女，特別是那些屬於高危人群，有關於不使用酒精，煙草和毒品的重要性獲得早期和適當的產前保健，vkpyuchaya建議減少早期早產的風險。

早產兒的預後是什麼？

早產兒的預後不同，這取決於並發症的存在和嚴重程度，但通常隨著妊娠和出生體重的增加，存活率顯著增加。在出生體重在1250克至1500克之間的兒童中，存活率約為95％。