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柚木 - 治療

 

雖然神經化學基板蜱底層仍然是未知的,前一段時間,注意到阻斷在囊泡能夠多巴胺積累(例如,利血平和丁苯那嗪)小劑量的多巴胺D2受體或藥物的拮抗劑的有效抑制抽搐。鬆開蜱也可以使用α-2-腎上腺素能激動劑可樂定和胍法辛和苯二氮氯硝西泮。在任何情況下,治療都是有症狀的,並且對疾病的進程沒有顯著影響。許多患者不需要服用任何藥物。柚木治療應該在嚴重干擾學習,建立社會關係和尋找工作的情況下進行。藥物很少能完全消除抽搐,其副作用可能非常顯著。向家庭成員解釋疾病的本質,教師,雇主有時可以解決許多問題。只有非藥物措施不足時,才開具藥物。

由於在使用多巴胺受體拮抗劑時存在發生長期副作用的風險,因此開始用其他藥物治療是合理的,儘管它們的效力不是很高。出於這個原因,首選藥物通常是可樂定。雖然關於這種藥物的有效性報導存在矛盾,但它不會導致長期的副作用。治療應從低劑量開始(每天0.05mg,每次2次),然後逐漸增加幾週,直至獲得治療效果或表現出副作用。警告患者突然停藥可能會導致頭痛和高血壓,這一點很重要。

如果可樂定無效,可用丁苯那嗪試驗治療,因為這種藥物對許多患者有效,但與精神安定藥不同,它可能不會導致遲發性運動障礙。初始劑量為25毫克,每天一次,然後每天增加到25毫克,每次3毫克。由於低血壓和抑鬱的風險,利血平很少使用。幾乎所有的多巴胺受體拮抗劑在蜱中都是有效的,但匹莫齊特,氟哌啶醇和氟奮乃靜最受歡迎。匹莫齊特對認知功能的不良影響比氟哌啶醇和抗精神病藥具有顯著的膽鹼分解作用。顯然,氯氮平在蜱中無效。近年來,利培酮已被用於治療抽動症,這在一些患者中是非常有效的,但其使用經驗還不夠大。一般策略是治療以最小劑量開始,患者需要2-3週,然後劑量逐漸增加直至獲得治療效果或副作用。治療精神抑製藥時,應始終牢記發生遲發性運動障礙的可能性。在這方面,應告知患者這種可能性,並應建立定期監測。

通常伴隨Tourette綜合徵的強迫症的治療包括使用氟西汀,氯米帕明或其他血清素再攝取抑製劑。這類藥物對與Tourette綜合徵相關的行為障礙有效。

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