由單純皰疹病毒1型和2型引起的肝炎

由單純皰疹病毒1型和2型（HSV 1和HSV 2）引起的肝炎是由單純皰疹病毒引起的疾病，通過該疾病由母體感染胎兒並引起由這些病毒引起的疾病。

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傳播

由單純皰疹病毒（HSV）引起的感染是最普遍和最普遍的疾病之一。

據WHO稱，這種感染是流感後第二大病毒感染。近年來，皰疹感染作為HIV感染的標誌物的作用增加。

HSV是由單純皰疹病毒1型和2型（生殖器）組成的群體。例如，在美國，有3000萬人。患生殖器皰疹復發。

人類HSV的初次感染髮生在兒童時期，在絕大多數情況下，它幾乎沒有症狀。攝入後的病毒一直存在於它的生命中，採取潛在的持久形式。在壓力情況下（外傷，精神障礙，疾病等）以口腔炎，皰疹皮膚，生殖器皰疹，眼炎和神經系統損傷的形式臨床復發感染。

到育齡期（19-30歲），75-90％甚至100％的女性感染HSV。在孕婦中，由HSV 2引起的感染以7至47％的頻率檢測。

原因和發病機制

宮內感染胚胎 - 胎兒主要與HSV 2綁定 - 它佔由HSV 80％產前和新生兒感染。活動性皰疹感染在懷孕的第32週後，母親會導致胎兒感染病例的40％-60％的新生兒。自然流產 - 如果孕婦有HSV感染，也有生殖領域的各種炎症過程（慢性外陰陰道炎，子宮內膜炎呆滯），以及歷史發生HSV感染胎兒的高危人群。

據信，在大多數情況下，宮內HSV感染仍然是由於孕婦中皰疹病毒的無症狀分離。在這種情況下，這位女士在皰疹感染史上甚至沒有任何提及。

胎盤通路是產前感染包括HSV在內的病毒的主要途徑。在這方面，女性感染的持續形式決定了在整個懷孕期間胎兒感染的可能性很高。

妊娠期間伴有病毒血症的複發性生殖器皰疹可導致胎兒在懷孕早期以自然流產的形式死亡 - 在30％的病例中，以及晚期流產的原因 - 在50％的病例中。

胎兒HSV在III期妊娠中的感染導致感染過程的發展，具有各種臨床表現，如缺氧，腦膜腦炎，肺炎，肺炎，膿毒症，肝炎。一個孩子出生時就有這種疾病的臨床表現。然而，據了解，隨著產前期HSV的感染，兒童可以出生相對健康。在這方面，問題就出現了：為什麼在孕婦中感染這麼廣泛，胎兒病變很少甚至很少發生？從理論上講，可以假設胎兒感染最可能發生在懷孕期間的原發性感染中，或者如果胎兒的原發性感染直接發生在出生時或兒童出生後立即發生。換句話說，先天性皰疹性肝炎的臨床表現可能發生於目前妊娠期間由於單純皰疹病毒感染的血清陰性母親所生的孩子。然而，這一假設與目前廣泛檢測HSV感染標誌物的觀點相矛盾，從童年早期開始。這些問題需要進一步研究。

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形態學

在產前HSV感染的情況下，我總是發現肝臟中的同性戀改變。隨著宮內皰疹感染肝炎綜合徵，描述了先天性肝炎的特徵性組織學徵象。肉眼檢查顯示肝臟大小增加。在切口處，肝臟組織呈斑點狀：在深棕色背景上，整個表面上確定了直徑為2-3mm的各種黃白色病灶。

在顯微鏡檢查中，在肝臟中確定凝固性壞死灶，在壞死灶的中心部分發現塊狀崩解，並且沿著周邊觀察到淋巴細胞浸潤。揭示肝束的複合作用和肝細胞的營養不良變化。皰疹感染的一個特徵是存在嗜鹼性內含物 - Cowdry的小體，它們被輕微的光暈染色。在肝臟間質，小葉和小葉間結締組織中，有局灶性淋巴組織細胞浸潤。

由單純皰疹病毒1型和2型引起的肝炎症狀

在大多數情況下，先天性HSV肝炎的新生兒似乎是足月兒，體重正常，以中度嚴重程度進入醫院，而且病情較少。HSV感染的表現在上嘴唇，鼻子，翅膀水泡的形式觀察，腭手柄，對案件的33-71％的舌頭和軟齶充血到後台。中毒症狀適度表達。兒童無力，反胃，吸得很糟糕。通常情況下，嚴重的情況是新生兒患有嚴重的中樞神經系統受累。

黃疸綜合徵在頭三天發展 - 從輕度到重度; 在一些兒童中，伴有所有其他肝炎跡象，黃疸可能不存在。

所有患者都有肝腫大。在這種情況下，中等密度的肝臟表面光滑，呈圓形或尖銳邊緣，從3-5cm的脾臟突出，大部分患者（60-70％）的脾臟也增加。

生化參數各不相同。肝細胞酶的活性增加2-5倍，而ALT和ACT的參數為80-450U / l。總膽紅素水平增加3-5倍，膽汁淤積患兒為7-10倍，而結合和非結合部分幾乎相等。在膽汁淤積綜合徵中，鹼性磷酸酶和GGTP的活性比常規增加2-3倍。

對於膽汁淤積型肝炎患兒，黃疸嚴重，呈淡綠色; 孩子們因瘙癢而煩惱，他們睡得很不好。這表現出以皮膚淤斑形式出現的出血綜合徵，注射部位出血，血性嘔吐。在一些病例中，皰疹性肝炎可以呈暴發性形式，具有嚴重的臨床和實驗室表現的出血綜合徵和昏迷發展。

所有患有先天性皰疹性肝炎的兒童都有超聲波檢查，肝實質迴聲定位增強。

大多數臨床醫生指出，患有先天性皰疹性肝炎的孩子是一個長期低燒，觀察淋巴結和神經系統的各種疾病的幾組大小的增加（肌肉低血壓或高血壓，煩躁，高血壓綜合徵，等等。）。

流量的變化

由HSV感染引起的先天性肝炎具有急性病程。黃疸，甚至激烈，到生命的第六個月消失。肝腫大持續數月。功能性肝臟標本的指標是2-6個月正常，未觀察到蛋白血症。沒有觀察到由皰疹惰性病毒引起的先天性肝炎慢性病程。

在許多情況下，肝炎通常會隨著爆發性疾病的發展而合法終止。

關於神經系統的各種疾病，不僅可以在出生時表現出來，而且在將來也可以表現出來，因為神經科醫生會為孩子長期服用。

單純皰疹病毒1型和2型引起的肝炎的診斷

當有先天性肝炎的孩子出生時，肝損害的病因是什麼並不總是很清楚。

有必要排除各種宮內感染，並伴有肝炎綜合徵。這些是病毒性乙型肝炎，cytomegaly，衣原體，弓形體病，敗血症細菌過程。HSV感染的診斷針對嬰兒皮膚和粘膜上出現分組皮疹; 有時在懷孕期間有跡象表明母親激活生殖器和唇皰疹。

基於在血清和其它生物基質，通過PCR以及在檢測特異性抗HSV-類IgG滴度的在生長（超過4倍的增加）的檢測HSV DNA的陽性結果HSV感染的現代特異性診斷。

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治療單純皰疹病毒1型和2型引起的肝炎

抗病毒治療使用viferon，每日劑量為500萬IU，2-4週與肝保護劑聯合使用，例如與磷酸甘醇二甲醚。對於肝炎的膽汁淤積性變種，ursofalk需要2-3週滴劑，吸收劑，苯巴比妥，25％硫酸鎂溶液。

取決於患兒的情況，阿昔洛韋與患有嚴重中樞神經系統損害的肝炎以每天每公斤體重15毫克的速度聯合使用7-10天。如有必要，進行解毒輸液治療。局部治療皰疹爆發。

預防

防止胎兒活動性皰疹感染的母親的產前檢測的污染應進行病變不僅局部治療，而且抗病毒療法，例如允許對懷孕藥物干擾素α - viferonom的1-2百萬IU的每日劑量在時刻2-3週妊娠超過16週，

考慮到胎兒損傷的實際風險，嚴格單獨決定給予非腸道形式的重組干擾素α以及來自阿昔洛韋組的抗病毒藥物。

一種抗熱疫苗正在開發中。