梅毒性肝炎
最近審查：20.11.2021
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4-6％的晚期內臟梅毒患者發生梅毒性肝炎。肝臟的梅毒性病變可以是先天性的和後天性的。
梅毒性肝炎的症狀
先天性梅毒性肝炎
先天性梅毒性肝炎的臨床表現對應於另一種病因或肝硬化的慢性間質性肝炎。黃疸通常不會發生。
出生後不久，孩子可能會死於胎兒或死於螺旋體切除敗血症。最前沿的是先天性梅毒的其他（肝外）表現。有肝脾腫大，很少有黃疸。
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獲得梅毒性肝炎
獲得性梅毒性肝炎是早期或晚期內臟梅毒的一種形式。
早期梅毒性肝炎表現為無機形式，同時肝臟和脾臟壓縮增加。
在梅毒的繼發期，肝臟損傷表現為急性梅毒性肝炎的歇斯底里，皮膚瘙癢等症狀。
晚梅毒性肝炎可以以四種形式發生：以慢性上皮，慢性間質，有限的膠質和粟粒狀血細胞增多的形式。
- 慢性上皮性肝炎的症狀是非特異性的：全身不適，肝臟疼痛和沈重，厭食，噁心，嘔吐，嚴重瘙癢。肝臟稍微擴大，從肋骨下緣突出4-5厘米，密集但無痛。
- 對於慢性：間質性肝炎的特徵為肝臟劇烈疼痛，增加，觸診密度增加，但在疾病的早期階段缺乏黃疸。在後期，當梅毒性肝硬化發展時，黃疸和皮膚嚴重瘙癢加在一起。
- 粟粒性呃氧化性肝炎。表現為肝臟疼痛，其均勻增加（表面光滑）。肝臟標誌物的功能活動持續很長一段時間，黃疸通常不存在。
- 有限的膠粘性肝炎伴隨著劇烈的疼痛，發燒，寒戰。H病鞏膜和皮膚，其他肝功能障礙輕微表現; 在疾病的最初階段，黃疸僅僅是由於膽管的機械性阻塞而發生的。
膠質性肝炎的臨床表現可以模擬胃癌或肝癌，膽石症，瘧疾，肝硬化和其他疾病。患者抱怨週期性疼痛，伴有痙攣特徵。疼痛常在整個疾病過程中停留，有時僅在初始階段。體溫可正常或升高至38 ö C和有時更多。溫度曲線通常變得不規則。體溫升高有時會伴有寒戰。發熱和寒戰是肝臟炎症變化加劇的結果。肝臟腫大，密集，塊狀，疼痛。在某些情況下，周圍性樹膠的崩解可觸診地決定肝臟個別區域的軟化。黃疸是罕見的。它的起源可以通過用膠將大膽管機械壓縮來解釋。很少觀察到，門靜脈高壓和腹水。血液的成分變化不大。只有在嚴重的情況下，他們才會發現小的貧血症。常由中度白細胞增多症確定。
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梅毒性肝炎的過程
在未經治療的情況下，肝臟梅毒的過程由於肝臟，劈裂和其他器官的嚴重變化而導致患者死亡。長期中毒伴隨著發燒和引起失眠的疼痛，極大地引發了患者的流失。死亡可能與惡病質和中毒現象發生。在其他情況下，死亡來自肝硬化並發症，膽汁淤積，膽管結疤，肝癌，這種疾病可能會突然加重。膠質過程的治療不能總是導致恢復; 尤其是瘢痕性改變已經發展的治療失敗。
艾滋病患者梅毒可能導致嚴重並發症。一些作者認為梅毒性肝炎是一種HIV相關疾病。
先天性肝損害梅毒
先天性肝臟病變中梅毒是間質性肝炎與結締組織的過度生長由於多個成對密耳膠，從而增加在體，並賦予它一個更高的密度。肝臟結構嚴重中斷，分葉未被檢測到。肝臟增大，變得密集; 它顯示了大量的螺旋體。瀰漫性肝炎發展，纖維化發生，後來 - 形成肝硬化。
早期先天性梅毒。當檢測到組織學檢查肝組織，膽汁淤積，纖維化和髓外造血的病灶時。
晚期先天性梅毒目前極為罕見。它的特點是慢性炎症和超敏反應。在肝臟中，可以形成牙齦。
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獲得梅毒性肝炎
獲得性梅毒主要在第三階段造成肝損害。急性梅毒性肝炎可在中學階段發展; 它與其他病因的急性肝炎沒有區別。
梅毒性肝炎是內臟器官形式之一，其中觀察到內臟器官（包括肝臟）的損傷。
區分內臟梅毒的早期和晚期肝臟損害。對於早期梅毒性肝炎的特點是肝功能指標的改變，侵犯凝血酶原和蛋白質的形成，不太常見的 - 色素功能。
晚期梅毒性肝炎有四種形式：慢性上皮性，慢性間質性，有限的膠狀和粟粒狀鷹嘴豆。對於所有以延長療程為特徵的形式，逐漸發展的硬化變化導致肝硬變和肝變形。
慢性上皮性肝炎發生在梅毒的三級時期，當超過反應性的現象增加時。在梅毒的三級時期，當超過反應性的現象增加時，會發生繼發性或自發性慢性上皮性肝炎。
慢性梅毒性間質性肝炎是由於間質組織細胞的瀰漫性增生性病變而發展的。除了上皮性肝炎外，即使在次級階段，由於蒼白密螺旋體的直接滲透也可形成上皮性肝炎。
粟粒火腿炎肝炎的特徵是形成結節性浸潤。具有大量肝炎的肝臟肥大的特點是不均勻，結節，分葉。粟粒狀膠質小，位於血管周圍，對肝組織影響較小。
有限的膠質性肝炎的特徵在於形成大分支，並且涉及分泌和間質區域。嗡嗡聲周圍形成一個周圍非特異性炎症區。在最後階段，觀察到明顯的硬化萎縮，變形的疤痕。
在梅毒的第三階段，最常見的是肝損傷，有時在感染後數十年。病理過程是通過血源性途徑進入該器官的蒼白螺旋體進入肝臟的結果。形態學變化減少到肝臟中形成不同大小的嗡嗡聲，位於肝臟的周邊部分（肝臟的上表面或下表面，前緣）。位於靠近門的肝臟下表面，牙齦可能是造成體內血液供應紊亂和膽汁分泌的原因。組織學上，γ是由淋巴細胞，嗜酸性粒細胞，血漿和有時是鉅細胞組成的浸潤物，小血管的數量增加並且結締組織生長。牙齦的中心部分經常壞死，分解並發炎，在齲齒部位形成瘢痕組織。肝臟外周部分的哼唱變化導致周圍肝炎的出現。金門子肝炎的結局變成梅毒性小葉肝，
梅毒性肝炎的診斷
根據關於梅毒疾病的記憶性數據和過去在臨床表現的特異性抗栓治療方面的應用進行診斷; 檢測陽性Wasserman反應。但是，Wasserman的陰性反應並不排除梅毒性肝炎。對於免疫熒光反應的數據，灰色密螺旋體的固定反應以及ELISA，RIGA，微量沉澱反應和試驗處理的結果具有決定性的重要性。
在診斷肝臟梅毒時，與胃癌或肝癌的鑑別診斷，其他病因的慢性肝炎，肝門靜脈肝硬化的瘧疾是必需的。
該疾病的預後取決於該過程的階段和普遍性。由於牙齦可以在特定療法的影響下經歷再吸收和瘢痕形成，所以對於少量的牙齦，預後是有利的。有多個和大的牙齦，結果是不確定的。嚴重的軟組織變化會導致嚴重的並發症：門靜脈高壓伴胃腸道靜脈曲張出血，肝周炎伴炎症轉移至鄰近器官。潰爛的牙齦可以作為其他器官膿性疾病的來源（亞膈膿腫，化膿性腹膜炎）。
治療梅毒性肝炎
用碘，汞，芐基青黴素進行抗病毒治療，每隔一天肌內註射biyohinola 1-2 ml（20-30 ml）。應避免使用對肝臟有毒性的藥物salvarsana。
由於梅毒感染損害的肝臟對特定藥物特別敏感，因此抗病毒治療的難度極其困難。最有利的是治療肝臟的膠質病變。主要手段是碘和汞。Salvarsan應該非常小心使用。建議與葡萄糖一起進行特定的胰島素治療。
足夠的青黴素治療很長時間會導致病變減少。
預防梅毒性肝炎
預防梅毒性肝炎是預防性病和梅毒的正確治療方法。