用於嚴重背痛的藥物

無論我們說多嚴重腰痛的診斷和治療應該由專科醫生進行，人們仍然不急著與醫生分享他們的悲痛。如果你的背部疼得厲害，他們通常更喜歡藥劑師的知識，而不是醫學專家。對於許多人來說，僅存在強烈疼痛綜合症這一事實就足以讓藥物成為止痛藥。

那麼藥店的背痛工作者可以提供什麼呢？由於注射療法是疼痛綜合徵最快和最有效的方法，因此可以考慮在嚴重背痛的情況下進行急救注射，即 主要來自NSAID類的溶液形式的藥物。最常用的處方藥包括“Ketonal”，“Diclofenac”，“Meloxicam”，“Ibuprofen”，“Voltaren”等。

“Ketonal”是一種有效的非甾體類抗炎藥，用於治療肌肉和關節的嚴重疼痛。肌肉注射藥物的作用很快 - 在10-15分鐘內，靜脈內給藥，麻醉在最初的5分鐘內發生。對於難以忍受的疼痛，“Ketonal”可以與麻醉鎮痛藥結合使用，嗎啡甚至可以與酮洛芬（“Ketonal”製劑的活性物質）一起使用。

解決方案“Ketonal”肌內註射，每天可以1安瓶進入1至3次，而酮洛芬的日劑量不應超過200-300毫克。藥物的總劑量取決於患者的年齡，病情和身體對治療的反應，但優選最低有效劑量和短療程。

在嚴重的情況下，該藥物用於靜脈輸注。在這種情況下，治療過程不超過2天。自己輸注需要半小時到1小時的時間。但最重要的是，它們只能在醫院進行，而在門診或家中進行肌肉注射是很有可能的。

除注射液外，該藥還具有其他形式的釋放（膠囊，片劑，直腸栓劑），可用於代替注射或與其一起使用，但不超過最大允許範圍。

常規膠囊“Ketonal”採取方案：在食物期間或之後每天3-4次膠囊。“Ketonal Duo”和延遲作用的片劑和高估的劑量應每天服用1-2片，間隔至少12小時。膠囊和片劑都應該用大量液體沖洗，包括牛奶。來自NSAID類別的口服藥物可對胃粘膜產生負面影響，因此建議將它們的接收與抗酸劑的接收相結合。

直腸栓劑“Ketonal”建議每天使用1或2次。在聯合治療中，它們可以與註射劑和片劑組合。

對藥物的禁忌被認為對藥物和水楊酸製劑的任何組分都不耐受。由於藥物對胃的刺激作用，不建議患有胃和十二指腸潰瘍的患者，特別是在疾病惡化期間。其他禁忌症包括慢性非潰瘍性消化不良和胃腸道出血，包括患者病史，其他類型的出血，嚴重的肝腎疾病，器官衰竭，嚴重心力衰竭，支氣管哮喘，過敏性鼻炎和出血傾向（出血） 。

該藥不用於治療兒童。孕婦在懷孕的頭6個月內作為最後的手段被處方，然後禁止接待。在母乳喂養期間，服用該藥物是不可取的。在老年人中，藥物副作用的風險增加，因此堅持低劑量，以及監測血液和患者的狀況是很重要的。

如果患者被迫服用與現有病理相關的抗凝血劑和抗血栓劑，則不會給他開“Ketonal”，因為 這種藥物組合增加了出血的風險。同時使用酮和利尿劑或藥劑治療高血壓是不希望的，因為這可能降低後者的作用。

很少觀察到藥物的副作用。通常它們與NSAID對胃腸道粘膜的負面影響相關：胃痛，消化不良症狀和消化系統中的其他疾病，這些都是藥物的口服形式的特徵。

如果您服用高劑量的藥物，則存在各種出血的風險。

對乙酰水楊酸過敏的患者可能引起支氣管痙攣，呼吸短促，過敏反應和休克（很少）。患者經常抱怨頭痛，疲勞，嗜睡，頭暈，身體敏感度下降和爬行現象。但另一方面，可能會出現焦慮加劇，睡眠不良導致的睡眠障礙等反應。還有視力障礙和耳鳴的出現，皮疹和瘙癢，水腫綜合徵的出現。

該藥物可引起血液成分的各種變化，並引起出血和血栓。據信，“Ketonal”作為NSAID的代表，增加了血栓和相關病理（例如，心肌梗塞）的風險。此外，實驗室指標通常表明肝臟有些功能障礙。

“美洛昔康”是一種來自羥肟酸鹽的非甾體類抗炎藥，可有效緩解脊柱疾病的炎症和疼痛。該藥物以注射劑和片劑的形式製成。注射液嚴格用於肌內註射，可用於家庭治療。

通常僅在急性發作的第一天（2-3天）治療疼痛，然後轉移至片劑形式。每天用7.5mg美洛昔康注射1或2次。無論使用何種釋放形式，藥物的日劑量為15毫克。

老年患者和肝臟和腎臟嚴重疾病患者的每日劑量為7.5毫克美洛昔康。

該藥不用於胃和十二指腸潰瘍的惡化，並且在胃腸道炎性疾病緩解期間，要謹慎行事。一般禁忌症是對藥物組分，其他NSAIDs，尤其是對乙酰水楊酸的超敏反應。如果患者在服用任何NSAID後有血管性水腫，蕁麻疹和其他過敏或過敏反應的病史，則不會出現此類藥物。

在其他禁忌症中值得注意的是：胃腸道和任何病因的其他器官出血（患者病史中存在此類事件也是服用或服用藥物的障礙），嚴重的肝臟和腎髒病症，由於其功能嚴重受損，失代償性心力衰竭，支氣管哮喘。

“美洛昔康”不用於治療孕婦和15歲以下的兒童。應停止母乳喂養期間的藥物治療。

該藥物的頻繁副作用是：頭痛（有時意識喪失），胃腸道疾病（消化不良，胃pain痛，噁心，糞便症），各種過敏反應，水腫，貧血的發展。不常見的是血液成分的變化，耳鳴的出現和暫時的視力損害，噩夢和白天嗜睡，血壓和脈搏率的增加。很少有人抱怨肝臟和腎臟受到侵犯（儘管如果患者體內已經出現異常，該藥物會在孤立的病例中引起嚴重的病變）。

如果在家中使用NSAID很可能用於治療背痛和腰痛，那麼使用皮質類固醇應該包括對患者病情的醫學監測。類固醇藥物有助於阻止非常強烈的疼痛綜合症，特別是如果它們與麻醉劑（利多卡因，諾瓦卡因等）一起使用。然而，這種治療的效果不會持久，並且激素藥物比NSAID具有更多的禁忌症和副作用。

由於難以忍受的疼痛，當常規鎮痛藥和非甾體類藥物沒有幫助時，沒有太多選擇，所以醫生開處方藥物：“氫化可的松”和“倍他米松”（靜脈內，肌肉內給藥，以及關節內和關節周圍阻塞的形式，即袋），潑尼松龍（靜脈內和深部肌內註射），Diprospan（僅肌內註射，緩解劇烈疼痛，但不適合老年人的治療，可上癮）。

注射激素和NSAID治療無疑會產生良好的效果，但如果不使用肌肉鬆弛劑，持續的緊張和疼痛的肌肉痙攣就不會產生良好的效果，其中許多肌肉鬆弛劑可以注射（Mydocalm，Myaxil，Norflex， “Disipal”，“Tolperil”等。

“Mydocalm”是一種肌肉鬆弛劑，可成功用於治療因脊柱疾病和肌肉張力過高引起的疼痛。注射治療僅表現為背部肌肉的強烈痙攣。在這種情況下，允許患者每天肌內註射100mg甲苯哌丙酮（1安瓿溶液）或者以緩慢輸注的形式每天靜脈內註射一次藥物。

這種藥物很有意思，因為除了肌肉鬆弛劑鹽酸甲苯哌丙酮外，它還含有利多卡因麻醉劑，這可以解釋藥物在肌肉纖維過度應力和痙攣引起的反擊疼痛方面的高效性。

注射僅在治療的初始階段顯示，之後可以切換到具有相同名稱的片劑，與註射劑不同，片劑不含麻醉劑成分，甚至在兒童時期也允許使用。在飯後服用片劑，這增加了藥物的生物利用度。平板電腦絕對需要多喝水（至少1杯）。根據患者的病情，每日劑量可在150至450毫克的tolperisol之間變化。建議每日劑量分為3劑。

該藥物不適用於對其成分過敏，這是一種稱為“重症肌無力”的自身免疫性疾病，其特徵是骨骼肌無力，在母乳喂養期間和妊娠的第一個三個月。嬰兒僅允許以低劑量的片劑形式的藥物，對應於小患者的體重。

在藥物副作用的一半的情況下，它是關於藥物過敏反應，不會對患者的生命造成危險，並且通常是自己發生的。另一種常見的副作用是注射部位的皮膚充血。在不到1％的患者中該藥物的罕見副作用是厭食，睡眠障礙，頭痛和頭暈，降低血壓，腹部不適，噁心和消化不良症狀，肌肉和四肢無力和疼痛，疲勞和一般弱點。很少發生更嚴重的反應。

如果我們談論對神經根的損害，那麼為了減輕疼痛，我們不僅需要神經減壓措施，還需要使用有助於恢復受損神經纖維和穩定整個神經系統的藥物。用於肌肉內給藥的這類藥物包括“Neurobion”和“Trigamma”製劑，它們的組成相似（維生素B1，B6和B12）。但是第二種藥物對疼痛的作用更強，因為它還包括利多卡因麻醉劑。

“Trigamma”是一種具有抗炎和局部麻醉作用的藥物，可改善神經組織的新陳代謝。它可用於涉及神經性背痛的各種疾病。

為了治療劇烈疼痛，將溶液深深注入肌肉。每天使用2ml藥物緩慢地進行該過程。該治療方案應用5-10天，之後可以間隔1-2天進行注射或去藥丸。

該藥物不用於治療兒童和對藥物成分過敏的患者。另一個禁忌症是失代償期的心力衰竭。不建議在懷孕期間以及母乳喂養期間使用該藥物。

該藥物最常見的副作用是過敏反應，儘管它們很少發生，以輕微的形式流動（以瘙癢和皮疹的形式）。不常見的是，患者抱怨出汗增多（多汗症），心率加快，以及身體上出現痤瘡。

家中嚴重背痛的診斷和治療不僅受到患者對疼痛原因缺乏了解的影響，而且還受到不是每個人都能夠自己注射的事實的阻礙。此外，並非每個患者都有親戚或熟悉護士的技能。事實證明，嚴重背部疼痛的普遍療法不是注射，而是藥丸。讓他們不要那麼快，與外部代理人一起，他們完全有能力應對一種令人不快的症狀。

研究如何在劇烈疼痛綜合症的情況下麻痺背部和腰部的問題，考慮強效止痛藥是什麼，它們能夠在口服給藥期間幫助背部疼痛。具有明顯鎮痛作用的有效藥物包括：

• “Ketorolac”和“Ketanov”（活性成分Ketorolac），
• “Ketoprofen”和“Ketonal”（活性成分Cotoprophen），
• “ 吲哚美辛”（NSAID具有相同的活性物質和明顯的鎮痛能力），
• “尼美舒利”和“尼斯”（活性成分尼美舒利，甚至可以幫助治療嚴重急性疼痛20分鐘）
• “Meloxicam”和“Movalis”（活性成分美洛昔康），
• “ Naproxen ”（含有相同活性成分的藥物），
• “Voltaren”和“Ortofen”（活性成分雙氯芬酸），
• “ Celebrex ”（活性成分塞來昔布，對急性疼痛有效）。

這些藥物屬於NSAID類，具有明顯的鎮痛作用，可將其提高到激素類藥物的水平。其他流行的非甾體類抗炎藥和鎮痛藥（“布洛芬”，“Citramon”，“Analgin”，“Tempalgin”等）通常用於對抗輕度和中度疼痛。

對於難以忍受的疼痛的治療，患者可以使用麻醉鎮痛藥片劑“嗎啡”，“可待因”，“Promedol”等。在這種情況下，監測藥物的劑量並且長時間不使用它們以避免阿片依賴尤為重要，這對於難以治療比疼痛綜合症。但這類藥物的主要危險在於抑制呼吸功能。

例如，嗎啡是一種激發中樞神經系統阿片受體的藥物，從而提供鎮痛和鎮靜作用。正是這種藥物的能力被用來緩解其他藥物無法緩解的劇烈疼痛。

藥物的劑量是單獨設定的，取決於疼痛的嚴重程度，但藥丸的數量是恆定的（服用藥丸之間的間隔是4小時，無論劑量如何）。甚至對於3歲以下的兒童，也可以開具具有最強疼痛綜合徵的麻醉鎮痛藥，而對於5歲以下的兒童，其以5mg的單劑量開處方，對於12歲以下的兒童和青少年，每劑量不超過10mg。

成人患者的每日劑量不應超過200毫克，而高劑量的治療需要持續監測患者的身體功能。

該藥物不適用於對其成分過敏，由於大腦呼吸中樞抑制引起的呼吸衰竭，支氣管痙攣易感，急腹症，創傷性腦損傷，癲癇。其他禁忌症包括麻痺性腸梗阻和排便困難，嚴重肝病，顱內壓增高，中風，惡病質和嚴重酒精中毒。

但即使對於健康人來說，這種藥物也存在一定的危險，因為它能夠抑制呼吸道和咳嗽反射，削弱消化道的運動性並引起便秘，引起多汗症，血壓下降，潮熱，影響激素分泌，破壞荷爾蒙。該藥通常伴有頭痛，精神錯亂，嗜睡，不自主肌肉抽搐，噁心，腹痛，食慾不振和體重減輕，全身無力。

在中樞作用的肌肉鬆弛劑中，Mydocalm，Sirdalud和Baclofen片劑已經證明了它們可以在家中使用，但嚴格遵守醫生建議的劑量，以免造成過度的肌肉鬆弛和心臟的破壞，這也是肌肉權威。

當談到劇烈疼痛時，僅服用藥物通常是不夠的。疼痛的來源必須全面起作用，這意味著不應忽視外用藥物（軟膏，凝膠，溶液，乳膏），它們也有助於治療嚴重的背部疼痛。

通常與後面提到的疼痛有關：

• 軟膏“Diclofenac”（NSAIDs），
• 凝膠“Voltaren”（NPVS），
• “Fastum-gel”（NPVS），
• Finalgel（淨現值）
• 軟膏“Ketonal”（NPVS），
• 凝膠“Nurofen”（NPVS），
• 局部溶液和Menovazin軟膏（局部麻醉劑），
• 凝膠“Dolobene”（組合藥物，
• 軟膏“Kapsikam”和“Bengay”（具有血管擴張和刺激作用）。

“Bengay” - 一種局部用於肌肉和關節疼痛的藥物。它具有升溫作用，改善受累組織的血液循環，減輕肌肉痙攣的嚴重程度。由於乳霜的刺激性和分散注意力的作用暫時緩解了深部疼痛症狀。

“Bengay”是一種完全安全的乳霜，即使是孕婦和哺乳期的母親也可以用於治療嚴重的背部疼痛。確實，他們需要極其謹慎地做到這一點，因為藥物對生長的生物體的影響尚未得到研究。出於同樣的原因，以及由於製劑含有高水平有毒的水楊酸鹽這一事實，該藥物不用於治療18歲以下的患者。雖然藥物的毒性及其對神經系統的負面影響與無意攝入軟膏的情況更為相關。

藥物應在疼痛局部區域應用於皮膚，並通過主動按摩動作輕鬆擦拭。嚴重疼痛綜合徵的多種程序 - 每天3-4次。治療過程是個體化的，但製造商不建議長期使用軟膏（超過10天）。

藥物的禁忌症：藥物對藥物成分的敏感性增加，對水楊酸鹽的過敏反應，支氣管哮喘。該霜不能用於受損的皮膚，它有刺激性，傷口，划痕。

由於藥物是局部施用的，因此大多數患者經常在藥物施用部位（發紅，腫脹，灼熱，瘙癢，皮疹等）出現副作用，例如過敏反應和皮膚刺激。更嚴重的反應和症狀，直至致命的結果，只有在內部使用藥物才有可能，因此應將其放在兒童接觸不到的地方。

儘管對背部劇烈疼痛的藥物治療並不總是要求患者留在醫院並且可以在家中成功地進行，但是在選擇和使用有效藥物時的自我活動可能具有相當悲傷的後果。嚴重背痛的診斷和治療應該是專家的工作，因為劇烈的疼痛綜合症總是說嚴重的侵犯和傷害，用於治療它的藥物根本不是無害的，因為即使使用維生素也應該嚴格配給。

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