吲哚美辛

吲哚美辛具有鎮痛，抗炎，抗凝聚和解熱作用。

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適應症 吲哚美辛

它用於治療以下疾病：

• 關節綜合徵（包括骨關節炎，痛風，以及類風濕性關節炎和Bekhterev病的疼痛症狀）;
• 痛經;
• 各種神經系統疾病;
• 風濕病;
• 脊柱疼痛綜合徵;
• 肌痛;
• 影響結締組織的病理狀況，具有瀰漫形式;
• 軟組織或關節發炎，有創傷性起源;
• 炎症或感染，在膀胱炎，附件炎，前列腺炎或影響耳鼻喉器官的疾病的背景下發展（作為額外的治療）。

發布表單

藥物的釋放以栓劑，攝取的片劑以及軟膏（管體積10-40g）或凝膠（管體積為40g）的形式發生。

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藥效學

該藥物是吲哚乙酸衍生物，屬於NSAID類藥物。

通過抑制酶COX的活性來實現藥物的作用，導致抑制二十碳四烯酸的代謝轉化，以及減弱PG的結合。此外，該藥物減緩了血小板聚集過程。

腸胃外和口服使用的藥物降低疼痛的強度，特別是關節（如在運動和靜止時），減少的剛度和在早晨關節腫脹的症狀，並在同一時間增強了它們的馬達容量。治療5-7天后發生抗炎作用。

當用凝膠或軟膏進行外部治療，減輕水腫和紅斑，消除疼痛，此外，早晨發生關節僵硬的減少，以及活動活動的增加。

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藥代動力學

從片劑中取出的藥物從消化道高速吸收。2小時後記錄血清內的C max水平。

在腸內和肝臟內循環物質的過程之後，隨後的代謝轉化在肝臟內進行。在血漿內，檢測到未改變的活性成分和未結合的代謝產物 - 脫苯甲酰基，以及去甲基 - 去苯甲酰基的去甲基 - 。

半衰期的平均值約為4.5小時。60％的藥物通過腎臟排出（以未改變的狀態和代謝產物的形式），另外33％（作為腐爛產物）通過腸道排泄。

栓劑很快通過直腸吸收。在這種情況下，生物利用度指數約為80-90％。與血清內蛋白質的連接約為活性成分的90％。

半衰期為4-9小時。在肝臟內部，進行代謝轉化。

通過腎臟，大約70％的藥物被排出體外，另外30％的藥物通過腸道排出體外。

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劑量和管理

平板電腦使用方案。

考慮到診斷的疾病的陰性表現的強度，針對每個患者分別選擇片劑中劑量部分的大小。

在進食後或在此期間立即使用藥物。通常起始劑量為25毫克; 服用它們應該是每天2-3次。如果這個劑量不起作用，你可以加倍（每天服用50毫克LS，2-3次）。一天，允許最多0.2g的藥物。

在收到所需結果後，您需要在已確定或減少的部分繼續治療1個月。長期治療，每天最多允許75毫克吲哚美辛。

在緩解嚴重或急性病症的情況下，在治療的初始階段，需要施用藥物注射，然後將患者轉移至使用栓劑或片劑。隨著眼睛疼痛的發展，允許開出含有類似活性成分的眼藥水（例如Indocollir）。

栓劑的應用方式。

在直腸內直腸引入栓劑是必要的。這個程序是在晚上睡覺前進行的; 你必須先清洗腸子。您需要盡可能深地註射藥物以確保更強烈的吸收。

經常在部分栓劑給藥50毫克，每天3倍的應用，或使用方案用0.1栓劑給藥的1倍體積的，具有非常嚴重的疼痛（例如，在痛風發作的情況下）的人每天可以施用至0 ，2g栓劑中的物質（從而補充口服片劑）。

使用軟膏或凝膠的方法。

這種形式的藥物以應用的形式使用並且在感覺到疼痛的區域中摩擦到表皮中。該藥物以薄層施用。表皮需要在手術前清除。不要對有皮膚損傷的地方進行治療。

5％外用藥物的使用頻率為每天3-4次。但10％藥物的應用應每天進行2-3次。通過計算從管中取出的軟膏或凝膠的量（以cm計）來選擇單次和最大份的吲哚美辛。

對於成年人來說，4-5厘米的藥物就足夠了; 而每天最多允許15-20厘米的物質。孩子應該使用劑量，其大小減少一半。

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在懷孕期間使用 吲哚美辛

含有片劑的栓劑不能在哺乳期或懷孕期間使用。

不應在妊娠晚期使用軟膏和凝膠（如果需要在身體的大部分區域塗抹藥物）。醫生認為吲哚美辛的外用形式可以在哺乳期和懷孕的第一和第二個三個月時謹慎使用，也可以小劑量使用。

禁忌

主要禁忌症（栓劑和片劑）：

• 區域性腸炎;
• 肝功能衰竭或活動性肝病;
• 不容忍的存在;
• 潰瘍性結腸炎;
• 和;
• 由於使用以前的NSAID製劑而產生的具有尖銳形式的感冒或蕁麻疹;
• 診斷為高鉀血症;
• 出現在胃腸道的潰瘍;
• CRF（CC水平低於30毫升/分鐘）或進行性腎臟疾病;
• 出血的存在;
• 最近的冠狀動脈旁路移植術;
• 血液紡紗過程失調;
• 先天性的心臟缺陷;
• 造血功能問題（其中包括白細胞減少症或貧血症）。

栓劑也不用於直腸炎，痔瘡症狀或直腸區域出血的跡象。

如果在此類違規行為中使用，則必須謹慎：

• 帕金森氏病;
• 嚴重程度嚴重的疾病的軀體形式，以及冠心病和腦血管疾病;
• 抑鬱症，癲癇，瑞士法郎;
• 高血脂症或血脂異常;
• 精神障礙，以及酗酒或尼古丁依賴;
• 外周動脈疾病;
• 血壓升高，血小板減少症;
• 糖尿病，胃腸道潰瘍病史;
• 高膽紅素血症，以及CRF（CK水平 - 在30-60 ml / min之內）;
• 長期使用其他NSAIDs;
• 幽門螺旋桿菌的存在;
• 肝硬化，有高血壓的門脈形式;
• 與口服皮質類固醇（例如，潑尼松），抗凝血劑（例如華法林），SSRIs的（包括西酞普蘭，氟西汀，舍曲林和帕羅西汀），和抗血小板劑（如阿司匹林或氯吡格雷）組合;
• 預約老人。

在這種情況下禁止使用軟膏和凝膠：

• 侵犯加工場所表皮的完整性;
• 存在超敏反應。

在這種疾病中應謹慎使用外用藥物：

• 任何組合，當患者鼻子或鼻旁竇有息肉病，哮喘和對NSAIDs過敏時;
• GIT區潰瘍處於惡化階段;
• 血紡過程中存在的問題;
• 6歲以下的兒童。

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副作用 吲哚美辛

栓劑和片劑的使用可能會導致副作用：

• 消化功能紊亂：嘔吐，黃疸，腹脹，厭食，噁心，消化道，胃炎，腹瀉或便秘，口腔炎出血。另外有疼痛或不適的胃腸道內的腹部，潰瘍，侵蝕或穿孔，腸狹窄，肝炎，和從乙狀結腸憩室或類型出血;
• 國民議會工作的問題：昏厥，構音障礙，肌肉無力，頭痛，感覺異常，抑鬱和頭暈。此外，還有的疲勞，焦慮和嗜睡，帕金森綜合徵，睡眠障礙，多發性神經病變，以及精神障礙（人格解體和精神病症狀），不隨意肌收縮和痙攣的感覺;
• SSS疾病：浮腫，心悸，血尿，血壓升高或降低，心力衰竭（停滯形成），心律失常，心動過速和胸骨疼痛;
• 造血功能的破壞：紫色，trombotsito-或白細胞減少症，瘀點，溶血性或再生障礙性貧血，一種形式，並且另外，消耗性凝血病和瘀斑;
• 尿排泄障礙：腎功能，蛋白尿，腎病綜合徵，腎功能缺陷和腎小管間質性腎炎的問題;
• 感官工作的問題：視覺或聽覺障礙，耳聾，耳鳴，複視和眶週疼痛感;
• 代謝過程障礙：糖尿和高鉀血症或血糖;
• 過敏症狀：皮疹，蕁麻疹，瘙癢，脫髮，過敏症狀，血管炎和哮喘。此外，血壓突然下降，結節型紅斑，肺水腫和剝脫形式的皮炎。也正在開發呼吸困難，Quincke水腫，Stevens-Johnson綜合徵，RDSS，多形性紅斑和TEN;
• 其他：陰道或鼻子出血，潮熱，男子女性型乳房，多汗症，以及乳腺大小增加或緊張。

栓劑還可引起裡急後重，直腸內粘膜刺激和結腸炎或痔瘡惡化。

使用軟膏或凝膠可導致這樣的陰性症狀：過敏，皮膚充血或乾燥，應用區域出現皮疹或瘙癢以及燒灼感。長期使用會出現常見症狀。現有的牛皮癬有一種惡化。

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過量

當使用其直腸或口服形式時，通常會注意到藥物中毒跡象的發展：定向障礙，記憶障礙，噁心，頭暈，嘔吐和嚴重頭痛。嚴重中毒時，會出現肢體區域出現感覺異常或麻木感的抽搐。

選擇治療，考慮到登記的陰性症狀。

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與其他藥物的相互作用

與鋰劑，甲氨蝶呤和地高辛的組合增加了它們在血清中的指數，這可以增加它們的毒性。

與GCS聯合使用，含有乙醇，促腎上腺皮質激素和秋水仙鹼的藥物可能會增加胃腸道出血的可能性。

與含有對乙酰氨基酚的藥物組合增加了發生腎毒性作用的可能性。

與胰島素和其他抗糖尿病藥同時使用可增強其特性。

與溶栓劑，抗凝劑以及具有間接活性類型的抗凝集劑一起使用會增強其作用，導致出血的可能性增加。

與環孢菌素或金藥物的組合導致腎毒性增加（最可能的是，這是由於抑制腎臟內PG結合的過程）。

與利尿鉀保留性質的組合導致其有效性的減弱，這增加了高鉀血症的可能性。

在治療對其應用吲哚美辛普卡黴素，頭孢孟多，丙戊酸，和tsefaperazon tsefotetan並增加出血的風險，並增加低凝血酶原血症的發病率。

與促尿酸尿藥或抗高血壓藥合用會導致其藥物活性減弱。

與GCS，雌激素和其他NSAID聯合使用會導致特徵性陰性反應增加。

抗酸劑和另外的考來胺會削弱藥物的吸收。

與齊多夫定一起使用可能會增加其毒性（由於抑制代謝過程）。

與骨髓毒性物質的組合增強了它們的血液毒性作用。

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儲存條件

吲哚美辛應保持在不超過25°C的溫度。

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保質期

吲哚美辛可以在製備治療藥物之日起3 - 5年內使用。

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申請兒童

禁止在14歲以下的兒童使用藥片和栓劑的片劑，並允許從第一年開始使用凝膠或軟膏。

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類似物

藥物的類似物是Adolor用藥，和Dikloran Bioran與雙氯滅痛和扶他林，此外Aertal，Ortofen，Rapten與Diklakom，Naklofen與Ketalginom和Ketorol與吡羅昔康和Naiza。也在Ketanov，布洛芬等名單中。

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評測

吲哚美辛（栓劑和片劑）經常得到關於其抗炎和鎮痛作用的正反饋。大多數人都注意到它有助於消除由於官方發展援助的各種疾病導致的背部，肌肉和關節出現的腫脹和疼痛，而不會導致陰性症狀的發展。但也有人對這些藥沒有幫助的人發表評論，反而引起了特徵性消極表現的出現。綜上所述，我們可以得出結論，該藥物並不適合所有人，因此必須為每位患者單獨選擇NSAID類藥物。

軟膏或凝膠應用的有效程度也取決於人體的個體特徵，但在這種情況下，即使治療不起作用，也不太可能出現陰性症狀。