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硬膜下脓肿：病因、症状、诊断、治疗
阿列克謝·克雷文科 ，醫學編輯
最近審查：04.07.2025
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硬膜下脓肿是脑硬脑膜下的脓液积聚。
硬膜下脓肿的发病机制
硬膜下脓肿是慢性化脓性中耳炎（尤其是胆脂瘤性中耳炎）的并发症，急性化脓性中耳炎较少见。硬膜下脓肿位于中颅窝或后颅窝。后颅窝脓肿常伴有化脓性迷路炎或乙状窦血栓形成。
硬膜下脓肿的诊断
体格检查
硬膜下脓肿靠近软脑膜和脑实质，导致出现两组症状：脑膜症状和局灶性症状，具体取决于脓肿的部位。当脓肿位于中颅窝时，局灶性症状可能表现为对侧轻微的锥体征。当脓肿位于后颅窝时，可观察到小脑症状（眼球震颤，指鼻试验失败）。脑膜综合征的间歇性病程被认为是硬膜下脓肿的特征。也可能出现全身性脑部症状。需要注意的是，硬膜下脓肿可能存在潜伏性、无症状的病程。
实验室研究
在硬膜下脓肿的情况下，可观察到脑脊液中度细胞增多（高达 200-300 个细胞/μl）。
鉴别诊断
脑内脓肿需进行鉴别诊断。如果全身脑部症状明显，术前与脑内脓肿的鉴别诊断会比较困难。
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