陰莖開放性創傷
最近審查：17.10.2021
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原因 對陰莖開放創傷
大多數受傷伴隨著尿道懸掛部分的損傷。在技術上不正確的手術中，陰莖的醫源性損傷也可以進行包皮環切術。在文獻中一再有關於宗教儀式期間包皮環切術中陰莖截肢的描述。
陰莖淺表傷口
陰莖淺表傷口，未到達腹部，伴有小出血。陰莖外傷的主要原因是過度摩擦。這種問題常常出現在熱情的戀人和性活躍的男人身上。首先，相對較深的皮膚損傷是特徵性的，之後留下疤痕。
對於第二個典型損傷轡包皮。縫合傷口或通過使用電 - 在激烈的性交和/或陰莖先天短小包皮系帶的存在，伴有疼痛和顯著出血，這設法停止手術常發生陰莖（斷裂或撕裂）的損傷包皮系帶。經常同時進行塑料轡包皮環切。
在陰莖刺入損傷和切割物品旋轉機構，工具或其他工具有身體的皮膚創面大，有時有顯著的缺陷，不僅是皮膚，但也與血流量的顯著受損的陰莖海綿體，導致壞死的情況。
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陰莖叮咬
陰莖叮咬可能是表現家畜的敵意或蓄意的性伴侶行為的結果。對於這種傷口，組織損傷面積小，出血少，再生能力差。
幾乎總是這樣的傷害被感染了; 當狗咬傷50％的病例時，傷口感染多殺巴斯德氏菌以及其他微生物（大腸桿菌，Aerococcus viridans，擬桿菌屬等）。
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陰莖熱損傷
這些包括 暴露於高溫和低溫引起的與酸，鹼， 燒傷和陰莖的凍傷有關的灼傷。這是可能和孤立的陰莖凍傷，這可能發生在一個穿著不夠熱情的男人，很長一段時間走向寒風。
當暴露於熱液體和物體，化學活性物質，太陽和X射線，放射性同位素時，會發生陰莖灼傷。隨著第一度的表面燒傷，注意到陰莖組織變紅和腫脹。隨著更深的燒傷（等級II），皮膚上形成水泡，組織水腫。這可能會導致尿液延遲。在第三度燒傷時，皮膚會 壞死，並且在第四度不僅皮膚而且海綿體也會死亡。
在大多數情況下，當陰莖凍傷時，包皮會受到影響，但陰莖體可能會凍傷。凍傷後立即出現患處皮膚呈紫藍色，出現瘙癢。燒傷，縫合疼痛，敏感性受損（感覺異常），腫脹。幾天后，這些症狀消失。隨著皮膚壞死區更深的病變出現潰瘍，伴有膿性分泌物，在3個月內痊癒。
診斷 對陰莖開放創傷
收集病歷時，應該收集有關導致陰莖損傷的因素特徵以及受傷情況的完整信息。除了治療傷害的一般原則之外，還必須記住，由於外生殖器的創傷，通常還需要注意問題的親密方面。
根據既往病史，體檢（定位，字符傷口，傷口通道，所述出口的存在的方向上），觸診（在海綿體缺陷，異物），診斷開放傷陰莖 超聲 和審查射線照相（以確定異物的存在和位置） 。通常情況下，認識到陰莖的開放性傷口並不困難。傷口的性質是在停止出血和修復傷口後建立的。
受傷後第一個小時陰莖海綿體受傷時仍會出現嚴重出血。傷後0.5-2小時後，血腫形成，出血停止。汲取皮下組織的血液阻塞了淋巴途徑，經常引起陰莖水腫。
需要檢查什麼？
如何檢查？
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治療 對陰莖開放創傷
在陰莖的合併傷同時與旨在從震驚中止血和消除傷員的活動，這是必要的，以防止身體疤痕變形後執行最保守的手術治療陰莖創面有壞死組織切除。在處理陰莖的傷口時，必須清除異物。這可能隨後在勃起過程中引起疼痛。為此目的，傷員被顯示執行X射線檢查。在陰莖傷口的治療泌尿科醫生應該知道，即使在幾天嚴重受傷，imbibirovannye血液組織可以恢復其活力。
操縱海綿體時應該溫和，因為它們可以擴大損傷的面積：應在確定壞死區後進行。在提供合格醫療護理階段經濟地切除受損組織可減少皮膚整形手術的需求，降低1.6％。1.2％的病例觀察到陰莖擠壓，需要切斷身體。
在院前階段治療陰莖開放性病變始於保護性無菌，必要時在陰莖上按壓繃帶，並在可能的情況下使用止血帶。開始抗菌治療，注射止痛藥和破傷風類毒素。在治療陰莖感染傷口時，所選用的藥物是頭孢菌素和大環內酯類（紅黴素）。
手術治療包括傷口的主要手術治療，最終止血，從膀胱切除尿液。隨著陰莖的部分分離，用經濟的組織切除術和傷口器官部分的恢復對傷口進行初步手術治療。陰莖皮膚的截肢和切除只有在壞死時才有可能。用於更換皮膚缺陷的塑料操作和修復陰莖的操作在專業部門進行。
當陰莖充分創傷性截肢傷後切斷，救身在第一18-24小時可在殘端縫合。為了保持截肢體的生存能力，它是用聚維酮碘的溶液填充在填充有乳酸鈉絡合物溶液（乳酸林格氏溶液Viaflo）無菌袋，保存在冰上操作之前。當陰莖截肢時往往需要整形手術來恢復陰莖陰莖成形術。陰莖的截肢部分被從腹部和大腿的皮膚切下的Filatov莖代替。在各種設計的真皮假體植入物假體中給予新生神經功能剛性。
鑑於陰莖組織豐富的血液供應和高再生能力，治療策略應最大限度地保留器官。在幾乎完全切除陰莖的所有情況下，其末端的拼接是強制性的。在這種情況下，應該記住的是，即使在很大程度上，在幾天內受到創傷和血液浸透的血液皮瓣也可以恢復其生存能力。為了確保傷口的安寧，患者需接受預防勃起的資金。
由於廣泛的傷口皮膚缺損和陰莖頭皮傷口，缺失的皮膚區域充滿了皮膚成形術。受保護的包皮的傷員用Dittel的方法使用塑料。手術包括將包皮的外層與內層剝離，將以這種方式增大的皮瓣在傷口表面上拉動並固定到剩餘皮膚的邊緣。
在完全沒有陰莖皮膚的情況下，按照帝國方法使用塑料 - 用陰囊皮膚替換缺損。為了這些目的，在陰囊的根部和底部，兩個水平切口彼此相距一定距離，對應於陰莖上的傷口表面。將切口之間的皮膚剝離，並將陰莖置於由此形成的傷口創口中。縫合陰莖頭部和根部以及陰囊真皮橋下部和上部邊緣之間的皮膚。在2-3週後，交替或立即在兩側平行於陰莖切割形成的皮膚橋，並將其邊緣縫合在陰莖的後表面上。縫合陰囊的傷口。
在那些情況下，這是不可能使用陰囊的皮膚，陰莖皮膚缺損填補皮膚和腹部（步驟貝塞爾哈根）或大腿內側（國家LB技術），用於陰莖塑料的下半部的恥骨區的橋接瓣。可以進行陰莖皮膚缺損的可塑性和自由皮膚移植物。
如果絞架殼的完整性受損，則沿陰莖軸橫向施加多節線的縫合線，避免縫合大血管，從而防止細胞體逸出。同時，要努力不要讓海綿體變形。當它的海綿狀的端部纏繞一個海綿體具有完整的斷裂更靠近在一起，並恢復其完整性腸線縫合，捕獲在海綿體和白膜的組織縫合。同樣，它們在海綿體受損的情況下起作用。
同時損傷尿道，恥骨上尿瘺被疊加。
在陰莖周圍部分被擠壓的情況下，當組織的壞死被清楚地揭示時，這部分陰莖的截肢發生。只有在壞疽分界線建立之後才能對兩個海綿體的破壞進行截肢。後來，這樣的病人表現出陰莖的重建。按照一般原則對陰莖熱病灶進行手術治療; 它旨在去除壞死組織，代替皮膚缺陷和海綿體，恢復陰莖的功能。在包皮區出現明顯變化的情況下，進行包皮環切術。