藥物性視神經病
最近審查：18.10.2021
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乙胺丁醇引起的藥物性光神經病變
乙胺丁醇與異煙肼和利福平聯合用於治療肺結核。毒性取決於劑量和治療持續時間，每日劑量為25mg / kg時為6％（15mg / kg的劑量很少有毒）。治療2個月後可能會出現毒性（平均7個月）。
異煙肼也可引起毒性視神經病變，特別是與乙胺丁醇聯合使用。
它表現為對稱逐漸惡化的視力和色覺障礙，
症狀：出現虛線出血的正常或輕微腫脹的椎間盤。
視野缺損：中央或腦幹盲點，也可以是雙眼或周邊狹窄。
治療後預後良好，但恢復可能需要長達12個月。在少數患者中，視力持續下降與視神經萎縮的發生相關。
如果每日葡萄藤超過15毫克/千克，則應每隔3個月進行一次篩選，如果出現光學神經病症狀，應立即停止用藥。
胺碘酮造成的藥物性視神經病變
胺碘酮用於治療心律失常。無害的漩渦性角膜病幾乎全部發生，無論劑量如何，光神經病變僅在1-2％的患者中發生。
這表現為逐漸單方面或雙邊視力的惡化。
症狀：視神經盤雙側水腫，停藥後持續數月。
視野的缺陷可能很小，可逆或大而持久。
預測很困難，因為 藥物的註銷可能不會導致改善。
沒有進行篩選，因為它無助於識別風險。儘管如此，應警告患者註意表現藥物毒性的可能風險並報告視力的任何變化，
由氨己烯酸引起的藥物性視神經病變
Vigabatrin是用作二線藥物的抗癲癇藥，但嬰兒痙攣（Wesl綜合徵）病例除外。許多總劑量在1500克以上的患者發生色覺障礙和視野縮小。缺陷從治療開始後1個月發展到幾年，並且儘管藥物撤出，但通常仍然存在。建議每隔6個月進行一次視野的調查。