乙胺丁醇引起的藥物性光神經病變
乙胺丁醇與異煙肼和利福平聯合用於治療肺結核。毒性取決於劑量和治療持續時間,每日劑量為25mg / kg時為6%(15mg / kg的劑量很少有毒)。治療2個月後可能會出現毒性(平均7個月)。
異煙肼也可引起毒性視神經病變,特別是與乙胺丁醇聯合使用。
它表現為對稱逐漸惡化的視力和色覺障礙,
症狀:出現虛線出血的正常或輕微腫脹的椎間盤。
視野缺損:中央或腦幹盲點,也可以是雙眼或周邊狹窄。
治療後預後良好,但恢復可能需要長達12個月。在少數患者中,視力持續下降與視神經萎縮的發生相關。
如果每日葡萄藤超過15毫克/千克,則應每隔3個月進行一次篩選,如果出現光學神經病症狀,應立即停止用藥。
胺碘酮造成的藥物性視神經病變
胺碘酮用於治療心律失常。無害的漩渦性角膜病幾乎全部發生,無論劑量如何,光神經病變僅在1-2%的患者中發生。
這表現為逐漸單方面或雙邊視力的惡化。
症狀:視神經盤雙側水腫,停藥後持續數月。
視野的缺陷可能很小,可逆或大而持久。
預測很困難,因為 藥物的註銷可能不會導致改善。
沒有進行篩選,因為它無助於識別風險。儘管如此,應警告患者註意表現藥物毒性的可能風險並報告視力的任何變化,
由氨己烯酸引起的藥物性視神經病變
Vigabatrin是用作二線藥物的抗癲癇藥,但嬰兒痙攣(Wesl綜合徵)病例除外。許多總劑量在1500克以上的患者發生色覺障礙和視野縮小。缺陷從治療開始後1個月發展到幾年,並且儘管藥物撤出,但通常仍然存在。建議每隔6個月進行一次視野的調查。
需要檢查什麼?