癌症和血小板輸注中的血小板減少症

血小板減少常發生於癌症患者，其發展的主要原因列於表中。

血小板減少症的原因

發展機制	具體原因	患者的隊伍
血小板形成不足	細胞生長抑制/細胞毒性作用	接受放射或化療的患者
	更換正常的造血功能	白血病患者（超出緩解和治療範圍）或轉移性骨髓疾病
破壞力增加	自身抗體	慢性淋巴細胞白血病患者
	脾腫大	-
消費增加	DIC綜合徵，大出血，使用AIC或細胞節省器的大量輸血綜合徵	嚴重感染各種病因的休克，手術干預
血小板功能障礙	與病理蛋白質，內部缺陷的關係	急性粒細胞白血病，骨髓瘤，瓦爾登斯特倫巨球蛋白血症

血小板減少症的主要風險是發生重要器官（大腦等）出血和嚴重失控性出血的風險。供者的血小板輸血允許預防性（預防性輸液）或控制（治療輸血）患者伴血小板減少綜合徵出血，由於缺乏教育或增加血小板消耗。隨著血小板破壞的增加，替代性輸血通常無效，儘管輸血血小板劑量顯著增加可以達到止血效果。

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治療輸血

供體血小板輸血具體表現取決於臨床表現確立的醫生，導致血小板減少症，其嚴重程度與出血的本地化程度，但也有一些你需要記住的準則。

• 血液中的血小板水平> 50x10 ⁹ / l通常就足以止血，即使進行腔靜脈手術（出血時間範圍為2-8分鐘）並且不需要輸血。這些患者出現的出血綜合徵與其他原因（血小板功能受損，血管損傷，DIC綜合徵，抗凝劑過量等）有關。
• 通過減少血小板計數（前20×10 ⁹ / l或更低）綜合徵出血表現（瘀斑和出血的皮膚和粘膜，或很少接觸，口腔，鼻出血的粘膜的自發性出血自發出現），最有可能與血小板減少症有關。在血小板減少自發出血綜合徵<20×10 ⁹ / L，需要供體的血小板輸血。在血小板的水平20-50h10 ⁹ / L，決定根據臨床情況（突破性出血的風險，出血或出血，等等。D.其他危險因素）製成。
• 對身體的上半部分的點狀出血，結膜出血，眼底（腦出血的前身）或臨床顯著局部出血（子宮，胃腸道，腎），要求醫生緊急輸注血小板。
• 由於在接受者中循環的抗體迅速溶解供體血小板，血小板濃縮物的輸注和免疫發生血小板破壞增加（抗血小板抗體）未見顯示。然而，在嚴重的出血性並發症中，許多同種異體免疫的患者在輸入來自HLA匹配供體的大量血小板時能夠達到止血效果。

預防性輸血

當出現以下情況時，會顯示供體血小板向沒有出現出血綜合徵跡象的患者進行預防性輸注：

• 血小板水平降低<10×10 ⁹ /升（無論如何），
• 降低血小板<20-30h10 ⁹ /升和發燒或感染的存在，
• DIC，
• 有計劃的侵入性操作（血管插管，插管，腰椎穿刺等），
• 在此過程中或在即將進行空腔操作之前，血小板計數<50×10 ⁹ / l減少。

一般來說，預防性輸用濃縮血小板需要比用更小的出血更換輸血供體血小板的治療目的更嚴格的關係。

輸血技術和療效評估

治療劑量-具有高度概率的劑量能夠停止出血綜合徵，或防止其發展0,5-0,7h10的¹¹每10公斤體重供體的血小板或2-2,5h10 ¹¹ /米²的身體表面（3-5h10 ¹¹每名成人患者血小板）。通過離心一個劑量的供體血獲得6-10個劑量的血栓形成濃度（血小板多碘或濃縮血栓形成，血栓形成）中含有的這種量的血小板。另一種選擇是從單一捐獻者的血細胞分離器上獲得的TK。一劑這樣的濃縮物通常含有至少3× ^{10 11個}血小板。臨床療效取決於給予的血小板數量，而不是製備方法，但使用多血管凝血因子濃度增加患者“接觸”的供體數量。為了防止輸血反應和同種免疫，建議使用白細胞過濾器。

自發性出血的供者的血小板停止和缺乏皮膚清爽出血和可視粘膜的治療輸血的臨床療效標準，即使這種情況不會發生，並計算在循環血小板的數量預期會增加。

替代療法的效力的實驗室證據是增加在一天用的陽性結果的循環血小板的數量，其數量應該超過20×10的臨界水平⁹比起始量輸血前/ l或更高。在一些臨床情況（脾腫大，DIC綜合徵，同種免疫等）中，血小板計數的需求增加。

一對“供體 - 受體”血小板輸注的必須是ABO抗原和Rh因子兼容，然而，在日常臨床實踐中倒可接受血小板0其它血型的接受者的（1）。重要的是要觀察血小板存儲規則（在室溫下儲存），因為在較低溫度下有其效率降低輸血聚合是重要的。