眼压研究
最近審查:04.07.2025

定向(触诊)检查
进行该检查时,患者的头部保持静止并向下看。医生将双手的食指通过上眼睑的皮肤放在眼球上,然后逐个按压眼睛。由此产生的触觉(不同程度的顺应性)取决于眼压水平:压力越高,眼球越致密,其壁的活动性越小。用这种方法测定的眼压表示如下:Tn - 正常压力;T+1 -眼压中度升高(眼睛稍微致密);T+2 - 明显升高(眼睛非常致密);T+3 - 急剧升高(眼睛像石头一样坚硬)。当眼压下降时,也会区分出三种程度的低血压:T-1 - 眼睛比正常情况稍微柔软;T-2 - 眼睛柔软;T-3 - 眼睛非常柔软。
这种研究眼压的方法仅适用于无法进行仪器测量的情况:例如角膜损伤或疾病,以及开眼手术后。所有其他情况均使用眼压计。
压平眼压计
在我国,此项研究采用AN Maklakov(1884年)提出的方法进行,即在患者角膜表面(滴眼液麻醉后)放置一个10克的标准砝码。砝码是一个4毫米高的空心金属圆柱体,底部加宽,并配有直径1厘米的乳白色瓷质平台。测量眼压前,这些平台会涂上一层特殊的涂料(胶原蛋白和甘油的混合物),然后,使用特制的支架,将砝码放置在患者平卧于诊疗台上的角膜上,医生用手指将角膜撑开。
在重物的压力作用下,角膜被压扁,颜料在角膜与重物平台接触处被冲洗掉。重物平台上会留下一个没有颜料的圆圈,对应于重物表面与角膜的接触面积。将重物平台留下的印记转移到预先用酒精润湿的纸上。圆圈越小,眼压越高,反之亦然。
为了将线性量转换为毫米汞柱,SS Golovin(1895)根据复杂的公式编制了一个表格。
随后,BL Polyak 将这些数据传输到透明的测量尺上,借助该尺子,人们可以立即在刻有眼压计砝码印记的标记处得到以毫米汞柱为单位的答案。
这样测定的眼压称为眼压计 (P t ),因为眼压在眼球重量的作用下会升高。平均而言,眼压计质量每增加 1 克,眼压升高 1 毫米汞柱,即眼压计质量越小,眼压越接近真实压力 (P 0 )。用 10 克砝码测量时,正常眼压不超过 28 毫米汞柱,每日波动不超过 5 毫米汞柱。该套装包括重量为 5、7.5、10 和 15 克的砝码。连续测量眼压称为弹性眼压计。
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压印眼压计
该方法由 Schiøtz 提出,其原理是使用一根横截面积恒定的杆,在不同重量(5.5、7.5 和 10 克)的砝码作用下,对角膜造成压痕。由此产生的角膜压痕大小以线性单位表示。它取决于所用砝码的质量和眼压水平。为了将测量读数转换为毫米汞柱,可使用仪器附带的列线图。
压印眼压计的准确性低于压平眼压计,但在角膜表面不平整的情况下是必不可少的。
目前,由于使用了各种设计的现代非接触式眼压计,接触式压平眼压计的缺点已被完全消除。它们体现了机械、光学和电子领域的最新成果。该研究的本质是,从一定距离处,将一定量的压缩空气(按压力和体积计量)送至被检查眼睛的角膜中心。由于压缩空气对角膜的影响,角膜发生变形,干涉图样也发生变化。眼压水平取决于这些变化的性质。这种设备无需接触眼球即可高精度测量眼压。
眼部流体动力学研究(眼压测量)
该方法可以定量测定眼内液的生成和流出情况。其中最重要的是:眼房液流出系数(C)(通常不低于0.14 (mm 3 -min)/mm Hg)、房水每分钟排出量(F)(约2 mm 3 /min)以及真实眼压P 0(最高可达20 mm Hg)。
进行眼压测量时,需要使用各种复杂程度的设备,包括电子设备。然而,也可以使用 Kalf-Plyushko 的简化版本,使用压平眼压计进行测量。在这种情况下,首先依次使用 5、10 和 15 克的砝码测量眼压。然后,将重 15 克的砝码放在角膜中央的干净区域,持续 4 分钟。压迫后,再次测量眼压,但砝码的使用顺序相反。用 Polyak 尺测量得到的扁平圆,并根据所得值绘制两条弹性曲线。所有进一步的计算均使用列线图进行。
根据眼压测量的结果,可以区分青光眼的滞留(液体流出通路减少)形式和分泌过多(液体产生增加)形式。