眼睛皰疹：症狀

皰疹性眼病是一個人最常見的病毒性疾病。

從形態學角度來看，皰疹被定義為以充血基底上的分組囊泡的皮膚和粘膜為特徵的疾病。皰疹的病原體是指含有大量DNA的病毒。

已知病毒寄生於上皮細胞，神經細胞和中胚層組織中並發展。根據感染過程的本地化，疾病以單純皰疹皮膚，粘膜，中樞神經系統和周圍神經乾，內臟器官和視覺器官的病毒為特徵。其中一些病變伴隨著嚴重的一般性疾病和感染的泛化，特別是在宮內感染的新生兒中發生。所有這些使得許多作者不僅可以說出皰疹病毒感染，而且還可以說出皰疹病毒，臨床表現多態性和發病機理中特有的。廣義定位感染可導致死亡。

在皰疹性疾病的特別地方發生損害視覺器官，其可能遭受當血管道，視網膜，視神經的眼瞼，結膜，鞏膜，角膜，前部和後部部分。最常受影響的角膜，這是由於其免疫力低。在世界中心地帶的國家，呼吸系統疾病最為頻繁的國家更常見皰疹。在春季和秋季，患者人數增加。在這些病例中，可能存在與單純皰疹病毒和流感病毒或副流感病毒的混合感染。還應該考慮到病毒感染的長（長達2年）保護的事實，特別是在唾液腺和淚腺，結膜炎。

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單純皰疹

臨床照片中的單純皰疹通常與臉部皮膚其他部位（鼻翼附近，嘴巴周圍等）的組織皰疹爆發沒有區別。

皮疹通常以寒戰，頭痛，發燒等常見現像出現。這伴隨著局部症狀（灼燒，有時眼瞼皮膚發癢），隨後出現由於滲出性滲液導致的皮膚外皮上皮分離而產生的淺灰色氣泡。通常在充血的皮膚上發現囊泡，分成幾塊，有時合併。發病幾天后，囊泡的內容物渾濁，然後結皮消失，皮膚上不留疤痕。當皰疹復發時，囊泡通常發生在同一個地方。如果皰疹性皮炎與眼球本身的疾病同時發生，它有助於眼部過程的病因診斷。

皰疹性結膜炎

皰疹性結膜炎經常發生在兒童中，並且對症狀的多態性不同，對皰疹症狀沒有永久性，特異性。已知的結膜炎的卡他性臨床形式，濾泡形式，類似於腺病毒性結膜炎和膜性。不排除混合病毒感染結膜，這解釋了臨床圖片的多樣性。最後的診斷是通過細胞學和免疫熒光研究確定的，然後進行適當的治療。皰疹性結膜炎的特點是病程緩慢，有復發傾向。

目前，皰疹性角膜炎的臨床表現已經被深入研究。它們佔所有角膜炎的20％，在兒科眼科實踐中佔70％。皰疹性角膜炎，不像其他一些病毒疾病的發展中的動物（猴，兔，大鼠），它允許該病理學的試驗性研究。角膜炎可以是初級和後期。新生兒通常在子宮內通過胎盤獲得單純皰疹病毒的抗體，並且通過母乳在嬰兒出生後獲得抗體。因此，嬰幼兒，如果不是在產前期間或出生時感染的，在一定程度上保護，以防止從母親分配給它的HSV感染的被動免疫。這種免疫力可以保護他免受6-7個月的感染。但在這段時間後，所有人通常都會感染單純皰疹病毒，而這種病毒並未被人注意到。感染通過成年人的親吻感染兒童的空氣，菜餚。孵化是2-12天。原發性皰疹感染的病例中80-90％是無症狀的，但可能會導致皮膚嚴重的疾病，粘膜，眼高達症狀發紺，黃疸，腦膜腦炎敗血症病毒。

原發性皰疹性角膜炎

原發性皰疹性角膜炎是眼睛皰疹病變的3-7％。由於患病兒童的單純皰疹病毒抗體滴度很高，因此非常困難。該過程在角膜的中央部分更頻繁地開始，其營養性略低於鄰近邊緣的脈管系統的周邊區域，因此營養條件更好。角膜炎發生於角膜組織潰瘍，早期和大量血管形成，此後角膜明顯混濁。

在3-5歲時，兒童對單純皰疹病毒具有免疫力，並且感染進入潛伏狀態，留在身體中終身。未來，在各種因素的影響下，疾病加劇。這些因素包括任何感染，更常見的病毒（呼吸道疾病，流感，副流感），體溫過低，中毒，創傷。這些病症導致抗病毒免疫力下降，並且疾病復發。它可以有各種臨床表現（皰疹唇，口腔炎，腦炎，外陰陰道炎，宮頸炎，結膜炎，角膜炎）。這種在皰疹感染潛伏期出現的角膜炎稱為postprimary。同時，患病患者過去不一定帶有最初的皰疹性角膜炎。他的皰疹感染可能會有不同的本地化。但是，如果在原有的皰疹病毒感染之後出現角膜炎，並且存在不穩定免疫的背景，那麼它已經屬於原發性角膜炎的範疇。

很少有這個過程僅限於一次閃光。通常它會重複5-10次。復發是周期性的，出現在同一隻眼睛裡，在同一個地方或老爐旁。有時眼睛的創傷會先於復發。很多時候，又一次惡化與體溫升高，咳嗽，流鼻涕相吻合。在做出診斷時應該考慮到這一點。復發嚴重惡化了角膜炎和預後過程，。因為在他們每個人之後，角膜上仍有混濁。

收集病史後，有必要詢問患者他眼睛前是否有上呼吸道卡他性狀況的問題。有必要確定患者是否在皮膚，口腔或鼻腔中沒有頻繁的皰疹爆發，這也有助於診斷皰疹性角膜炎，表明抗病毒免疫力低。

你專注於患者眼睛的狀態之前，有必要對皮膚和粘膜，以找出是否有什麼地方對他們皰疹傳染，這通常與皰疹眼球和附屬器相結合的表現形式。目前，兩種皰疹分離出來。第一種 - 口服 - 導致臉部，嘴唇和鼻子區域的皰疹元素沉澱。第二生殖器 - 影響生殖器區域，肛門的肛門。在病應避免假謙虛，並要求所有可疑的皮膚和粘膜的狀態，銘記感冒瘡位於主要圍繞在粘膜傳遞到皮膚地區的自然開口的檢查。

談到對患病眼睛狀況的分析，應該記住皰疹性角膜炎大多是片面的。儘管事實上，皰疹感染擴散到全身，特別是組織中的局部健康的眼球，在健康眼睛的結膜和中樞神經系統抗原的陽性免疫熒光特性細胞學變化證明，感染的致病性的實施發生棚一側。但是，有時角膜炎是雙邊的。不是它造成的，它是未知的。不排除通信與單純皰疹病毒或抗病毒免疫的電壓不足的毒株，從而使感染實現雙眼的角膜其致病性。的急劇下降或完全缺乏角膜，這是由單純皰疹病毒的神經營養特性引起的靈敏度的病毒性角膜炎特性。

根據生物顯微鏡研究中的原始發現，可以解釋皰疹性角膜炎組織敏感性下降或完全消失的事實。在直接聚焦光下和角度放大的情況下檢查角膜可以獲得角膜的光學棱鏡; 其中包含髓鞘的神經乾的增厚，其清晰的外觀被揭示。伴隨組織的敏感性降低或缺乏，這使得我們可以建立長期和短期睫狀神經的樹幹的神經炎或神經炎，其在角膜中是敏感的和營養的。客觀角膜缺乏伴有主觀感覺過敏。

原發性皰疹性角膜炎後

原發性皰疹性角膜炎與少數新形成的血管不同，甚至完全缺失。在以角膜組織崩解為特徵的原發性皰疹性角膜炎中，可以有豐富的新血管形成。應該強調炎症過程的持續過程，受影響組織的非常緩慢的再生。通常急性發作不符合疾病過程的嚴格背景。列出的表徵角膜皰疹的常見和局部體徵可以讓您做出正確的診斷。

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角膜皰疹

眾所周知，角膜皰疹可以發生在各種臨床變種中，其過程的結果在很大程度上取決於。徹底檢查受影響的角膜可使皰疹性角膜炎歸因於以下最常見的臨床形式。以下信息便於使用，特別是在廣泛的綜合醫院網絡中工作時。

由於角膜炎的表面形式，該過程局限於角膜的上皮層。這裡，單純皰疹病毒的上皮效應主要表現出來。以灰點的形式浸潤與大皰元素交替，局部位於角膜神經乾的末端。

有時上瞼層在眼瞼閃爍運動過程中剝落，並在角膜糜爛表面附著的某個點上扭曲成一種線。同時，發展出一種相當罕見的絲狀絲狀角膜炎的臨床形式。在囊泡上皮元件開放後留下的角膜的侵蝕非常緩慢且經常復發。實用醫生非常了解樹突或布什樣皰疹性角膜炎的臨床表現。他因為角膜上皮非常特殊的侵蝕而得名，該角膜類似於灌木叢或樹枝。這是由於受影響的角膜中的浸潤位於發炎的神經乾中。在這裡，上皮的大皰成分出現，很快就會打開並導致角膜形成侵蝕，因為角膜的神經乾本身分支。

儘管臨床表現中的樹形表面與表面定位的單純皰疹相近，但它攜帶更深入的感染的元素。這表現在圍繞樹狀侵蝕的角膜基質水腫以及折疊後彈力的外殼的表現。經典形式的深皰疹性角膜炎是盤狀角膜炎。當單純皰疹病毒從外部引入角膜基質或通過血源性途徑引入時，它會發展。滲透佔據角膜的中央光學區，它具有盤的形狀，與給定的形狀稱為盤狀結構有關。該盤通常是清晰的輪廓，清楚地從健康的角膜組織，位於其中間層。有時候它被兩個或三個浸潤組織環包圍。這些戒指由光線間隔分開。在椎間盤局部區域有角膜水腫，直至形成相當明顯的水泡。角膜後表面的內皮也發生相同的變化。

受影響區域的角膜厚度增加。有時增厚如此重要，以至於角膜的光學部分改變其形狀。該切口的前邊緣向前延伸，後面的邊緣大大延伸到眼睛的前房。該過程伴隨著Descemet殼的明顯褶皺的出現。隨著時間的推移，角膜中的盤狀角膜炎可能導致深部血管形成不足。該過程恢復正常視力的結果很少有利。

在那些角膜潰瘍的皰疹性浸潤的病例中，出現剛性血流的角膜潰瘍，通常伴有扇形邊緣，稱為陸地型。這種潰瘍的癒合非常緩慢。

Metagergic角膜炎

應特別關注隱匿性角膜炎的臨床表現。特應性角膜炎是一種過渡形式的過程，在生物體抵抗力減弱和角膜免疫力減弱的背景下，從病毒性皰疹性角膜炎的任何臨床表現發展而來。大多數情況下，該疾病是以樹突狀或類地角膜炎為背景發生的。通過病變的形式，變形的形式類似於帶狀皰疹的風景狀角膜炎，但變性潰瘍更深。它周圍的角膜滲入，變厚，此背景上的上皮腫脹，大量隆起。該過程主要伴有虹膜睫狀體炎。