咽角化病：病因、症状、诊断、治疗

这种疾病长期以来一直被归类为咽真菌病，与咽部和口腔的常见疾病4具有许多共同特征。事实上，它在病因和发病机制上独树一帜，直到1951年才由波兰医生J. Baldenwetski将其描述为一种独立的慢性疾病类型，且症状明确。这种神秘疾病的临床表现特征是咽部淋巴结样结构的外皮上皮自发角化，尤其是在腭扁桃体隐窝区域，从那里似乎长出了密集的黄白色尖刺，并与周围组织紧密融合。撕下这些尖刺后，会留下一个出血的表面。同样的病变也出现在舌扁桃体表面、咽后壁颗粒，甚至咽喉部。在角化过度的部位，纤毛柱状上皮会化生为多层扁平上皮。角化上皮区域会持续数周或数月，然后自发消失。本病多见于年轻女性。

咽喉角化症的病因。咽喉角化症的病因长期以来一直存在争议。在20世纪下半叶，科学家们一致认为该病是由一种缓慢的炎症反应过程引起的，类似于其他类似疾病，例如喉部皮厚症、口腔黏膜白斑和黑毛舌。细菌学研究表明，颊细丝菌（Leptotrix buccalis）不存在，而弗里德兰德杆菌（Friedlander's bacillus）则经常被检测到。许多作者认为，这种在正常咽部和口腔中非常罕见的微生物可能在咽喉角化症的发病机制中发挥一定作用。组织病理学检查显示扁桃体囊膜和隐窝上皮内存在小的软骨或骨组织岛。隐窝中形成的角蛋白从隐窝中脱垂到外面，使扁桃体看起来像一个布满尖刺的棍棒。

咽部角化病的症状和临床病程。自觉症状轻微：轻微感觉异常、髂胫束感、轻微吞咽困难。该病常在咽部检查时意外发现。不会引起并发症。

诊断基于内镜图像和不明显的临床表现。本病需与其他咽部真菌病，尤其是细毛细丝菌病相鉴别，后者多年来一直被认为是本病的病因。最终诊断需通过显微镜检查或活检确诊。

咽喉角化症的治疗。相对有效的方法是针对单个角化病灶进行局部治疗（碘制剂、硝酸银、每周10-12个病灶的电灼术、透热凝固术、冷冻手术）。研究发现，在物理方法去除大部分“菌落”后，其他未受物理方法影响的病理性病变会开始消失。当大部分病变停止后，即可进行扁桃体切除术，从而使咽部其他部位（尤其是舌扁桃体）的病理性病变消失。这表明该疾病的发生和扩散中心位于腭扁桃体。

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