咽部放線菌病

咽部放線菌病是人和動物的慢性傳染病，由放入放線菌（放射性真菌寄生蟲）的咽部引起。

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咽部放線菌病的流行病學和病因

放線菌在自然界中普遍存在; 他們的主要棲息地是土壤和植物。通過結構，放線菌類似於細菌，但形成類似於菌絲體的長支化細絲。一些放線菌對人類和動物是致病的，其中既有需氧菌又有厭氧菌。在人類中，放線菌病相對較少。男性患這種疾病的頻率要高3-4倍。不同作者的意見不給理由考慮放線菌病是一種疾病professionanoe農業勞動方，雖然在某些情況下，疾病發生是由於外源性放線菌實行免費，生物體在自然環境的結果。

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發病機制和病理解剖

感染的主要途徑是內源性途徑中，其特徵在於，所造成的寄生性疾病已獲得病原體棲息於口腔和消化道。周圍的寄生蟲滲透到組織開發特定感染肉芽腫，其特點是，除了崩潰在其中央部分，在由纖維結締組織的肉芽組織的形成。其結果是，對放線菌病病理形態學特定成員 - aktinomikotichesky結節 - 朋友，其特徵在於所謂的泡沫細胞，即，結締組織細胞的存在，飽和holesterinesterov的小液滴賦予它們的細胞中積累的黃色（ksantomny）顏色... 放線菌可以在身體接觸，淋巴，血行路由傳播，常常在疏鬆結締組織結束。

咽部放線菌病的症狀

引入放線菌2-3週後的潛伏期平均值。長期甚至長期孵化的情況並不少見。病人在疾病初期的一般狀況變化不大。體溫低於正常水平。隨著目前長期放線菌病的形成，體溫可保持在正常水平。

放線菌病可影響所有器官和組織，但頜面部區域（5％）更常受到影響。這可以通過放線菌的致病物種是口腔永久性居民的事實來解釋。正如DP Grinev和RI Baranova（1976）所指出的，他們發現在牙菌斑，病理性改變的牙齦袋，具有死髓的根管中。最常見的情況是，患者接受牙科醫生的治療，抱怨頜面部有浸潤和瘻管存在，膿液來自其中，含有大量玻璃膜疣。浸潤不是很痛苦，不可移動，焊接到周圍組織。

本病的初期，因為沒有發燒不伴有疼痛和收益往往在不知不覺中。通常，開發放線菌病頜面部的第一個跡象是由炎症攣縮口的自由開放的無能顳下頜關節和鄰近的咀嚼肌的中心（德Quervain的症狀）。這是由於病原體的顯著部分被引入到覆蓋不完全萌出的第八齒的底部，以及與死者漿磨牙根部組織粘膜的事實（牙的及時調整，刪除根，牙周炎的治療的重要性！）。放線菌的失敗可能蔓延到咀嚼肌，這也是牙關緊閉的原因。口腔，關節受損的推注的咀嚼和運動 - 在過渡過程中的急劇下頜骨牙關緊閉的增加的內表面，在舌頭上按壓時，限制了它的流動性，因此存在困難和吞嚥疼痛，劇烈疼痛。

該方法的進一步發展，在視場角，並在下頜主體背面，其特徵在於通過顯影，並且在口服本地化過程 - 在牙槽骨，面頰的內表面，在語言和其他人，顯著（木質）密度紫紺型浸潤領域，而無需明確的界限.. 漸漸地，浸潤的某些部分在對周圍組織“水泡”（皮膚或粘膜），其揭示了軟化病變類似小膿腫的形式上升。在現場或在腭弓扁桃體區域這樣的地層的發生可以模擬呆滯電流扁桃體周圍膿腫。在浸潤皮膚被收集在折，腮紅，在一些地方變得微紅發紺，這是典型的在緊接在形成瘻管的前級actinomycotic浸潤。皮膚的進一步變薄而破裂會導致通過該釋放的粘性膿少量瘺的形成。同時熔融軟化外週組織，但有一個過程硬化性病變，其結果是具有若干褶皺形成的特徵性的皮膚valikoobraznye瘺通道。經常在周圍組織繼發感染的結果制定細菌膿腫蜂窩組織炎需要手術，然而，有一個對症治療的性質，排空膿腫不會導致消除炎症過程的：滲透在幾天後完全消失再次增加，並且整個放線菌過程重新開始。

的放線菌病的口腔病理形態學表現的失利是不是從皮損根本不同，但orofaringealpy過程使患者沒法比更大的痛苦，因為我們正在談論的口，舌，咽粘膜豐富的感覺神經的失敗，除了一個非常感人的機構，其中扮演著重要的生理作用提供呼吸，咀嚼和進食的功能。

最痛苦的患者流向放線菌的語言，這是經常的在朝向咽和食管的進程的進一步進展的來源。在內部有語言的一個或多個密集浸潤，給它的剛度和剝奪他的移動性和屬性隨意改變形狀（例如，折疊成管）。很快滲透發生在粘膜和瘻管形成變薄軟化帶的厚度。戰術治療在這種情況下包括在相至其開口的軟化的手術解剖膿腫，但是這並不導致快速癒合，當膿腫或蜂窩織炎粗俗語言發生：緩慢癒合過程結束，並且常繼發細菌並發症。

咽的主放線菌病是找不到的，但結果是，或放線菌病的頜面部或放線菌病的語言。本地化滲透在喉嚨的後部，軟齶和腭手柄 - 一種罕見的現象，但是當它發生時，根據不同的解剖結構形成，它起源這種滲透，臨床圖片是不同的。例如，在在喉部劑的背面滲透的情況下，可以滲透到咽的較深部分和不僅導致軟組織損傷，但是，在到達椎體，並可能引起骨損失; 或滲透到咽部，擴散到食道壁或喉前庭，造成破壞性病變與此有關。

當放線菌病，除了本地過程可轉移性腦損傷，肺，腹腔，和疾病的病程遷延 - 澱粉樣變性內臟的發展 - 形式蛋白質營養不良，其中器官和組織沉積（或形成）的異常蛋白 - 澱粉樣蛋白。

如何識別咽部放線菌病？

根據典型臨床數據（木質藍色浸潤，其中軟化水泡的形成，皮膚變薄和每次腹脹形成瘺）建立診斷。最終的診斷是建立在膿性內容物的顯微鏡檢查的基礎上的，在這些內容物中，放射性菌是典型的放線菌病。還應用肌肉溶解物活檢診斷皮膚過敏反應。其他研究方法由病理過程的形態和解剖學定位（實質器官的多普勒成像，骨形成的放射成像，CT和MRI）確定。

治療咽部放線菌病

放線菌的咽的治療，通常很複雜。這包括外科手術方法，通過使用aktinolizatom或其他非特異性的免疫調節劑，刺激和增強治療增強特異性免疫的方法。將合併的治療中使用的碘製劑（碘化鉀），抗生素組青黴素（青黴素，fenoksimetilnenitsillin），抗微生物劑組合（複方新諾明），四環素類（多西環素，甲烯），反義藥物，物理治療技術，包括局部放射療法， diathermocoagulation，galvanokaustiku。範圍和手術結節的性質取決於疾病的形式，其焦點和新興威脅生命的二次化膿性和化膿性並發症的本地化。

如何預防咽部放線菌病？

預防包括對口腔的清潔，去除膿性感染病灶，增加機體的抵抗力。預防放線菌病的一個明確價值是在對haylofts，電梯等進行“塵土飛揚”的農業工作時使用呼吸器。

咽部放線菌病的預後是什麼？

頜面部定位放線菌病的生活預後通常是有利的。如果主要血管旁的喉部入口區域發生滲入，並且重要內部器官失效，則預後變得嚴重。