心包縫合

心包缝合是指旨在缝合撕裂或受损心包的边缘的手术程序。最常见的是，如果心包腔的创伤或破裂，则需要进行此过程。心包缝合过程的指示是违反心脏膜的解剖完整性的侵犯。这是应尽快治疗患者的最严重条件之一。受害人应尽快将受害者带到创伤或手术单元，进行进一步缝合手术，否则结果将是致命的。

破裂的主要原因是心包的创伤。这也可能是由肌肉组织的营养障碍引起的，这是由于缺血，梗塞，周围组织的坏死而引起的。组织机械破裂后，其损伤，组织坏死发生。是他是发病机理中的主要联系。心包的破裂通常是梗塞的结果。心脏病发作后，经常观察到破裂。同时，它可以在攻击期间和之后直接发生，甚至在一段时间后（即所谓的延迟破裂）发生。因此，在专家的监督下，感染后的患者应至少在部门住宿一周，即使他们的健康状况良好。

在营养不良过程的发展中也可能需要缝合心包，而在这种背景下，心包壁耗尽。这种情况是由于某些物质不足而导致的，违反了营养过程。在极少数情况下，破裂可能是最近转移的感染和炎症过程的结果。

当前，缝合过程之前的穿刺必要性非常严重。因此，众所周知，破裂通常是在急性心脏填塞的背景下发生的，伴有心包腔中大量液体的大量积累。因此，在这种情况下，专家的意见有所不同。有人认为，在开始缝合之前，建议进行穿刺并抽出累积的液体。其他人则赞成可以在没有腔或穿刺初步排水的情况下进行缝合。正如实践所表明的那样，选择治疗策略的决定性因素并不是腔体渗出量的事实，而是其积累速率。因此，随着流体的迅速积累（至少300-400 mL），死亡几乎立即发生。因此，在这种情况下，有必要首先抽出流体，然后可以将心包本身缝合。在缓慢的液体积累中，例如，在心脏心脏的刺伤中，鲜艳的润肤膜不会发展。因此，在这种情况下，可以在不先事先引流腔的情况下进行缝合。还应注意的是，如果止血不稳定和棉花发育，建议首先排出心包腔。如果外科医生不经常执行此过程，并且不确定他是否可以准确，准确地执行它，则可以在不进行初步排水的情况下进行心包缝合。时间损失可能会造成巨大的成本，直到患者死亡。还应考虑到穿刺是在局部麻醉下进行的，这将对进一步的缝合产生负面影响。如果患者在血压和凝结方面存在问题，也不值得刺穿。凝块可能在心包中形成。它们可以在穿刺期间阻止针头。在心包腔中寻找没有凝块的液体血液可能很危险，因为它可能导致对心包的医源性损害的发展。

心包缝合过程中的作用算法大约如下：首先，打开心脏袋，然后将心包伤口的边缘缝合。打开心脏囊后，医生立即施加伤口扩张器，从而轻松操纵伤口边缘。从胸膜腔中撤离血液和其他液体也很重要。为此，使用电力。在大多数情况下，血液以后用于再灌注。谨慎地，有必要在cyanosis（如果组织获得了蓝色的话）的情况下进行操作，因为在这种状态下，营养不良受到干扰，缺氧和过度capnia的发展。因此，组织很容易受损。当伤心症时，外科医生和他的团队必须非常谨慎地进行所有操纵，因为隔膜神经的躯干损坏的风险很高。有时，使用交叉的特殊持有人来保护神经。通常在手术期间，有必要面对心包腔中血栓的发展。在这种情况下，必须将其删除，并检查是否存在其他异物，血液残留物。还应考虑到，在去除血栓或异物时会出血，因此必须停止，并且应事先准备这种事件。还值得注意的是，在缝合过程中，某些异物不会被拆除。因此，例如，小刀碎片，固定在心包中的子弹不应去除，因为它们不会造成伤害。此外，如果将它们删除，它们可能会引起严重的出血。在心包的厚度中自由地占据的小型异物会延迟去除。在大多数情况下，使用人工循环。通常使用这样的技术，例如静脉夹紧。但是，该技术需要通过横向胸骨切开术扩大通道。有时会使用右胸腔切开术。有一种缝合心肌的单独技术。在这种情况下，使用特殊垫。其中一根缝合线在冠状动脉附近垂直放置。为了缝合伤口，使用打结的缝合线。使用U形缝合线。缝合是使用3/0不可吸收的合成缝合线完成的。圆形造气针用于缝合。在这种情况下，穿刺的深度距伤口边缘约0.6-0.8 cm。心包通过其整个厚度缝制。扎紧结扎，直到血液渗透才完全停止。同时，不允许切穿缝合线。缝合后通常不会切割线，将它们用作持有人。在下一次注射和穿刺时，这些缝合线被拉起。应使用精细的缝合材料。建议使用Cicatellar缝合线。将最终的luer夹放在伤口耳朵上，并将不可吸收的缝合线放在耳朵下方。

在更严重的情况下，使用贝克的技术，其中将心包的边缘缝合到大胸肌，diaphragm。在此过程中，不使用合成材料，因为化脓性炎性甚至化粪池过程的风险大大增加。同样，在这种情况下，存在呼吸出血的风险。因此，出血以致命的结果结束，因为不可能阻止它。还应考虑到有时使用绕过冠状动脉的缝合技术。这大大降低了肺部肺炎肺部症的风险。在这种情况下，左支气管的通畅性受到了严重干扰。有可能与手术无法进入的伤口陷入伤口。需要足够的麻醉水平，也有必要仔细监测血液动力学。如果缝合心包的后表面的伤口，则必须仔细地进行操作，而不必持久地进行操作。这是由于以下事实，即它的持续性会导致致命并发症的发展 - 稳定性。在这种情况下，如果发生这种并发症，有必要尽快完成缝合并进行直接心脏按摩。如有必要，应用除颤。在存在先前出血的情况下，致命结果的风险增加。

值得注意的是，技术的选择取决于发生了哪种类型的病理过程。选择是由外科医生和手术期间直接直接做出的，因为病变程度和并发症的风险很大程度上只能在手术期间进行区分和检测。根据病理过程的严重程度的类型，发生了3种破裂类型。

第一种破裂的特征是肌肉层坏死，在24小时内发生。在这种情况下，必须在手术期间去除坏死区域。这是心肌梗塞最早的并发症之一，通常在具有明显营养不良过程的人，心脏肌肉的广泛病变中观察到。手术操作应在首次临床症状表现后的头3-6小时内进行。

第二种破裂的特征是违反心包的解剖完整性，其中病理过程的严重程度逐渐增加。在这种情况下，需要紧急手术。在创伤中，该手术在最初的24小时内立即进行，因为将来会有坏死和致命的结果。如果发生破裂是心肌梗塞的并发症，或其他风湿性和炎症过程。在这种情况下，可以治疗，它应该在出现第一次症状后的7天内开始。如果出现破裂的第一个迹象，应立即开始治疗。

第三种类型包括这种形式的破裂，伴随主动脉病变。这种情况是最危险的，几乎没有康复的机会。这种情况绝对是致命的。在这种情况下，可以（理论上）手术，但是实际上，由于根本没有时间进行操作，因此无法进行手术。致命的结果发生更快。

但是，值得注意的是，无论病情属于哪种类型的病理，都必须对心包进行紧急缝合。在这种情况下，有必要尽快采取行动，没有时间开发一种治疗策略。

心包塞术

心包塞雷特式是指缝合心包的复杂操作，其破裂。该手术技术广泛用于治疗心脏和主要血管的伤口。该过程的适应症 - 渗出液形成，威胁生命的条件，填充性，流体积累，心心腔中的空气。心包静态过程的主要迹象之一是形成脓性渗出液。心包结室用于伴随一般循环系统疾病，出血和坏死过程的疾病。

心包塞耐法也在心脏填塞中进行。心包润肤果是一种病理状况，伴随着心包腔中的液体含量增加。