膝关节核磁共振成像：显示什么，解读结果

膝关节是最容易受到各种损伤的关节之一，无论儿童还是老年人。幸运的是，大多数情况下，损伤仅限于擦伤和血肿。但有时疼痛会持续很长时间，甚至加剧，在这种情况下，医生可能会建议进行膝关节核磁共振检查，以诊断病变情况。

膝关节MRI检查始终有助于医生确定是否存在问题并制定合适的治疗方案。这种检查完全安全，其信息量也远超大多数其他类似方法。

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程序的適應症

如果膝关节出现问题，医生通常不会急于开出MRI之类的检查——因为这类检查费用昂贵。因此，只有在有充分证据的情况下才会进行此类诊断，这些证据包括：

• 病程复杂、感染性或类风湿性关节炎；
• 膝关节先天性缺陷；
• 与痛风发作相关的严重炎症过程；
• 膝关节韧带胶原病；
• 半月板病；
• 膝关节复杂创伤性损伤；
• 原发性或转移性肿瘤过程；
• 膝关节病；
• 膝关节慢性不稳定；
• 不明原因的膝关节疼痛；
• 韧带损伤；
• 膝关节囊发炎；
• 与膝关节区域手术干预相关的术前和术后时期。

并非所有列出的适应症都是绝对的——具体情况具体分析，一切由医生决定。对于病情较轻或损伤较轻的患者，MRI 可以轻松用 X 线摄影替代，但对于复杂病例，MRI 必不可少。

• 在受伤的情况下，它有助于确定损伤、拉伸、半月板、韧带和肌肉断裂的位置和程度。这种诊断适用于骨折、裂伤以及伴有出血和出血的严重挫伤。
• 半月板破裂的膝关节MRI检查无需使用造影剂：图像上的半月板呈深色条纹，所有损伤均清晰地显示为白色阴影。半月板破裂可能发生于突然的横向运动，或超出关节活动能力的方向。
• 由于滑膜炎的症状缺乏特异性，因此需要进行MRI检查。滑膜炎患者进行MRI检查时，医生会注意到关节腔内信号强度的变化（由于积液）。该信号在T2WI模式下强度增强，在T1WI模式下强度减弱。如果在MRI检查中使用造影剂，受累膜的信号会被增强。可以看到悬挂在关节囊褶皱内的增生。
• 在关节炎和关节炎中，由于大量积液（积液）的存在，检查可能会比较困难。为了准确诊断，需要进行膝关节MRI正位扫描。
• 由于损伤后局部水肿和出血，十字韧带断裂通常不显示韧带影像。不完全性断裂是指十字韧带增宽，信号增强，纤维完整，被称为间质性断裂。这种影像必须与完整韧带的退行性病变相鉴别。

多久可以做一次膝关节核磁共振检查？

磁共振成像可用于治疗各种膝关节疾病。此类诊断根据需要进行。对于大多数患者，初次磁共振成像检查有助于医生确认或否定诊断，并开始正确有效的治疗。医生可能会要求进行额外的磁共振成像检查，以明确诊断中一些先前存在疑问的点，以及评估术后关节状况、监测治疗效果，并进行更详细的造影剂检查。

电磁辐射不会对患者身体造成任何辐射负荷威胁——这是它与X射线的主要区别。因此，MRI可以根据充分治疗的需要进行多次检查。专家们坚持认为：MRI既安全又信息量极大。

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製備

膝关节核磁共振检查无需提前准备：无需遵循特殊饮食、服用任何药物或禁食。唯一的要求是将所有金属物品留在家中，包括珠宝、手表和其他配饰。

在手术过程中，患者必须脱掉一些衣服：例如，在进行膝盖核磁共振检查时，需要脱掉裤子、紧身裤、裙子等。

如果您怀孕、对药物过敏、患有慢性疾病或体内有金属植入物或起搏器，请务必告知医生。

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執行程序的設備

用于膝关节标准检查的MRI机器功率应为1.5特斯拉。如果需要更精确的组织结构图像，则可以选择1特斯拉的功率——然而，这种类型的机器更适合用于诊断大脑和腹部器官。

还有多种封闭式和开放式装置：

• 封闭式功率可达1-3特斯拉；
• 开放式（适合幽闭恐惧症患者）功率高达0.4特斯拉。

磁力越大，图像信息量越大，因此医生建议选择额定功率为 1.5 特斯拉的 MRI 机器。

如果可能的话，最好选择高场强的膝关节MRI设备，也就是封闭式设备。它比开放式设备能提供更好的图像。如果需要观察韧带和肌腱系统，进行高质量的检查尤为重要。

技術 膝关节核磁共振成像

膝关节MRI检查与身体其他部位MRI检查基本相同。诊断分阶段进行：

• 患者平躺在特制的移动床上，医生用带子和/或护垫固定患者的四肢和头部。此操作是为了防止患者意外移动，从而影响图像质量。
• 移动沙发被放置在CT机内，医生开始扫描，期间会听到持续不断的噪音。
• 为了方便患者，断层扫描仪的内部配备了照明和通风系统，以及语音连接，通过它患者可以与医生保持沟通。
• 检查完成后（大约15分钟），患者即可离开机器，恢复正常活动。如果MRI报告没有直接发送给主治医生，有时可能需要一些时间才能收到。

如何进行膝关节 MRI 检查？

• 传统的“封闭式”MRI 机器看起来像一个体积庞大的圆柱形管子，其周围环绕着一块强大的磁铁。在诊断过程中，患者躺在一张可拉出的沙发上，该沙发在检查开始时会被移到磁辐射的中心。“开放式”MRI 的工作原理与之类似，但这种机器的磁铁并非位于其周围，而是位于患者的两侧。

开放式膝关节MRI检查适合幽闭恐惧症患者或肥胖症患者。

• 膝关节韧带的核磁共振成像（MRI）检查可以帮助医生从不同角度检查问题。这样，不仅可以评估现有的问题，还可以检测是否存在相关的组织损伤。
• 左右膝关节的核磁共振成像 (MRI) 检查是通过在患处放置特殊线圈进行的。为了获得正确的图像，需要确保身体和四肢静止约一刻钟。如果使用造影剂，检查时间可能会延长。患者在检查过程中不会感到任何不适。有时可能会有膝盖发热的感觉——这是组织对磁体辐射的正常反应。
• 膝关节增强磁共振成像 (MRI) 扫描有助于发现出血、出血点、炎症灶、供血不稳定和肿瘤。增强磁共振成像的原理是将特殊物质注入患者静脉，以增强磁共振成像。增强剂成分会通过血管扩散并沉积在组织中：被检查器官的血管网络越大，图像就越清晰。在出血、损伤或存在炎症灶的区域，血流密度会与健康区域不同。肿瘤自身具有饱和的毛细血管网络，因此增强磁共振成像 (MRI) 图像尤其清晰。在进行增强磁共振成像 (MRI) 扫描之前，需要确保患者对注射的物质不过敏。如果没有过敏反应，则使用增强剂是绝对安全的：该物质会在 1-2 天内自行排出体外。如果患者患有肾衰竭或急性泌尿道炎症，则不应使用增强剂。

需要多长时间？膝关节核磁共振检查能显示什么？

膝关节MRI检查过程需要30分钟。MRI信息读取本身大约需要15分钟。

MRI 通常用于诊断膝关节疾病，尤其用于疑似膝关节疾病。在某些情况下，MRI 获得的信息可能不足以确定治疗方案。在这种情况下，需要将磁共振成像结果与病史中指定的数据以及体格检查中获得的信息进行比较。

膝关节MRI检查有助于医生清晰地检查骨骼和软组织的病变，尤其关注半月板、韧带和肌腱的变化。对于许多患者，MRI检查能够获得关于膝关节形态变化的全面信息，而这些信息是X射线、计算机断层扫描或超声检查无法获得的。

在某些情况下，尤其是在进行重复MRI检查时，可能需要使用造影剂。为了更清晰地显示关节结构，需要添加造影剂。在大多数情况下，造影剂在检查循环系统、诊断肿瘤以及感染和炎症反应时，可以改善数据质量。

膝关节MRI解剖

让患者了解膝关节的某些解剖特征会很有帮助。膝关节是一个复杂的机制，确保股骨与髌骨和胫骨的连接。

髌骨是前关节元件，大多数人称之为“膝盖骨”。肌腱连接、外侧韧带和交叉韧带也需要考虑，因此结果解读相对较长，但这是做出正确诊断的唯一方法。

关节腔内有十字韧带，膝关节过度运动可能导致其损伤。前韧带的作用是保护踝关节，防止其向前移位超过允许范围。该韧带贯穿关节腔，连接胫骨下段的各个部分。

关节面上有软骨组织，构成半月板。关节系统本身位于膝关节滑囊内。该机制确保肢体在不同负荷下能够屈曲和伸展。

韧带断裂、腱鞘周围骨折、软骨和半月板损伤的患者最常寻求 MRI 辅助检查。上述损伤通常与膝关节过度负荷以及不同方向的运动幅度过大有关。

像膝关节剥脱性骨软骨炎这样的特殊病变，在MRI上具有其独特的征象。大多数患者的股骨骨骺，尤其是内侧髁，存在损伤。在后交叉韧带附着处附近，可发现由无菌性坏死过程引起的缺损区。该区域的海绵状结构难以追踪，边界通常光滑，相对清晰。

儿童膝关节MRI检查

对于年龄较小的儿童，只有在有迫切需要的情况下才会进行诊断性 MRI 检查 - 通常，此类研究是在麻醉下进行的。

如果医生需要检查较大儿童的膝关节，医生会先与孩子的父母沟通。父母应提前与孩子讨论检查的所有细节，并告知孩子此操作不会造成任何疼痛或不适。如果小病人害怕大声喧哗，必须告知孩子断层扫描操作时会产生噪音：必须佩戴专用耳机。

如果医生无需膝关节核磁共振就能做出诊断，那么最好不要开这种诊断。大多数儿童在一段时间内难以保持静止。正是为了确保幼儿能够活动，他们必须使用麻醉——只有在极端、不可替代的情况下才会使用。

在评估所得到的诊断图像时，医生会考虑到儿童膝关节 MRI 的常态有其自身的特点：

• 内侧半月板后角区域血管增生；
• 女孩体内液体量较少；
• 软骨下改变的骨组织。

对于儿童，建议对双肢膝关节进行 MRI 诊断，即使孩子抱怨一侧有问题。

禁忌程序

• 体内装有不可移除金属元件的患者不宜接受膝关节MRI检查，因为这些金属元件可能会暴露于磁场中，产生热量并影响内脏器官的功能。这些金属元件可能包括起搏器、胰岛素泵、牙科和骨植入物、助听器等。
• 该程序并不完全适合作为幽闭恐惧症患者的诊断测试。理论上，对此类患者进行诊断有两种方法：使用开放式装置，以及在患者额外注射镇静剂后进行。
• 患有精神障碍和运动功能亢进症的人不宜接受磁共振成像检查。封闭式检查也不适合肥胖患者。
• 不建议在怀孕和哺乳期间以及患有严重肾功能不全的患者进行对比 MRI 检查。

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手術後的並發症

膝关节MRI检查不会对患者的健康造成任何不良后果——相反，这种检查通常可以及时正确地进行诊断，这不仅有助于维护患者的健康，而且还有助于预防残疾。

膝关节核磁共振检查绝不会引发并发症——相反，这种检查有助于发现那些会导致许多不适症状、迫使患者长期感到不适的隐性疾病。这些疾病如果未能及时发现，久而久之可能会引发严重的并发症，甚至包括关节活动受限和无法正常活动。

磁共振成像是一种比计算机断层扫描或X射线（即涉及辐射的诊断程序）更安全的方法。

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手術後小心

术后无需特殊诊疗。诊断完成后，患者即可回家继续正常生活。

膝关节MRI结果的描述基于在不同切面以不同投影方式拍摄的图像。该描述由风湿病学、创伤学或骨科专业的主治医生进行。

• MRI 可以描述构成关节的骨组织的状况：骨增生、肿瘤、损伤（尤其是裂缝、破裂）等。使用不同的切片可以追踪损伤的深度和大小。
• 该图像完美地展现了软骨的结构。您可以观察到半月板病的症状、软骨完整性的改变以及微观损伤。此外，还可以确定所谓的“关节鼠”，即从半月板分离的部分。这种情况通常会引起许多不适症状。
• MRI 可以详细显示韧带、关节囊纤维的状况。借助 MRI，可以轻松确定十字韧带是否断裂以及是否从骨上脱离。MRI 还可以诊断关节囊损伤，例如是否存在囊性病变、炎症等。

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评论

人们常常试图通过各种药丸、药膏、敷料来治疗关节疼痛，却没有意识到自己正在治疗一种完全不同的疾病。为了排除这种情况，需要做到以下几点：去看医生并进行高质量的诊断——例如磁共振成像。这种方法将有助于找到以下膝盖问题的解决方案：

• 移动时困难和不适；
• 上下楼梯不舒服；
• 膝关节发出嘎吱嘎吱的声音或咔哒声等奇怪的声音；
• 运动期间或运动后膝盖疼痛；
• 膝关节肿胀和发炎；
• 膝关节无明显原因的周期性或持续性疼痛。

据许多患者称，膝关节核磁共振检查通常有助于发现以前未知的问题，从而可以在特定情况下采取所需的治疗。