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健康

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違反癡呆症的行為

 

對於自己和其他人而言,潛在的危險是典型的癡呆症患者,並成為50%病例中帶回家護理的主要原因。這些患者的行為包括流浪,焦慮,尖叫,鼓掌,拒絕治療,對工作人員的抵制,失眠和哭鬧。伴隨癡呆的行為障礙尚未得到充分研究。

關於病人可以歸因於行為障礙的行為的觀點很大程度上是主觀的。公差(監護人/照料者是可以容忍的)決定從患者的生活建立的秩序在一定程度上,特別是其安全性。舉例來說,流浪是可以接受的,如果病人是在一個安全的環境中(其中有關於房子裡所有的門和大門的城堡和報警器),但如果患者離開庇護所或醫院,流浪可能是不能接受的,因為它會干擾其他患者或阻礙為醫療機構的活動。許多行為障礙(包括流浪,反復出現的問題,接觸障礙)在白天對其他人來說都不那麼嚴重。請問日落(日落和傍晚行為障礙的發作),或在行為真正的日常波動,目前尚不得而知。在避難所,12-14%的癡呆患者在晚上比在白天有更多的行為障礙。

癡呆症行為障礙的原因

行為問題可能與癡呆有關的功能失調的結果:減少控制視覺和聽覺信號的行為,誤解的能力,降低了短期記憶(例如,患者反复問他已經獲得的東西),減少或表達自己的需求的能力喪失(如,患者因為孤獨,害怕或尋找某人或某物而徘徊)。

癡呆患者往往很難適應該機構既定的留守方式。在許多老年癡呆症患者中,行為障礙發生或加重時,他們的行為更加嚴格的條件。

身體問題(例如,疼痛,呼吸困難,尿瀦留,便秘,不當治療)可能導致行為障礙惡化,部分原因是患者無法與其他人充分溝通。軀體問題可導致deli妄的發展,並且deli妄疊加在預先存在的癡呆上會加劇行為障礙。

癡呆症的行為障礙症狀

最好的方法是行為障礙的分類和具體特徵,而不是將它們指定為“行為激動”,這個術語非常普遍,使得它不太有用。具體行為方面相關的事件(例如,吃飯,廁所,服藥,參觀),並開始和結束的時間應該是固定的,即在行為的大局變化的鑑定有助於患者並評估其嚴重程度和有利於治療計劃的戰略。如果行為發生改變,必須進行身體檢查,以排除軀體疾病和處理,同時對患者的不當應考慮到由於形勢的因素(包括護士的變化)考慮環境的變化,因為它們可能會有所改變的根本原因在病人的行為,而不是他的狀況真正改變。

精神病行為必須確定,因為其治療方法不同。躁狂症和幻覺的存在表明精神病。躁狂症和幻覺必須與癡呆症患者常見的迷失方向,焦慮和誤解區分開來。而不偏執的狂熱可與迷惑相混淆,而狂躁通常是固定的(例如,住房,重複,患者要求監獄),和迷惑變化(例如,收留病人調用監獄,餐廳,房子)。

如何檢查?

誰聯繫?

治療癡呆症的行為障礙

治療癡呆症行為障礙的方法是矛盾的,目前尚未完全研究。支持性措施是首選,但也使用藥物治療。

影響環境的活動

患者的環境應該足夠安全和靈活,以適應他的行為,排除損傷的可能性。應該鼓勵患者需要幫助的標誌,以便裝備門鎖或警報系統,這可以幫助確保容易流浪的患者。睡眠和清醒的靈活性,組織睡眠的地方可以幫助失眠患者。用於治療癡呆症的活動通常也有助於最大限度地減少行為障礙:提供時間和地點方向,在開始之前解釋監護的必要性,鼓勵體育活動。如果組織不能為個別患者提供適當的環境,則有必要將其轉移到首選藥物治療的地方。

看護者支持

了解癡呆症如何導致行為障礙以及如何應對行為障礙可以幫助家庭成員和其他護理人員提供護理並更好地應對患者。學習如何管理可能很重要的壓力情況是必要的。

醫藥產品

當其他方法無效時使用藥物治療,並且出於患者安全原因需要使用藥物。應繼續按月評估是否需要繼續藥物治療。應該選擇藥物以糾正最持續的行為障礙。選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑組優選抗抑鬱藥,並且應該僅給予患有抑鬱症症狀的患者。

抗精神病藥常被使用,儘管它們的有效性僅表現在精神病患者中。在其他患者中(無精神病並發症),人們很難期待成功,並且可能會出現副作用,特別是錐體外系疾病。遲發(延遲)運動障礙或遲發性肌張力障礙可能發展; 通常這些疾病即使減少劑量或完全停用藥物也不會減少。

抗精神病藥物的選擇取決於其相對毒性。常規的抗精神病藥物如氟哌啶醇,具有相對低的鎮靜作用和具有較不顯著的抗膽鹼能作用,但更經常地引起錐體外系障礙; 硫利達嗪和氨砜噻噸少,有利於的錐體外系症狀的發展,但有更多的鎮靜效果,而且比氟哌啶醇更顯著抗膽鹼作用。抗精神病藥第二產生裝置(非典型抗精神病藥物)(例如,奧氮平,利培酮)是最低的抗膽鹼能作用和引起錐體外系症狀比常用的抗精神病較少,但是使用這些藥物的時間長週期可以與高血糖症和總死亡率的風險增加相關聯。在老年癡呆症患者,導致通過應用這些藥物症等也會增加腦血管疾病的風險。

如果使用的抗精神病藥,它們必須以低劑量施用(例如,奧氮平2,5-15毫克,每天口服一次;利培酮 - 0.5-3毫克每12小時口服;氟哌啶醇 - 0.5〜1.0毫克口服,靜脈內或肌肉內)和短時間。

抗驚厥藥 - 卡馬西平,丙戊酸鈉,加巴噴丁和拉莫三嗪可用於控制不受控制的攪動發作。有證據表明,β-受體阻滯劑(例如普萘洛爾的初始劑量為10 mg,逐漸劑量增加至40 mg,每日兩次)對於一些精神運動性激動的患者有用。在這種情況下,應監測患者動脈血壓過低,心動過緩和抑鬱情況。

鎮靜劑(包括短效苯二氮卓類藥物)有時短時間用於緩解焦慮,但不推薦長期使用。

藥物

重要的是要知道!

(來自拉丁語德 - «損失»,曼妥思 - «智能»,同義詞 - 老年癡呆症) - 癡呆獲得性多功能認知障礙(記憶力減退,智力,精神健康等),表現在很大程度上,對意識清楚定義,對大腦造成有機損傷。 閱讀更多...

最近審查: Alexey Portnov ,醫學專家,18.06.2018
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